苗翠梅（黑龍江省泰來縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

痛經(jīng)的護(hù)理指導(dǎo)及心理干預(yù)

苗翠梅
（黑龍江省泰來縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的 探討護(hù)理指導(dǎo)和心理干預(yù)對女性痛經(jīng)的影響。方法 選取我院2013年6月～2016年10月收治的痛經(jīng)患者70例，按照就診次序?qū)⑵浞譃閷φ战M和干預(yù)組，各35例。對照組予以常規(guī)藥物治療及常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)。并實(shí)施心理干預(yù)，比較兩組患者的VAS疼痛評分、疼痛持續(xù)時間。結(jié)果 干預(yù)組月經(jīng)疼痛程度為17.1%，明顯地低于對照組的45.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時，干預(yù)后第一個月經(jīng)周期，干預(yù)組的痛經(jīng)持續(xù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于女性痛經(jīng)，除了給予基礎(chǔ)藥物治療和健康教育外，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，并采取有效的心理干預(yù)措施，能夠改善患者的經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣，提高其心理疼痛閾值，有很高的參考價值。

痛經(jīng)；護(hù)理指導(dǎo)；心理干預(yù)；疼痛程度

痛經(jīng)是指月經(jīng)周期中及其前后階段出現(xiàn)的一系列腰酸、下腹墜痛、墜脹生理表現(xiàn)，嚴(yán)重痛經(jīng)會對患者的正常生活及學(xué)習(xí)造成不良影響[1]。大量醫(yī)學(xué)研究表明，痛經(jīng)與女性精神壓力、勞累過度等因素有關(guān)。本文選取我院收治的痛經(jīng)患者70例進(jìn)行臨床分析，主要探討護(hù)理指導(dǎo)和心理干預(yù)對女性痛經(jīng)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年0=6月～2016年10月收治的痛經(jīng)患者70例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):主要癥狀為下腹部墜痛、脹痛及腰部酸痛等；痛經(jīng)發(fā)生時間為月經(jīng)來潮前3～4 h或來潮后0 h～7天；均知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖系統(tǒng)病變者；造血系統(tǒng)疾病者；其他重大臟器功能障礙者。按照就診次序?qū)⑵浞譃閷φ战M和干預(yù)組，各35例。干預(yù)組年齡18～27歲，平均年齡（22.11±3.57）歲，病程7個月～6年，平均年齡為=（4.02±2.36）年；對照組年齡19～28歲，平均年齡（22.79±3.54）歲，病程5個月～6年，平均年齡（3.93±2.05）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)止痛藥物進(jìn)行治療，并針對痛經(jīng)發(fā)生的原因、表現(xiàn)、防治方法、經(jīng)期飲食衛(wèi)生等方面的知識對患者進(jìn)行健康教育。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）經(jīng)期放松訓(xùn)練、睡眠指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每周進(jìn)行1～2次放松訓(xùn)練，在訓(xùn)練房內(nèi)布置康復(fù)訓(xùn)練床，室內(nèi)播放輕松、舒緩類音樂，光線、溫度調(diào)至適宜范圍內(nèi)。放松訓(xùn)練中，邊播放輕松的音樂，一邊按照肌肉放松法指導(dǎo)受訓(xùn)者緩慢放松肌肉；催眠訓(xùn)練中，讓患者平臥于訓(xùn)練床上，跟隨指導(dǎo)醫(yī)師的言語指導(dǎo)逐漸放松全身，進(jìn)入睡眠狀態(tài)。待受訓(xùn)者進(jìn)入深度知覺支配期后，使用暗示性語言引導(dǎo)受訓(xùn)者正確認(rèn)識痛經(jīng)的誘因、科學(xué)防治方法，使其體會到全身放松、血液通暢的舒適感受。（2）心理干預(yù)：主動詢問患者的癥狀、體征及生理感受情況，認(rèn)真傾聽其情感主訴，并給予有效疏導(dǎo)；結(jié)合患者的實(shí)際認(rèn)知情況，給予個體化的健康指導(dǎo)，如囑咐其注意防寒保暖，適當(dāng)熱敷、按摩疼痛部位，以促進(jìn)血液循環(huán)[2]。此外，根據(jù)患者的情感及行為特征，教授其情緒調(diào)節(jié)方法，如保證充分休息，聽輕松、愉悅的音樂，觀看輕松、幽默的電視節(jié)目等，通過這些方法轉(zhuǎn)移注意力，消除負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)2～4周后，采用VAS評分法對兩組患者的經(jīng)期疼痛程度進(jìn)行測評，分為0～Ⅳ級，評級與疼痛程度呈正比例關(guān)系，0～Ⅰ級：無痛或輕度疼痛；Ⅱ～Ⅳ級級：中度、重度疼痛。同時記錄兩組患者干預(yù)后第一個月經(jīng)周期的痛經(jīng)持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組VAS疼痛評分為0級10例，Ⅰ級19例，Ⅱ級5例，Ⅲ級1例，Ⅳ級0例；對照組VAS疼痛評分為0級5例，Ⅰ級14例，Ⅱ級10例，Ⅲ級4例，Ⅳ級2例。干預(yù)組月經(jīng)疼痛程度為17.1%，明顯地低于對照組的45.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時，干預(yù)后第一個月經(jīng)周期，干預(yù)組的痛經(jīng)持續(xù)時間為（5.19±2.37）h，對照組為（11.06±2.68）h，干預(yù)組的痛經(jīng)持續(xù)時間明顯地短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.71，P＜0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)療理念不斷進(jìn)步和更新的背景下，臨床醫(yī)療服務(wù)模式開始由“生理干預(yù)”朝著“心理-行為干預(yù)”方向轉(zhuǎn)變。據(jù)前瞻性醫(yī)學(xué)研究資料，心理因素對患者疾病康復(fù)及生理健康等有著十分重要的影響。通常情況下，人體在受到外界刺激的條件下，機(jī)體會迅速對外界環(huán)境作出一

定的反應(yīng)，這一現(xiàn)象被稱為心理應(yīng)激反應(yīng)[3]。由于現(xiàn)代女性的生活壓力、工作壓力不斷增加，很多女性都存在著不同程度的心理壓力，由此產(chǎn)生的負(fù)性情緒會加重軀體生理不適感，導(dǎo)致機(jī)體多系統(tǒng)功能失調(diào)，也是女性痛經(jīng)發(fā)生率居高不下的重要原因[4-5]。基于上述分析，在醫(yī)療干預(yù)過程中，結(jié)合痛經(jīng)女性患者的心理特點(diǎn)，給予積極、有效的心理干預(yù)，是改善其心理狀態(tài)及軀體功能的重要途徑。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組月經(jīng)疼痛程度為17.1%，明顯地低于對照組的45.7%；同時，干預(yù)后第一個月經(jīng)周期，干預(yù)組的痛經(jīng)持續(xù)時間明顯地短于對照組，證實(shí)了心理干預(yù)及護(hù)理指導(dǎo)能夠有效緩解患者的痛經(jīng)癥狀，有利于提高其疼痛閾值，縮短疼痛時間。

綜上所述，女性痛經(jīng)與心理因素有著密不可分的聯(lián)系，給予有效的護(hù)理指導(dǎo)和心理干預(yù)，是緩解患者疼痛癥狀的有效方法之一，值得臨床進(jìn)一步探討和應(yīng)用。

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ISSN.2095-8803.2016.03.171.02

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