阮小娟

（江蘇省徐州市新沂市人民醫(yī)院產(chǎn)一科，江蘇 徐州 221400）

剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理方式探究

阮小娟

（江蘇省徐州市新沂市人民醫(yī)院產(chǎn)一科，江蘇 徐州 221400）

目的研究剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理方式。方法 通過調(diào)查分析行剖宮產(chǎn)的單胎產(chǎn)婦126例的母乳喂養(yǎng)情況，制定并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 在產(chǎn)后24h時(shí)，患者88例（69.8%）乳汁分泌正常，產(chǎn)婦85例（67.4%）母乳喂養(yǎng)，其中包括母乳分泌不足產(chǎn)婦11例采用母乳配合奶粉喂養(yǎng)。通過實(shí)行護(hù)理方式后，在產(chǎn)后72h時(shí)，產(chǎn)婦123例（97.6%）乳汁分泌正常，產(chǎn)婦119例（94.4%）進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，其中包括母乳不足產(chǎn)婦1例進(jìn)行母乳配合奶粉喂養(yǎng)。結(jié)論 制定并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠改善母乳喂養(yǎng)情況，有利于產(chǎn)婦和新生兒的恢復(fù)和發(fā)育。

剖宮產(chǎn)術(shù)后；母乳喂養(yǎng)；影響因素；護(hù)理

母乳喂養(yǎng)是育兒教育方面推薦的具有科學(xué)依據(jù)的喂養(yǎng)方式，母乳能夠提高新生兒的免疫力，滿足其生長(zhǎng)需要。并且母乳喂養(yǎng)有利于母親子宮收縮，降低術(shù)后出血量，同時(shí)還能減少遠(yuǎn)期卵巢癌以及乳腺癌發(fā)生可能性[1]。但隨著剖宮產(chǎn)的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)率出現(xiàn)大幅下降，多數(shù)是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)較慢，產(chǎn)婦體位、活動(dòng)、飲食受到限制，影響到乳汁分泌量，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌量大多數(shù)均少于順產(chǎn)產(chǎn)婦。本研究對(duì)影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素進(jìn)行探究，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，旨在提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選自2015年9月-2016年9月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的單胎產(chǎn)婦126例。年齡20-32歲，平均（26.5±3.2）歲；孕周38-42周，平均（39.4±2.6）周；其中有初產(chǎn)婦106例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；新生兒在1、5min時(shí)的Apgar評(píng)分為（8.4±0.7）分、（8.9±0.5）分。以上產(chǎn)婦手術(shù)前麻醉均采用硬膜外麻醉，于子宮下段進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。已排除嚴(yán)重肝、腎功能不全、乳房功能障礙或全身性疾病的產(chǎn)婦、嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦、無法進(jìn)行正常表達(dá)的產(chǎn)婦以及產(chǎn)后大出血患者。

1.2 方法

根據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查，記錄各產(chǎn)婦的母乳分泌量和母乳喂養(yǎng)時(shí)間。對(duì)于無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的臨床資料、手術(shù)情況以及心理情況進(jìn)行重點(diǎn)分析，找出影響母乳喂養(yǎng)的因素，并有針對(duì)性的制定護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)影響因素

2.1.1 心理因素

80%的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因心理原因拒絕進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。其中36%的產(chǎn)婦認(rèn)為術(shù)中麻醉藥物等藥物應(yīng)用對(duì)新生兒發(fā)育有影響；27%產(chǎn)婦因?yàn)槭状挝烫弁矗谝淮挝匆淮涡猿晒Χ螽a(chǎn)生恐懼；21%的產(chǎn)婦認(rèn)為術(shù)中失血、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不足使得早期沒有母乳，因此不予喂養(yǎng)；14%的產(chǎn)婦認(rèn)為母乳喂養(yǎng)影響身材；2%的產(chǎn)婦因產(chǎn)后抑郁癥不予母乳喂養(yǎng)。

2.1.2 生理因素

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需要去枕臥床6小時(shí)，并且連接鎮(zhèn)痛泵，無法坐臥喂哺新生兒，并且產(chǎn)婦坐起時(shí)會(huì)壓迫到腹部切口，產(chǎn)生疼痛。有少部分產(chǎn)婦存在乳汁分泌過少的情況。

2.1.3 社會(huì)家庭因素

近些年，女性占據(jù)社會(huì)地位越來越大，不少女性產(chǎn)后1個(gè)月就需正常工作，因此大部分女性會(huì)選擇奶粉人工喂養(yǎng)取代母乳喂養(yǎng)。另外，現(xiàn)今奶粉的普遍應(yīng)用和攀比現(xiàn)象，使不少產(chǎn)婦認(rèn)為國(guó)外奶粉比母乳更加營(yíng)養(yǎng)。

2.2 護(hù)理措施

2.2.1 健康教育

初產(chǎn)婦大多對(duì)于母乳喂養(yǎng)知識(shí)不太了解，護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、處理方法和重要性等相關(guān)知識(shí)的宣講。另外，對(duì)于職業(yè)女性應(yīng)建議其滿月內(nèi)母乳喂養(yǎng)，滿月后逐漸用奶粉代替，因?yàn)樾律鷥涸缙诘挚沽Υ蟛糠謥碓从谀赣H，母乳喂養(yǎng)能夠傳遞母親已有抗體。在產(chǎn)婦進(jìn)行孕檢時(shí)就應(yīng)該向產(chǎn)婦進(jìn)行孕期以及術(shù)后等知識(shí)的健康教育。

2.2.2 心理護(hù)理

產(chǎn)婦經(jīng)過漫長(zhǎng)的妊娠期，并在分娩時(shí)進(jìn)行了外科剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦心理出現(xiàn)抵觸，甚至抑郁都是很常見的情況，但是長(zhǎng)期的負(fù)面情緒會(huì)反映是產(chǎn)婦下丘腦，影響其母乳產(chǎn)生和分泌。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，主動(dòng)關(guān)心詢問產(chǎn)婦情況，并對(duì)其家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，在關(guān)注新生兒的同時(shí)應(yīng)注意產(chǎn)婦的心理安撫。

2.2.3 術(shù)后飲食

術(shù)后產(chǎn)婦消化功能有所下降，前期飲食應(yīng)以易消化的軟食為主，產(chǎn)婦盡早進(jìn)食能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，縮短排氣時(shí)間，加速新陳代謝，同時(shí)有利于增加母乳分泌量[2]。

2.2.4 體位護(hù)理

母乳喂養(yǎng)時(shí)不恰當(dāng)?shù)捏w位將會(huì)增強(qiáng)產(chǎn)婦疼痛感，不利于手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)，影響產(chǎn)婦情緒。坐位環(huán)抱式是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在創(chuàng)口愈合前最適宜的喂養(yǎng)體位，此時(shí)新生兒不會(huì)壓迫到產(chǎn)婦創(chuàng)口，腹部肌肉無需緊繃，采用交替乳房喂養(yǎng)的方式能夠促進(jìn)雙乳乳汁的分泌。

2.3 護(hù)理結(jié)果

在產(chǎn)后24h時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦126例中有88例（69.8%）的患者乳汁分泌正常，母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦有85例（67.4%），其中包括11例母乳分泌不足產(chǎn)婦采用母乳配合奶粉喂養(yǎng)。通過實(shí)行護(hù)理方式后，在產(chǎn)后72h時(shí)，有產(chǎn)婦123例（97.6%）乳汁分泌正常，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有119例（94.4%），其中包括1例母乳不足產(chǎn)婦進(jìn)行母乳配合奶粉喂養(yǎng)。

3 討 論

大部分剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)多是受心理因素影響，生理疼痛引起恐懼占主要原因。因此通過術(shù)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)能夠改善母乳喂養(yǎng)率低的情況。母乳是嬰幼兒6個(gè)月前最合適的營(yíng)養(yǎng)來源，除了提供均衡的營(yíng)養(yǎng)元素外，還有必須的抗體增強(qiáng)抵抗力[2-3]。

本研究得到常見影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的因素有心理因素、生理因素以及社會(huì)家庭因素。根據(jù)影響因素有針對(duì)性的制定并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠改善產(chǎn)婦母乳分泌情況，提高母乳喂養(yǎng)率，有利于產(chǎn)婦和新生兒的恢復(fù)和發(fā)育。

綜上，通過對(duì)影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率的因素進(jìn)行調(diào)查分析，制定并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠改善母乳喂養(yǎng)情況，有利于產(chǎn)婦和新生兒的恢復(fù)和發(fā)育。

[1] 張 瑛.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4565-4566.

[2] 陳素萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的難點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(1):144.

[3] 付正平,尤華英.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)因素分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):245-246.

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ISSN.2095-8803.2016.10.179.02