畢曉芳，惠麗紅（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院檢驗(yàn)科 ，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

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人乳頭瘤病毒分型在近期婦科門(mén)診及體檢患者中的感染狀況分析

畢曉芳，惠麗紅
（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院檢驗(yàn)科 ，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

【摘要】目的 分析人乳頭瘤病毒（HPV）在近期婦科門(mén)診及體檢患者中的感染狀況。方法 采用PCR-反向點(diǎn)雜交法，對(duì)我院2014年10月～2015年12月婦科257例門(mén)診及體檢患者中的宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行HPV分型檢測(cè)，回顧檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 婦科257例門(mén)診及體檢患者中，感染HPV病毒71例，感染率為27.6%。HPV在不同年齡段人群中的感染率由高到低依次為25歲以下，占20%，46～55歲，占18%，36～45歲，占16%，26～35歲，占13.57%。低危型常引起外生殖器尖銳濕疣等良性病變和宮頸上皮內(nèi)低度病變（CIN1）；而中危型HPV與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變（CIN2/3）的發(fā)生密切相關(guān)。結(jié)論 針對(duì)性地進(jìn)行HPV的分型檢測(cè)，對(duì)于宮頸癌的早起診斷和治療具有一定意義。

【關(guān)鍵詞】婦科門(mén)診；人乳頭瘤病毒；感染狀況

通過(guò)對(duì)我院婦科門(mén)診及體檢患者257例HPV檢測(cè)其感染狀況加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年12月我院婦科門(mén)診部分女性有陰道不適患者及正常體檢者257例。年齡18～72歲，平均年齡（35.8±4.2） 歲。經(jīng)倫理委員會(huì)審核，所有患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集

患者宮頸的鱗柱交界處使用棉拭子旋轉(zhuǎn) 3～5圈，取患者宮頸口或頸管處脫落下來(lái)的上皮細(xì)胞，將棉拭子標(biāo)本加入1 mL生理鹽水，送檢。

1.2.2 檢驗(yàn)方法

（1）標(biāo)本處理：轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，將細(xì)胞洗脫于1 mL生理鹽水中，擠干棉拭子。洗脫液轉(zhuǎn)至1.5 m離心管中，10000 rpm離心5 min。棄上清，再加1 mL生理鹽水洗滌，10000 rpm離心5 min棄上清。沉淀加50 ulDNA提取液充分混勻，100 ℃保溫10 min，10000 rpm離心5 min，上清備用；（2）PCR擴(kuò)增：取PCR反應(yīng)管若干，分別加入提取上清5 μL，6000 rpm（瞬間）離心后，將各反應(yīng)管加入廣州達(dá)安基因DA7600擴(kuò)增儀，按下列條件擴(kuò)增。93 ℃3 min預(yù)變性，然后按93℃40 s55℃40 s72℃40 s擴(kuò)增，共40個(gè)循環(huán)，最后72 ℃延伸7 min；（3）雜交；（4）結(jié)果判讀：雜交膜條采用上海產(chǎn)TANON-2500凝膠成像儀采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并用達(dá)安基因配套分析軟件分析并保存結(jié)果。對(duì) HPV 進(jìn)行 19種亞型分型，其中包括 15 種高中危亞型 HPV-l6、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68和4種低危亞型 HPV-6、11、43、、CP 8304。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

近期我院婦科門(mén)診及體檢257例中，感染HPV病毒71例，總感染率為27.6%。雙重感染6例，感染率為2.3%。19種HPV分型中感染率最高的為高中危52型19例，占7.4%，其次為高中危53型12例，占4.7%，再次為高危16型9例，占3.5%。接著是高中危58型8例，占3.1%。統(tǒng)計(jì)不同年齡段在感染前四位（52，53，16，58）所占比率可知：HPV在不同年齡段人群中的感染率由高到低依次為25歲以下，占年齡段總?cè)藬?shù)的20%，其次為46～55歲，占年齡段總?cè)藬?shù)的18%，再次為36～45歲，占年齡段總?cè)藬?shù)的16%，接著是26～35歲人群占13.57%。55歲以上人群感染率最低。

3 討 論

HPV基因分型存在地區(qū)差異［1］，據(jù)報(bào)道全球檢測(cè)率第一的是HPV16亞型，而HPV18排第二位。在亞洲國(guó)家最常見(jiàn)的分型為HPV58。本組數(shù)據(jù)中HPV感染率最高的HPV52，占7.4%；其次為HPV53，占4.7%；排在第三位的是HPV16，占3.5%；接著排在第四位的是HPV58，占3.1%。

有權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)女性最常見(jiàn)的HPV亞型感染頻度前5位的分別是HPV16，HPV18，HPV52，HPV58、HPV31［2］。本組數(shù)據(jù)顯示基本與報(bào)道相符。在本組數(shù)據(jù)中得知HPV感染最多見(jiàn)的是單一和雙重感染，三重感染不常見(jiàn)。本組數(shù)據(jù)中雙重感染6例，感染率為2.3%。多數(shù)研究表明，亞洲國(guó)家的HPV52，HPV58感染率最高，本組數(shù)據(jù)與相關(guān)報(bào)道相符。我們?cè)诟腥拘蛣e上，HPV16型在單一感染及多重感染中都是最常見(jiàn)的亞型。與相關(guān)報(bào)道相符［3-4］。本組數(shù)據(jù)中HPV感染率隨年齡段分布不同，25歲以下和46～55歲人群感染率最高。說(shuō)明年齡是HPV感染的重要相關(guān)因素。HPV感染高峰年齡為25歲以下和30～55歲，可能

與性生活頻率及性伴侶數(shù)量有關(guān)聯(lián)［5］。

HPV分型與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)。本組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，早期發(fā)現(xiàn)，早期篩查是發(fā)現(xiàn)此疾病的重點(diǎn)。此外宮頸癌的發(fā)生與早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂有關(guān)，因此女性需潔身自愛(ài)，平時(shí)注意生活規(guī)律［6］。

綜上所述，本院近期婦科門(mén)診患者及體檢人群高中危型HPV常見(jiàn)亞型前四位是52、53、16、58型，52型是主要感染型別，但16型仍是致病力最強(qiáng)亞型。HPV在近期普通婦科門(mén)診患者中，主要以單一感染為主。隨著宮頸病變升級(jí)，高危型HPV陽(yáng)性增高，多重感染幾率增加。由于本組數(shù)據(jù)例數(shù)有限，存在一定的局限性，不能代表地區(qū)性感染機(jī)率。對(duì)于高危人群女性來(lái)說(shuō)，積極控制HPV感染，有效治療宮頸疾病，對(duì)預(yù)防宮頸癌有重要意義。

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本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.114.02