孫洪梅（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效分析

孫洪梅
（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析對(duì)不孕不育患者實(shí)行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的療效。方法 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的不孕不育患者132例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各66例。觀察組應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)輸卵管通液法治療，并比較兩組患者的輸卵管通暢率和妊娠率。結(jié)果 觀察組輸卵管通暢率為53.03%，對(duì)照組組輸卵管通暢率為30.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組妊娠率為54.55%，對(duì)照組妊娠率為27.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育具有明顯的療效，顯著改善患者輸卵管堵塞，提高受孕率，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮腔鏡；輸卵管插管；通液治療

輸卵管堵塞是導(dǎo)致女性患者不孕不育的常見原因，傳統(tǒng)治療輸卵管堵塞的方法存在操作時(shí)間長(zhǎng)、安全隱患多等問(wèn)題，療效不佳［1］。而宮腔鏡下輸卵管插管通液治療方法具有損傷小、康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，將其運(yùn)用在輸卵管堵塞治療中，能夠有效解決患者輸卵管堵塞問(wèn)題，且改善療效［2］?，F(xiàn)對(duì)我院收治的不孕不育患者132例進(jìn)行研究，探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月～2015年2月收治的不孕不育患者132例作為研究對(duì)象，均月經(jīng)周期規(guī)律、排卵正常、性生活正常，自愿簽署《知情同意書》。將患者分為觀察組和對(duì)照組，各66例。觀察組年齡21～34歲，平均年齡（26.14±3.16）歲，平均婚齡（3.26±0.97）年；對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（26.67±3.08）歲，平均婚齡（3.53±1.18）年。兩組患者性別、年齡、婚齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組術(shù)前均行陰式彩超檢查，明確病因。治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后3～5天為宜，采用常規(guī)輸卵管產(chǎn)插管通液治療。

1.2.2觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療：麻醉后，醫(yī)生需要對(duì)患者宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，插入宮腔鏡，觀察患者宮腔情況。隨后將硅膠管插入輸卵管開口處，注入10%美蘭2～4 mL后回抽。然后將0.9%氯化鈉40 mL、慶大霉素16萬(wàn)U、地塞米松10 mg、2%利多卡因4 mL及少量亞甲藍(lán)夜構(gòu)成的輸卵管疏通液推入。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后輸卵管通暢情況、妊娠率；采用輸卵管造影法觀察輸卵管通暢程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后輸卵管通暢情況比較

治療后，觀察組完全堵塞8例，部分堵塞23例，通暢35例，通暢率為53.03%；對(duì)照組完全堵塞12例，部分堵塞34例，通暢20例，通暢率為30.30%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.01，P＜0.05）。

2.2兩組患者妊娠率比較

治療1年后，觀察組妊娠36例（54.55%），對(duì)照組妊娠18例（27.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.15，P＜0.05）。

3　討 論

近年來(lái)不孕不育患者不斷增加，很多家庭因?yàn)椴辉胁挥呦蚱屏眩?］。導(dǎo)致患者不孕不育的原因有很多，男性和女性均有可能出現(xiàn)不孕不育癥狀，其中女性患者輸卵管堵塞是比較常見的病因，因此節(jié)育門診部門需要加強(qiáng)輸卵管堵塞治療的研究［4］。目前輸卵管堵塞的治療方法為手術(shù)治療、通液術(shù)治療等，其中通液術(shù)治療應(yīng)用比較普遍，但該種治療方法在實(shí)際操作過(guò)程中，存在一定的安全隱患，如可能導(dǎo)致輸卵管穿孔，給患者的身體和心理均帶來(lái)巨大的傷害［5］。而且傳統(tǒng)通液治療主要是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行梗阻位置的判斷，難以明確梗阻的實(shí)際位置，因此治療效果不佳。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)可知，傳統(tǒng)通液治療誤診率超過(guò)50%，而且很多患者還出現(xiàn)大出血癥狀。宮腔鏡輸卵管插管通液治療主要是通過(guò)空腔鏡觀察子宮形態(tài)和輸卵管開口情況后，再將藥品輸入至輸卵管中，使輸卵管產(chǎn)生較大的壓力，從而提高輸卵管堵塞疏通成功率，即宮腔鏡輸卵管插管通液治療能夠有效解決傳統(tǒng)通液治療盲目性的問(wèn)題，繼而提高療效和安全性。另外宮腔鏡輸卵管插管通液治療方法還具有手術(shù)過(guò)程可視、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，可以緩解患者的排斥心理。本研究中，觀察組輸卵管通暢率為53.03%；對(duì)照組輸卵管通暢率為30.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明宮腔鏡輸卵管插管通液治療能夠有效疏通阻塞的輸卵管，提高療效。觀察組妊娠率為54.55%，對(duì)照組妊娠率為27.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明宮腔鏡輸卵管插管通液治療可以提高患者受孕率。

綜上所述，與常規(guī)輸卵管通液治療手術(shù)相比，宮腔鏡輸卵管插管通液治療效果更加明顯，能夠有效改善患者輸卵管堵塞問(wèn)題，且安全性較高，不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生損害，消除患者心理壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉秋香.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，01（11）:94-95.

［2］ 李丹梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液在不孕不育癥患者臨床治療中的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，02（06）:40-41.

［3］ 王朝云.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效［J］.中外醫(yī)療，2016，06（35）:84-85.

［4］ 甘妙芳，劉建平，莫活敏.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育98例臨床分析［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，01（13）:42-43.

［5］ 田俠俠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育的臨床療效初評(píng)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，09（13）:82.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.052.02