吳 艷（新疆石河子經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，新疆 石河子 832014）

婦科內(nèi)分泌疾病的診治與進展

吳 艷
（新疆石河子經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，新疆 石河子 832014）

目的 探究婦科內(nèi)分泌疾病的診治方法和進展。方法 選取2014年1月～2015年8月收治的婦科內(nèi)分泌疾病患者127例作為研究對象，根據(jù)不同的疾病類型采取相應(yīng)的干預(yù)措施，并給予心理上的干預(yù)，觀察治療療效。結(jié)果 通過相應(yīng)的診治后，患者的病情得到良好改善109例，治療有效率為85.83%，治療療效顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦科內(nèi)分泌疾病患者在早期接受相應(yīng)的診療，可以提高治療療效以及生活質(zhì)量，同時還要給予心理上的開導(dǎo)，保持良好的生活習(xí)慣，有助于身體恢復(fù)。

婦科內(nèi)分泌疾?。辉\治方法；治療療效

婦科內(nèi)分泌疾病，因為功能紊亂而導(dǎo)致疾病，常見的包括不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、性發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜異位癥以及絕經(jīng)的相關(guān)疾病[1]。女性生殖內(nèi)分泌軸在發(fā)育、成熟、正常運轉(zhuǎn)以及功能衰退上都會對生殖系統(tǒng)的功能、結(jié)構(gòu)有一定的影響作用。絕經(jīng)后的女性由于降低體內(nèi)雌激素水平，升高促性腺激素水平，就會喪失生指功能，且靶器官的功能也有所衰退，從而身體各系統(tǒng)也會有一系列變化[2]。針對性發(fā)育異常，使因為單基因突變、染色體異常等遺傳因素造成，會造成性腺發(fā)育的異常，還會影響生殖激素的調(diào)節(jié)、分泌，而導(dǎo)致疾病。只有女性具體正常的內(nèi)分泌功能才可保證生殖健康和功能。本次研究選取2014年1月～2015年8月收治的127例婦科內(nèi)分泌疾病患者進行診治，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年8月收治的婦科內(nèi)分泌疾病患者127例作為研究對象，年齡24～69歲，平均年齡（40.31±5.07）歲，所有患者在身體資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

對于婦科內(nèi)分泌疾病患者，首先要找到發(fā)病原因以及機理，先檢查，包括生殖系統(tǒng)和陰腋毛、乳房這些第二性征。同時進行激素測定，了解垂體、卵巢和下丘腦的功能狀態(tài)以及相互關(guān)系。包括血中的LH、FSH、P、T等水平測定，以及甲狀腺功能、腎上腺功能。同時檢查卵巢功能，測定基礎(chǔ)體溫，做陰道細(xì)胞圖片，檢查宮頸粘液，檢查子宮內(nèi)膜組織的病理情況。

1.2.2 治療方法

針對卵巢功能衰退的患者，由于體內(nèi)雌激素的水平較低，會有超熱、排尿困難、易怒、陰道干澀等癥狀，而且長期在低雌狀態(tài)，會導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的功能障礙，出現(xiàn)動脈硬化的早期病變，還會增加阿爾茨海默病和心臟病的發(fā)生率。與同齡且月經(jīng)正常的女性相比，患者骨密度較低，骨質(zhì)疏松的患病幾率更大。所以針對卵巢功能減退者，首先要補充雌激素，使不適癥狀得到改善。激素的使用劑量要接近生理劑量，可保護子宮內(nèi)膜，減少出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率，常用藥物有克齡蒙、芬嗎通。要根據(jù)患者的需求為其選擇連續(xù)聯(lián)合方案和周期貫序法。在補充激素的同時，定期體檢，評估治療方案，及時根據(jù)患者的治療療效來調(diào)整劑量和藥物。患者在治療中可能妊娠，因此有生育要求的患者一旦妊娠，要停止用藥。而沒有生育要求的做好避孕措施。還可給予促排卵治療以及免疫治療。由于卵巢功能的減退會降低骨密度，所以要給予維生素D和鈣劑的治療，還要保持適當(dāng)?shù)倪\動，每天接受半小時陽光照射，適當(dāng)節(jié)食。在藥物治療的基礎(chǔ)上還要給予心理治療和生活方式的指導(dǎo)。尤其有生育要求的患者，會有焦慮、絕望、恐懼等不良情緒，醫(yī)護人員要及時疏導(dǎo)，使其接受事實，保持良好的心態(tài)。還要告知患者戒煙，自我減壓，保證充足的睡眠，每天要有適當(dāng)?shù)倪\動，有助于身體恢復(fù)健康。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

婦科內(nèi)分泌疾病患者127例通過相應(yīng)的診治后，患者的病情得到良好改善109例，治療有效率為85.83%，治療療效顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下丘腦-垂體-卵巢性軸功能一旦紊亂，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種婦科的內(nèi)分泌疾病，卵巢和垂體前葉的周期變化由中樞神經(jīng)支配，會因為卵巢的不正?；蛘咧芷谛宰兓艿较虑鹉X的支配[3]。下丘腦為卵巢和垂體的指揮中心，垂體傳遞下丘腦的信息到卵巢，使其得到周期性的變化，影響生殖系統(tǒng)。婦科內(nèi)分泌疾病主要在第二性征上有所表現(xiàn)，排卵功能以及月經(jīng)異常，造成泌乳、閉經(jīng)、無排卵、不孕、月經(jīng)不調(diào)等情況[4]。有患者為先天性的缺陷，免疫功能異常、功能失調(diào)，例如先天性的卵巢功能早衰、卵巢發(fā)育不全、免疫性不孕等。針對患有不孕癥的患者要做全面的檢查，確定病因，采用陰道系列掃描、B超、快速E2測定等方法，了解優(yōu)質(zhì)卵泡的心態(tài)、數(shù)量和生化功能，從而判斷優(yōu)質(zhì)卵泡是否得到充分發(fā)育，采用尿LH做定性檢查，給予性生活指導(dǎo)。還可在早期分泌期采用腹腔鏡的檢查，觀察卵巢表面是否有卵泡孔，手機腹腔液檢測P、E2濃度。診斷輸卵管切除或者梗阻的患者，可采用體外受精或者胚胎移植的技術(shù)。通過相應(yīng)的診治后，有109例患者的病情得到良好改善，治療有效率為85.83%，治療療效顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦科內(nèi)分泌疾病中，卵巢功能的減退最為常見，在藥物治療中主要采用各種激素，包括促性腺激素、性激素、促性腺激素釋放激素，還可針對不同疾病選擇二甲雙胍等藥物來治療。同時還要給予心理上的開導(dǎo)，保持良好的生活習(xí)慣，有助于身體的恢復(fù)。

[1]何方方.婦科內(nèi)分泌疾病的診治原則[A].《生殖醫(yī)學(xué)雜志》編輯部.婦科內(nèi)分泌與輔助生殖論壇論文集[C].《生殖醫(yī)學(xué)雜志》編輯部,2011:5.

[2]2013年婦科內(nèi)分泌與輔助生殖論壇第二輪會議通知[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(07):513.

[3]張 婧,朱靈平,賈 芃,席思思,楊慕坤,周應(yīng)芳,尹 玲,張 岱,孫凌波,白文佩.婦科內(nèi)分泌疾病診治流程圖[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,12(02):195-199.

[4]淮詩媚.婦科門診內(nèi)分泌疾病變化的現(xiàn)況調(diào)查及分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2009.

R781.6+3

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ISSN.2095-8803.2016.03.121.02

盧 嬌