丁福玲（河南省平輿縣中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463400）

婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染的主要原因及預(yù)防對策

丁福玲
（河南省平輿縣中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463400）

目的 分析婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見感染的發(fā)生原因及預(yù)防。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者120例，回顧分析其感染的發(fā)生原因，制定預(yù)防措施。結(jié)果 1）共發(fā)生感染38例。其中，切口感染率最高（34.2%），其次為呼吸道感染（26.3%），最后為口腔感染（18.4%）以及尿道感染（21.1%）。2）導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者發(fā)生感染的主要因素主要包括有住院時(shí)間過長、年齡較大且抵抗力較差、合并其它疾病或妊娠患者、抗菌藥物濫用、侵入性操作次數(shù)過多等幾個(gè)方面。結(jié)論 針對導(dǎo)致引起婦產(chǎn)科感染的各種因素，及時(shí)制定預(yù)防措施，可在很大程度上降低患者感染率，保障患者生命安全。

婦產(chǎn)科手術(shù)；感染原因；預(yù)防措施

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院一個(gè)重要的科室，近年感染率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。分析感染發(fā)生原因，加強(qiáng)預(yù)防，進(jìn)一步降低婦產(chǎn)科患者感染發(fā)生率顯得有尤為關(guān)鍵和重要[1-2]。本文選取行婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者120例，詳細(xì)分析婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見感染原因以及探討預(yù)防措施，詳細(xì)過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者120例作為研究對象。年齡18～46歲，平均年齡為31.2歲。對于參加本次調(diào)查研究者均意識清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。所有患者年齡、背景、學(xué)歷、病情、文化等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

調(diào)查方法采用自制問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的幾名護(hù)士逐一對患者進(jìn)行口頭調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括有患者姓名、年齡、疾病類型、感染部位、住院時(shí)間、有無侵入性操作、是否妊娠、有無合并其它疾病、抗菌藥物使用情況、自身抵抗力情況、各項(xiàng)器械消毒情況等方面，把最終調(diào)查結(jié)果詳細(xì)記錄后進(jìn)行歸類總結(jié)。問卷調(diào)查共發(fā)放120份，回收120份，回收率為100%，可信度高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過分析后發(fā)現(xiàn)，120例患者中，發(fā)生感染38例，感染率為31.6%。其中，切口受感染13例（34.2%），呼吸道感染10例（26.3%），口腔感染7例（18.4%），尿道感染為8例（21.1%）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由于住院時(shí)間過長引發(fā)感染7例（18.4%）；由于年齡較大、自身抵抗力較差引起感染9例（23.7%）；合并妊娠或者婦科病導(dǎo)致感染7例（18.4%）；由于抗菌藥物連用引發(fā)感染10例（26.3%）；由于侵入性操作次數(shù)過多引發(fā)感染5例（13.2%）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)易感因素分析：1）住院時(shí)間過長：很多相關(guān)資料調(diào)查表明，患者住院時(shí)間越長，感染幾率也會增大。這主要是因?yàn)樵簝?nèi)不同疾病集中，若患者身體免疫力下降，容易造成交叉感染。2）年齡較大患者，其身體免疫力、身體機(jī)能以及順應(yīng)性都在不斷發(fā)生下降，呼吸機(jī)萎縮以及各種器官也在發(fā)生衰退，其感染的幾率比中青年要大[3]。3）妊娠或者合并其它婦科疾?。簩τ谛袐D科手術(shù)的患者來說，多數(shù)為生殖分泌系統(tǒng)發(fā)生混亂、良性腫瘤以及和妊娠相關(guān)等疾病有關(guān)；部分患者還出現(xiàn)貧血以及慢性失血癥狀，這些都會導(dǎo)致患者抵抗力發(fā)生下降，成為容易感染者。4）抗菌藥物聯(lián)用：婦產(chǎn)科手術(shù)屬于開放手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束之后，常常需要使用抗生素等藥物來進(jìn)一步預(yù)防感染的發(fā)生。醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人習(xí)慣未能嚴(yán)格使用抗生素劑量，或者是同時(shí)使用兩種或者兩種以上的抗生素藥物，導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群發(fā)生失衡，增加耐藥率的同時(shí)也增加了感染發(fā)生率。5）侵入性操作：手術(shù)患者身體處于虛弱狀態(tài)，身體免疫力差，在手術(shù)過程中，會發(fā)生多次侵入性操作，若手術(shù)器械未能及時(shí)按照嚴(yán)格消毒，則在多次侵入過程中導(dǎo)致患者發(fā)生細(xì)菌感染[4]。

預(yù)防措施：1）建立完善的規(guī)章制度，定時(shí)組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，促使每一位醫(yī)務(wù)人員都能夠正確了解感染的相關(guān)知識、途徑以及預(yù)防措施等等。在實(shí)際工作中，嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離、無菌操作。同時(shí)，不斷完善探視制度，限制探望人員流動(dòng)，從根本上降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。2）不斷健全以及完善院內(nèi)監(jiān)控管理制度。根據(jù)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員實(shí)際情況，成立質(zhì)控小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師擔(dān)任組長，在組長的帶領(lǐng)下，不斷完善各個(gè)工作環(huán)節(jié)以及流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)制定相關(guān)措施進(jìn)行應(yīng)對。3）預(yù)防手術(shù)切口感染對策：術(shù)前加強(qiáng)處理，手術(shù)前三天使用碘伏對患者陰道進(jìn)行消除。做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，在患者圍術(shù)期內(nèi)，合理使用藥物[5]。對于容易感染手術(shù)，要做好標(biāo)本留取，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。告知產(chǎn)婦生產(chǎn)注意事項(xiàng)，進(jìn)一步提高他們的自然分娩技術(shù)水

平，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多做運(yùn)動(dòng)并進(jìn)行自然分娩，保證手術(shù)切口的清潔以及干燥，各項(xiàng)手術(shù)環(huán)節(jié)以及換藥均保證無菌操作，術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)傷口恢復(fù)。4）預(yù)防呼吸道、口腔感染對策：一般來說，呼吸道感染主要是以外源性為主。為此，要及時(shí)對病房進(jìn)行嚴(yán)格消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病房干凈整潔，為患者營造出溫馨、舒適的住院環(huán)境，進(jìn)一步降低病菌的傳播。對于有合并癥或者體質(zhì)較弱的患者，要積極對原發(fā)病進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，并進(jìn)行飲食、生活、基礎(chǔ)護(hù)理等方面的科學(xué)指導(dǎo)。加強(qiáng)健康教育，進(jìn)一步提高患者對疾病知識的了解。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以及有效咳嗽。鼓勵(lì)其盡快下床活動(dòng)，做好口腔清潔，避免感染。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要對雙手進(jìn)行消毒，避免較差感染發(fā)生。5）預(yù)防泌尿道感染對策：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，提高臨床技術(shù)操作能力，在導(dǎo)尿過程中，要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，確保尿管大小事宜，動(dòng)作輕柔，避免給患者造成不適感，防止反復(fù)插管以及尿管受污染，提高置管成功率。同時(shí)，詳細(xì)告知其各種具體注意事項(xiàng)，定時(shí)清洗會陰部。仔細(xì)檢查患者身體適應(yīng)癥以及禁忌癥，每日正確評估尿管是需要拔出，進(jìn)一步縮短因素在機(jī)體的時(shí)間。6）合理應(yīng)用抗菌藥物：術(shù)后，合理應(yīng)用抗生素藥物，在抗生素藥物使用過程中，要嚴(yán)格遵循高效、安全、適量的原則。此外，在用藥期間密切觀察患者各項(xiàng)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

綜合上述可知，導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見感染的因素有很多，只有正確分析這些感染因素，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，重視細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，才能從根本上避免更多感染現(xiàn)象的發(fā)生。

[1]王秀芬.婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)院感染分析與護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,23(09):333-335.

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[3]王喻玲.婦產(chǎn)科手術(shù)感染原因分析及處理方法[J].中外醫(yī)療, 2014,35(13):119-121.

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[5]沙 霞,彭 湛,譚阿林.婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染分析與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,33(11):119-121.

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ISSN.2095-8803.2016.03.050.02

吳玲麗