張春聯(lián)（云南省臨滄市永德縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 臨滄 677600）

分析米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

張春聯(lián)
（云南省臨滄市永德縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 臨滄 677600）

目的 分析米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的子宮肌瘤患者112例作為研究對(duì)象，所有患者均采用米非司酮進(jìn)行治療，采用B超檢測(cè)治療前后子宮、子宮肌瘤大小變化，并對(duì)血清激素水平變化情況進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 治療后，子宮及子宮肌瘤體積明顯較治療前有所縮?。≒＜0.05）；治療后，孕酮（P）、促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平與治療前比較明顯降低（P＜0.05），但治療前后雄激素（T）變化不明顯（P＞0.05）。所有患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，順利完成治療。結(jié)論 應(yīng)用米非司酮治療子宮肌瘤，療效確切，安全可靠，具有積極的臨床應(yīng)用和推廣意義。

子宮肌瘤；米非司酮；療效

近年來(lái)，子宮肌瘤的患病率明顯上升，且年輕化趨勢(shì)明顯。相對(duì)來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤生長(zhǎng)速度較慢，惡變的可能性較低，陰道出血、腹痛、流產(chǎn)或不孕是大多數(shù)患者的主要臨床表現(xiàn)，其嚴(yán)重威脅廣大女性患者的身心健康和生活質(zhì)量。目前，非手術(shù)治療的藥物保守治療方案已經(jīng)成為治療子宮肌瘤的新型手段，且隨著醫(yī)學(xué)科技的飛躍發(fā)展，此種治療方法備受醫(yī)學(xué)界的信賴與肯定[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與孕激素存在一定的密切關(guān)聯(lián)。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，其可顯著縮小子宮肌瘤體積，提高療效[2]，安全性較高，具有積極的臨床使用和推廣意義。本文選取我院收治的子宮肌瘤患者112例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的子宮肌瘤患者112例作為研究對(duì)象，均經(jīng)彩超檢查及其他婦科相關(guān)檢查確診為子宮肌瘤，排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮或附件其他腫瘤患者；②心、肺、腎疾病、子宮內(nèi)膜惡性病變或米非司酮藥物禁忌證者；③近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用性激素類藥物者。其中年齡30～56歲，平均年齡（47.5±4.5）歲；壁間肌瘤45例，黏膜下肌瘤9例，混合性肌瘤7例，漿膜下肌瘤51例。

1.2 方法

月經(jīng)來(lái)潮前1～3天開(kāi)始，給予米非司酮12.5 mg/次，1次/d，晚間睡前服用，1個(gè)療程為3個(gè)月。用藥期間，對(duì)其血、尿常規(guī)及肝腎功能進(jìn)行定期檢查，待結(jié)束每個(gè)療程之后，采用同一臺(tái)B超對(duì)子宮肌瘤變化進(jìn)行檢查，若患者肌瘤消失，則可停止服藥，若其肌瘤未見(jiàn)消失，則需進(jìn)行下個(gè)療程的治療。停止藥物治療后，給予患者6個(gè)月隨訪，主要隨訪內(nèi)容包括子宮及子宮肌瘤體積改變情況，F(xiàn)SH、P、LH、E2、T等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，患者子宮平均體積（328.3±33.8）cm2，子宮肌瘤平均體積（68.4±10.3）cm2，F(xiàn)SH（29.2±7.2）μg/L，LH（20.8±3.7）IU/L，P（20.5±5.4）nmol/L，E2（331.5±69.6）pmol/L，T（0.27±0.10）nmol/L；治療后，患者子宮平均體積（201.1±26.3）cm2，子宮肌瘤平均體積為（39.2±8.7）cm2；FSH為（13.2±4.0）μg/L，LH為（10.2±2.8）IU/L，P為（6.3±2.2）nmol/L，E2為（150.6±4.4）pmol/L，T為（0.24±0.08）nmol/L。治療后，子宮及子宮肌瘤體積明顯較治療前有所縮?。≒＜0.05）；治療后P、FSH、LH、E2水平與治療前比較明顯降低（P＜0.05），但治療前后T變化不明顯（P＞0.05）。所有患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，順利完成治療。

3 討 論

子宮肌瘤屬于共同具備雌激素受體（ER）與孕激素受體（PR）的一種甾體激素依賴性腫瘤，子宮肌瘤的發(fā)生與發(fā)展和孕激素、雌激素具有密不可分的關(guān)聯(lián)，其中發(fā)揮關(guān)鍵作用的是孕激素。目前，臨床主要采用促性腺激素釋放激動(dòng)劑、雄激素或中藥等藥物為子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，但治療期間患者容易出現(xiàn)副反應(yīng)，再加上中藥治療療效不佳，患者月經(jīng)量隨之增加，整體療效不理想[3]。

米非司酮性質(zhì)上屬于合成類的一種固醇藥物，目前其已經(jīng)成為臨床普遍應(yīng)用的催經(jīng)抗早孕藥物，其可與孕酮進(jìn)行受體爭(zhēng)奪，從而對(duì)孕激素活性進(jìn)行阻滯，促使排卵無(wú)法繼續(xù)，再利用非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素的作用促使子宮肌瘤不斷發(fā)生萎縮，同時(shí)加快閉經(jīng)速度[4]。根據(jù)大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可知，針對(duì)肌壁間子宮肌瘤，米非司酮的療效最佳，而且肌瘤體積越小，療效越滿意，其是目前臨床保守治療小肌瘤的最佳選擇[5]。此外，應(yīng)用米非司酮治療子宮肌瘤，治療期間不會(huì)出現(xiàn)明顯的肝腎功能異常變化，體重正常，低血

壓、色素沉著現(xiàn)象比較少見(jiàn)，安全性較高。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，治療前后，除T無(wú)明顯變化外（P＞0.05），治療后子宮及子宮肌瘤體積、P、FSH、LH、E2等均比治療前變化明顯（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用米非司酮治療子宮肌瘤，療效確切，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣意義。

[1]周 清,楊孝軍,鄭飛云,等.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(8):911-915.

[2]賈衛(wèi)靜,江 金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,45(4):111-112,115.

[3]包 毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3613-3614.

[4]劉 梅.米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,08(15):57-58.

[5]楊 柳,何順之,黃曉燕,等.米非司酮對(duì)減少子宮肌瘤術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,09(17):2209-2211.

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ISSN.2095-8803.2016.03.134.02

孫春宇