吳桂麗（廣西貴港市人民醫(yī)院婦二科，廣西 貴港 537100）

?

盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病中的效果

吳桂麗
（廣西貴港市人民醫(yī)院婦二科，廣西 貴港 537100）

【摘要】目的 分析盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病中的效果。方法 選取我院2014年8月～2015年8月收治的盆底功能障礙性患者49例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理對(duì)患者盆底功能恢復(fù)的影響。結(jié)果 護(hù)理后，患者慢性盆腔炎等臨床癥狀較護(hù)理前得到有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；盆底肌力為IV級(jí)或以上患者的比例優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；能夠正常排尿，且患者在性生活方面感到滿意。結(jié)論 將盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)盆底功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)訓(xùn)煉；護(hù)理干預(yù)；盆底功能障礙性；效果

盆底功能性疾病也被稱為盆底缺陷，屬于常見的婦科疾病，引發(fā)原因較為復(fù)雜，其中盆底結(jié)構(gòu)缺損是主要原因之一，臨床癥狀表現(xiàn)為尿失禁、盆腔內(nèi)器官脫垂等［1-2］。為促進(jìn)盆底功能障礙性患者盆底功能的恢復(fù)，有必要為其實(shí)行相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，本次研究主要為患者實(shí)行盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，并獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的盆底功能障礙性患者49例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均無嚴(yán)重精神性疾病，能夠進(jìn)行正常交流；無嚴(yán)重的高血壓或者器質(zhì)性疾??；均有性生活史?；颊吣挲g33～54歲，平均年齡（42.65±3.28）歲；經(jīng)產(chǎn)婦31例，其中剖宮產(chǎn)22例；病程1～10年，平均病程（6.05±4.07）年。

1.2 方法

1.2.1 盆底康復(fù)訓(xùn)練

首先，指導(dǎo)患者完成正確的訓(xùn)練動(dòng)作，讓患者通過自我的控制意識(shí)來完成盆底肌肉的鍛煉，即實(shí)行自主性的收縮肛動(dòng)作和提肛動(dòng)作等，以保證患者能夠有效掌握尿控能力；重復(fù)鍛煉肛門收縮、會(huì)陰收縮還有尿道的控制等動(dòng)作，每一個(gè)動(dòng)作保持5～10 s再放松，3個(gè)動(dòng)作循環(huán)鍛煉，20 min/次，2次/d，均連續(xù)鍛煉1個(gè)療程，時(shí)間為8周。盆底生物反饋干預(yù)。利用多功能盆底生物反饋儀對(duì)患者的盆底肌肉進(jìn)行治療，首先，需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的探頭和電極片；其次，叮囑患者將膀胱排空后，取截石位，并把探頭放入患者的陰道內(nèi)部；最后，根據(jù)制定的治療方案為患者開展訓(xùn)練，通過電刺激和生物反饋來完成康復(fù)訓(xùn)練。1次/d，30 min/次，連續(xù)治療1個(gè)療程，時(shí)間為10次。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

①心理干預(yù)。由于盆底功能性障礙性疾病在治療過程中，需要花費(fèi)較長的時(shí)間，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和心理健康，因此，護(hù)理人員應(yīng)注重與患者保持良好的溝通、交流關(guān)系；關(guān)心患者情緒的變化，并了解患者在接受治療過程中遇到的問題，盡量耐心地引導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者以健康的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療；同時(shí)，護(hù)理人員也可以請(qǐng)患者家屬協(xié)助，適當(dāng)鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的治療信心，以起到提升治療效果的目的。②飲食護(hù)理。幫助患者制定出合理的飲食計(jì)劃，注重營養(yǎng)攝入的同時(shí)，還要保持良好的飲食習(xí)慣；建議患者多選擇流質(zhì)食品，選擇蛋白含量還有纖維較高的食物，適當(dāng)食用新鮮的蔬菜和水果等。③日常生活指導(dǎo)。幫助患者翻身，并指導(dǎo)患者根據(jù)自身的恢復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如下床行走等；叮囑患者出院后要保持陰道的干凈和衛(wèi)生，復(fù)查前需禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用盆底肌力測定分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全部患者的盆底肌力實(shí)行評(píng)定，其中肌力的等級(jí)為0～V級(jí)，等級(jí)越高，說明患者的引導(dǎo)收縮能力越強(qiáng)，收縮持續(xù)的時(shí)間就越長；②利用女性性功能積分問卷調(diào)查表對(duì)患者治療前后的性功能積分進(jìn)行調(diào)查，并在調(diào)查過程中了解患者的性盆腔疼痛感的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部患者接受2個(gè)療程的治療和康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，給每一位患者發(fā)放女性性功能積分調(diào)查表，完整回收有效問卷49分，回收率為100.00%。①49例患者中，認(rèn)為實(shí)行盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，對(duì)性生活感到滿意41例，占83.67%；且慢性盆腔疼痛感已消失，與護(hù)理前比效果顯著（P＜0.05，x2=8.71）；②根據(jù)患者的盆底肌力恢復(fù)程度來看，患者接受康復(fù)訓(xùn)練前，盆底肌力為IV級(jí)或以上20例，占40.82%；而護(hù)理后，盆底肌力為IV級(jí)或以上38例，占77.55%，明顯高于護(hù)理前，說明全部患者盆底功能障礙較護(hù)理前得到顯著改善（P＜0.05，x2=13.69）。

3 討 論

妊娠分娩也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的主要

原因，孕婦在分娩過程中會(huì)對(duì)盆底的肌肉功能造成損傷，并降低盆底的肌力。而從盆底的生理結(jié)構(gòu)上看，盆骨的主要組成部分為多層的筋膜和肌肉，而能夠起到支撐作用的系統(tǒng)包括韌帶、筋膜、盆底肌肉群還有神經(jīng)等，通過以上系統(tǒng)和組織的聯(lián)合來完成子宮、直腸還有膀胱等部位的承載?；颊呷焉飼r(shí)，子宮質(zhì)量會(huì)增加，對(duì)盆底支撐組織形成更大的壓力，因此，如果產(chǎn)婦分娩完成后不及時(shí)實(shí)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，很可能會(huì)引發(fā)盆底功能障礙的相關(guān)疾病［3-5］。此次研究中，83.67%的患者對(duì)康復(fù)后的性生活感到滿意，且慢性盆腔疼痛已得到顯著改善；77.55%的患者盆底肌力恢復(fù)到IV級(jí)或以上，與護(hù)理前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理應(yīng)用在盆底功能障礙性疾病中，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 石文玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（11）:117-118.

［2］ 曾源嬌.產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療對(duì)改善盆底肌力和疲勞度的效果［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（08）:1897-1899.

［3］ 李淑玲，廖惠璇，鐘 玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（01）:92-93.

［4］ 朱小秀.盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（03）:195-196.

［5］ 梁 藝.淺析盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病中的臨床效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（90）:249-250.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.181.02