AUTOLUMO A2000磁微?；瘜W(xué)發(fā)光儀的應(yīng)用體會(huì)

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（連云港市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇連云港222002）

·儀器使用與排障·

AUTOLUMO A2000磁微?；瘜W(xué)發(fā)光儀的應(yīng)用體會(huì)

張?jiān)蒲?/p>

（連云港市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇連云港222002）

本文介紹了AUTOLUMO A2000磁微?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析儀的日常使用要點(diǎn)和常見故障及處理的經(jīng)驗(yàn)，旨在使其他用戶能了解一些儀器常見的故障發(fā)生原因及處理方法，充分發(fā)揮該儀器快速、準(zhǔn)確的性能。同時(shí)有利于我們發(fā)出準(zhǔn)確的報(bào)告服務(wù)于臨床。

磁微粒化學(xué)發(fā)光儀；維護(hù)保養(yǎng)；故障

目前各大醫(yī)院中，雅培、羅氏等進(jìn)口儀器比比皆是，雖然其質(zhì)量過硬，但高昂的成本也令許多醫(yī)院望而怯步。近幾年隨著國(guó)內(nèi)化學(xué)免疫技術(shù)日趨成熟，國(guó)產(chǎn)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀相繼上市，因其價(jià)格低廉，成本少，結(jié)果準(zhǔn)確性也不錯(cuò)，贏得了不少醫(yī)院的青睞，越來越多的醫(yī)院開始使用國(guó)產(chǎn)化學(xué)免疫發(fā)光儀?！癆UTOLUMO A2000”是由鄭州安圖工程股份有限公司生產(chǎn)的一款全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光分析儀，目前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)已售上千臺(tái)。它采用化學(xué)發(fā)光技術(shù)和磁性微粒子分離技術(shù)。它的檢測(cè)原理主要是抗原抗體包被磁微粒，辣根過氧化物酶標(biāo)記的抗原抗體制備酶結(jié)合物，通過免疫反應(yīng)形成各種抗原抗體-待檢測(cè)抗原抗體-酶標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物，該復(fù)合物催化發(fā)光底物發(fā)出光子，發(fā)光強(qiáng)度與待檢測(cè)抗原抗體的含量成正比［1］。該儀器具備高效的測(cè)試速度，常規(guī)檢測(cè)速度＞200T/h［2］。由于其操作簡(jiǎn)便、快速，可大批量檢測(cè)，極大地提高了實(shí)驗(yàn)室工作效率。廣泛用于傳染病標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物等重要指標(biāo)的測(cè)定［3］。筆者在這一年多的使用過程中，積累了一些儀器使用的工作經(jīng)驗(yàn)，并將常見的報(bào)警信息及處理方法介紹給大家，希望能對(duì)大家有所幫助。

1 A2000化學(xué)發(fā)光儀使用要點(diǎn)

1.1 儀器調(diào)試儀器裝機(jī)調(diào)試后，工程師必須對(duì)儀器進(jìn)行各個(gè)方面的校準(zhǔn)，包括加樣系統(tǒng)、溫控系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)等各個(gè)方面，并出具校準(zhǔn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室人員隨后對(duì)儀器進(jìn)行性能驗(yàn)證，檢測(cè)它的批內(nèi)、批間精密度、正確度、線性范圍、符合率、檢出限等是否符合要求。當(dāng)一切均符合要求后儀器方可進(jìn)行使用。

1.2 做好日常維護(hù)和保養(yǎng)是保護(hù)儀器正常運(yùn)行的基礎(chǔ)［6］。

每天早上開機(jī)后，先把試劑模塊里試劑攪拌打開，讓試劑充分混勻，特別是磁珠部分，攪拌時(shí)間不能低于30min。使儀器重新初始化，讓儀器各個(gè)部位進(jìn)行自檢，從待機(jī)狀態(tài)恢復(fù)到可運(yùn)行狀態(tài)。接著在保養(yǎng)維護(hù)”欄中，選擇“日清潔”，針內(nèi)外壁沖洗10次，清洗單元沖洗10次，底物沖洗20次，選擇“執(zhí)行日清潔”按鈕。當(dāng)這些都做完后，開始檢查試劑用量、系統(tǒng)耗材（包括系統(tǒng)清洗液、普通洗液、蒸溜水、底物、反應(yīng)杯、稀釋液）是否能夠滿足當(dāng)日所需用量，不足要補(bǔ)充，實(shí)驗(yàn)過程中試劑和底物是不可以添加的。準(zhǔn)備工作完成后，可以開始實(shí)驗(yàn)。

每天下午實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，在“保養(yǎng)維護(hù)”欄中，選擇“日保養(yǎng)”，把各個(gè)管路用蒸餾水進(jìn)行沖洗（包括樣本針、試劑針1、試劑針2和清洗單元各清洗20遍，試劑3清洗100遍）。檢查固體廢棄物，并進(jìn)行清理。補(bǔ)充明日所需的試劑和耗材，關(guān)閉試劑攪拌，讓儀器進(jìn)入休眠狀態(tài)。

最少每個(gè)星期把儀器關(guān)機(jī)一次，讓儀器有個(gè)休整的時(shí)間，否則儀器故障率會(huì)比較高。

1.3 做好各檢測(cè)項(xiàng)目的定標(biāo)校準(zhǔn)工作新的試劑批號(hào)或是相同批號(hào)定標(biāo)時(shí)間到期時(shí)，在試劑這個(gè)窗口會(huì)顯示紅色，提示你必須要求定標(biāo)。傳染病中的兩對(duì)半是六點(diǎn)定標(biāo)，丙肝、艾滋和梅毒抗體是兩點(diǎn)定標(biāo)。定標(biāo)結(jié)束后在定標(biāo)這個(gè)窗口會(huì)顯示通過和不通過。即使是通過也要看一下各點(diǎn)的變異系數(shù)，如變異系數(shù)過高必須重新定標(biāo)，否則會(huì)影響測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。做完校準(zhǔn)后需作質(zhì)控，看結(jié)果是否有偏移。定標(biāo)后需要做試劑批號(hào)間的比對(duì)。

1.4 做好各檢測(cè)項(xiàng)目的質(zhì)量控制室內(nèi)質(zhì)量控制是室間質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵之一［10］。室內(nèi)質(zhì)控品有商品化質(zhì)控血清和自制混合血清兩種。我們使用的是北京康徹思坦生產(chǎn)的凍干品質(zhì)控血清。每天在分析前取出質(zhì)控品進(jìn)行室溫平衡，當(dāng)儀器一切準(zhǔn)備就緒后進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)質(zhì)控值繪成質(zhì)控圖。當(dāng)發(fā)現(xiàn)質(zhì)控出控時(shí)要及時(shí)處理并分析原因。當(dāng)日質(zhì)控均在控時(shí)，方可發(fā)出當(dāng)日?qǐng)?bào)告結(jié)果。

2 A2000化學(xué)發(fā)光儀常見問題和處理方法［9］

2.1 反應(yīng)杯阻塞反應(yīng)杯搖上滑道過程中，因個(gè)別反應(yīng)杯或某一批反應(yīng)杯毛糙，通過滑道時(shí)斜倒在內(nèi)，造成其他反應(yīng)杯無法上杯，儀器暫停工作。處理方案：用軟的吸管插入滑道內(nèi)，將阻塞的反應(yīng)杯調(diào)整到位，重新運(yùn)行儀器即可。補(bǔ)充反應(yīng)杯不能太多也不能太少，宜占杯池的二分之一左右。反應(yīng)杯數(shù)量太少會(huì)延長(zhǎng)反應(yīng)杯運(yùn)送時(shí)間，使整個(gè)反應(yīng)時(shí)間偏長(zhǎng)；而太多易造成反應(yīng)杯的堵塞。

2.2 抓手2抓反應(yīng)杯異常抓手彈簧長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行使彈簧松懈或者抓手位置錯(cuò)位而抓不牢反應(yīng)杯，使反應(yīng)杯掉入反應(yīng)盤上，導(dǎo)致清洗單元上下傳感器觸發(fā)而停機(jī)，所有正在做的標(biāo)本結(jié)果全部報(bào)廢。處理方案：先將儀器反應(yīng)盤上的反應(yīng)杯全部取出，使儀器重新初始化。如彈簧松了更換彈簧，如果抓手2位置錯(cuò)位調(diào)整抓手2的位置，使之準(zhǔn)確定位。將儀器重新初始化恢復(fù)正常。以后每隔兩周左右就調(diào)整一下抓手2的位置，以及一段時(shí)間后更換彈簧，防止類似發(fā)生。

2.3 檢測(cè)結(jié)果連續(xù)多個(gè)都是為零，無報(bào)警信息當(dāng)審核報(bào)告時(shí)，如發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，則可能有幾種情況：⑴一種為試劑混勻時(shí)間短，磁微粒未攪拌完全，造成結(jié)果偏低。處理方案：每日試劑混勻時(shí)間必須大于三十分鐘。⑵第二種為更換試劑時(shí)，動(dòng)作太大造成氣泡，試劑針未吸到酶試劑，造成結(jié)果為零。處理方案：加試劑時(shí)一定要輕加輕放，避免有氣泡出現(xiàn)。⑶第三種為加底物時(shí)，底物量少或有氣泡導(dǎo)致結(jié)果為零。處理方案：設(shè)定底物最低報(bào)警值，當(dāng)超過這個(gè)值儀器會(huì)出現(xiàn)報(bào)警提示。

2.4 樣本針1液面探測(cè)異常當(dāng)標(biāo)本血清量特別多，超過試管條碼的上限時(shí)，儀器會(huì)報(bào)出樣本針液探測(cè)異常而標(biāo)本退出不做。如果血量太少，儀器也會(huì)報(bào)出錯(cuò)誤提示。處理方案：調(diào)高樣本針的液面探測(cè)位置參數(shù)。上機(jī)前觀察標(biāo)本的血清量，如果量多時(shí)吸掉一部分，量少時(shí)倒入小的檢測(cè)杯中上機(jī)檢測(cè)。

2.5 試劑針2液面探測(cè)異常發(fā)現(xiàn)有標(biāo)本的HB-cAb初測(cè)值為162.9，復(fù)測(cè)后為0.53。而儀器沒有任何報(bào)警提示，聯(lián)系工程師，分析是試劑針2漏加酶試劑。處理方案：聯(lián)系廠家，升級(jí)軟件，打開VRT漏加報(bào)警裝置，如果標(biāo)本未加上試劑會(huì)在日志中有報(bào)警提示，建議重新檢測(cè)標(biāo)本。這樣就不會(huì)發(fā)出錯(cuò)誤結(jié)果報(bào)告。

2.6 試劑針3/4異常標(biāo)本連續(xù)結(jié)果為0，發(fā)光值全都是小于500.應(yīng)該是底物沒加上。處理方案：檢查后發(fā)現(xiàn)試劑針3的底物A注液泵有氣泡導(dǎo)致漏加。手動(dòng)排出氣泡，打開SNA底物漏加報(bào)警功能。當(dāng)有異常時(shí)，會(huì)報(bào)警提示重新檢測(cè)。

2.7 樣本針撞針樣本針在吸樣后用系統(tǒng)清洗液和蒸餾水清洗時(shí)，位置發(fā)生偏移，導(dǎo)致樣本針扎在針槽邊上，使樣本針扭曲變形儀器停機(jī)。處理方案：更換新的樣本針。如果扭曲不厲害，則將它擼直，將位置調(diào)試準(zhǔn)確。儀器重新初始化恢復(fù)正常。當(dāng)儀器就緒后，必須做質(zhì)控，質(zhì)控在控后方可做標(biāo)本。

2.8 清洗單元防撞被觸發(fā)清洗針位置發(fā)生偏移，洗杯時(shí)帶起反應(yīng)杯，引起清洗單元上下傳感器觸發(fā)而造成停機(jī)。處理方案：調(diào)整清洗單元的位置，重新做初始化后恢復(fù)正常。當(dāng)儀器就緒后，必須做室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控在控后方可做標(biāo)本。

2.9 廢棄槽阻塞抓手3將測(cè)完光量子的反應(yīng)杯丟棄到廢棄槽中，由于反應(yīng)杯中有液體，在墜落過程中會(huì)濺到廢棄槽管壁兩邊，造成反應(yīng)杯沾在管壁，因廢棄槽直徑較細(xì)，易造成阻塞。處理方案：每次清理廢物時(shí)，用長(zhǎng)柄工通清理下廢棄槽，這樣就避免阻塞。

2.10 樣本傳輸錯(cuò)誤在檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)有標(biāo)本條形碼上沒有的項(xiàng)目，結(jié)果卻出現(xiàn)。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)該標(biāo)本上機(jī)的架子號(hào)在之前的標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，有報(bào)警提示。而下機(jī)時(shí)未能及時(shí)處理，再用此架子上標(biāo)本，儀器會(huì)默認(rèn)此個(gè)位置的標(biāo)本是原來報(bào)警的標(biāo)本，繼續(xù)原來的測(cè)試而造成錯(cuò)誤。處理方案：當(dāng)儀器出現(xiàn)工作等待時(shí)，一定要及時(shí)處理。將該架子號(hào)清除，并重新檢測(cè)標(biāo)本。

總之，在平時(shí)工作中，我們一定要嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程使用，作好儀器日常維護(hù)和保養(yǎng)，能極大的消除隱患，降低故障率，有利于提高儀器的使用效率［7，8］。充分發(fā)揮該儀器快速、準(zhǔn)確的性能［4，5］。同時(shí)有利于我們發(fā)出準(zhǔn)確的報(bào)告，給醫(yī)生的診斷提供幫助。

［1］叢玉隆，尹一兵，陳瑜.自動(dòng)化免疫分析技術(shù)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程，2010，6（1）：1041-1044.［2］耿伏生.安圖A2000微粒子化學(xué)發(fā)光分析儀性能評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（27）：270-271.

［3］趙偉，王功華，鄧小定，等.Access 2全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)原理與維修［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，1（1）：130-131.

［4］劉洪軍.ACS：180SE全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的常見故障與維護(hù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，5（14）：127-129.

［5］鄧方平.ARCHTECT i2000SR全自動(dòng)免疫分析儀日常保養(yǎng)及故障處理［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，6（11）：1150-1151.

［6］陳華根，黃學(xué)斌，鄧貴福.Access 2全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀使用要點(diǎn)及問題處理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（5）：555-556.

［7］張燕.ADVIA Centaur RCP全自動(dòng)免疫分析儀日常維護(hù)保養(yǎng)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（21）：2684-2685.

［8］付柳平.TEK3500全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的常見故障與排除［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（1）：100.

［9］甘好.DiaSorin LIAISON全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀常見故障分析與處理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：151-152.

［10］黃傳政，朱海波，鄧建平.ACCESS化學(xué)發(fā)光儀室內(nèi)質(zhì)控血清的評(píng)價(jià)［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，32（1）：39-40.

R446.62

A

1674-1129（2016）05-0697-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.05.058

2016-05-13；

2016-08-22）