孫月榮（河北省威縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054700）

子宮肌瘤經(jīng)自擬桂苓湯聯(lián)合米非司酮治療的療效觀察

孫月榮
（河北省威縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054700）

目的 探究子宮肌瘤經(jīng)自擬桂苓湯聯(lián)合米非司酮治療的療效。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的58例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按照抽簽的方式隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各29例。兩組均給予米非司酮治療，觀察組在米非司酮的基礎(chǔ)上，聯(lián)合自擬桂苓湯治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.55%，對(duì)照組患者的總有效率為65.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤經(jīng)自擬桂苓湯、米非司酮治療，可獲得較好的療效，且安全、不良反應(yīng)小。

子宮肌瘤；桂苓湯；米非司酮

子宮肌瘤，也叫做平滑肌瘤，婦科比較多發(fā)的病癥之一，為良性腫瘤。這類病癥主要的發(fā)病人群為30歲以上的人群，且每年死于子宮肌瘤的患者，占據(jù)總死亡人數(shù)的18%左右[1]。臨床方面的表現(xiàn)，與患者腫瘤的生長(zhǎng)位置、形態(tài)和大小等有直接的關(guān)聯(lián)。主要表現(xiàn)：腹部包塊、疼痛、相近器官壓迫和白帶增多等，這類病癥與雌激素有較大關(guān)聯(lián)，進(jìn)而會(huì)對(duì)患的生活質(zhì)量、孕育情況構(gòu)成威脅。當(dāng)前，臨床方面多通過(guò)手術(shù)的方式對(duì)這類病癥治療，這導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理，常規(guī)雌激素治療的療效也不理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院收治的58例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各29例。觀察組年齡32～48歲，平均年齡（40.6±4.5）歲；包括壁間肌瘤6例、漿膜下肌瘤4例、黏膜下肌瘤3例、多發(fā)肌瘤16例。對(duì)照組年齡30～46歲，平均年齡（38.7±4.3）歲；包括壁間肌瘤8例、漿膜下肌瘤2例、黏膜下肌瘤4例、多發(fā)肌瘤15例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628）治療，12.5 mg/d，1次/d，連續(xù)治療90天，90天為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬的桂苓湯治療，湯藥的成分和劑量：五靈脂25 g，鱉甲、桂枝、桃仁各20 g，地龍和當(dāng)歸、穿山甲、茯苓、牡丹皮、赤芍、蒲黃，均為15 g。對(duì)于月經(jīng)量較多者，應(yīng)添加地榆炭、阿膠和仙鶴草治療；針對(duì)白帶增加者，添加艾葉和茯苓治療；黃帶較多者，聯(lián)合紫草和敗醬草；腹痛者，給予胡索、制沒(méi)藥及制乳香；帶下量較多的患者，添加紅藤、敗醬草各20 g；而對(duì)氣血虧者，添加當(dāng)歸20 g，同時(shí)給予黃芪50 g；肝腎不足、大便密結(jié)者，分別通過(guò)25 g的川續(xù)斷和菟絲子的20 g治療，大黃治療；小便不利者，應(yīng)添加豬苓、車前子和澤瀉分別為15 g；淤血者，給予三七、乳香和沒(méi)藥、蒲黃、水蛭各12 g。上述藥方1劑/d，分兩次服用。月經(jīng)期間停藥，治療時(shí)間均為90天，90天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的月經(jīng)改變，如痛經(jīng)和經(jīng)量、閉經(jīng)改善和恢復(fù)的情況等。在治療前、后，對(duì)兩組患者血紅蛋白、肝腎功能、白細(xì)胞及血小板實(shí)行嚴(yán)格的檢測(cè)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照中醫(yī)新藥研究指導(dǎo)原則[2]，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行判定。痊愈：子宮肌瘤和癥狀消除。顯效：癥狀得以顯著改善，并且肌瘤減小50%左右。有效：癥狀得以緩解，同時(shí)子宮肌瘤減小30%左右。無(wú)效：臨床癥狀和肌瘤無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組的治療總有效率96.55%，對(duì)照組的治療總有效率65.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮為女性最重要的生殖器官，其具有內(nèi)分泌的功能。所以，絕經(jīng)前將患者的子宮切除，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的并發(fā)癥情況。

本次研究，通過(guò)自擬桂苓湯聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮肌瘤治療，療效較好。米非司酮，屬于當(dāng)前治療子宮肌瘤的主要藥物，其與孕激素受體相結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)對(duì)腺軸的抑制療效[3]。而和子宮孕激素受體結(jié)合，能有效將患者的孕激素阻斷，進(jìn)而降低肌瘤細(xì)胞核發(fā)生分裂的現(xiàn)象。然而，長(zhǎng)時(shí)間使用米非司酮治療，會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)情況，如潮熱、自汗和口干等。為此，本研究在西藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合自擬的桂苓湯治療，有效的提高了患者對(duì)藥物的耐藥性，安全、且不良反應(yīng)小。子宮肌瘤，在中醫(yī)癥瘕和石瘕的范疇內(nèi)。這類病癥產(chǎn)生的原因，與氣滯血瘀有較大關(guān)聯(lián)，癥瘕和整齊虛弱和氣血失調(diào)存在密切的聯(lián)系，而氣滯患者多因?yàn)楦善甬a(chǎn)生郁結(jié)，使得氣機(jī)發(fā)生阻滯。對(duì)于血瘀患者來(lái)講，均因?yàn)楫a(chǎn)后余血未盡、外邪侵襲和凝滯氣血所致?？梢?jiàn)，子宮肌瘤與氣血適合、臟腑失調(diào)等有直接的聯(lián)系，從而發(fā)生月經(jīng)量增加、沖任失調(diào)等情況。自擬桂苓湯對(duì)子宮肌瘤治療，藥方中桂枝具有溫陽(yáng)行氣的功效；茯苓，益心脾；桃仁、五靈脂、赤芍和牡丹皮、蒲黃，可活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；地龍，具有通絡(luò)散結(jié)、化痰等作用；鱉甲的養(yǎng)陰消癥療效較佳；五靈脂、蒲黃聯(lián)合，祛瘀止痛。上述藥物聯(lián)合治療子宮肌瘤，可實(shí)現(xiàn)散結(jié)化瘤的功效[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，子宮肌瘤通過(guò)自擬桂苓湯、米非司酮治療，可獲得較好的療效，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

[1]付愛(ài)娟.桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤43例[J].河南中醫(yī),2014,34(9):1664-1665.

[2]陸容輝,張 瓊,王明芳.化瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2014,26(1):102-103.

[3]張海松.活血散結(jié)湯聯(lián)合米非司酮片治療子宮肌瘤療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):65-66.

[4]江 南.化瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(12):142-143.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2016.03.100.02

盧 嬌