張超杰, 張衛(wèi)平

(解放軍第101醫(yī)院 普外科, 江蘇 無錫, 214044)

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地奧司明聯(lián)合高滲硫酸鎂溶液坐浴治療痔瘡急性發(fā)作的療效分析

張超杰, 張衛(wèi)平

(解放軍第101醫(yī)院 普外科, 江蘇 無錫, 214044)

關鍵詞:地奧司明; 高滲硫酸鎂溶液; 坐浴; 痔瘡急性發(fā)作; 療效

痔瘡是臨床上常見的肛腸科疾病。直腸下端黏膜和肛管皮膚屈曲、擴大形成的靜脈團稱為痔[1]。當痔發(fā)生出血或脫垂時則為痔瘡[2]。痔瘡是一種慢性疾病，一般隨著年齡的增長，痔瘡的發(fā)病率逐年升高，按照發(fā)病部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔[3-4]。痔瘡的治療方法主要包括手術(shù)治療和藥物治療。藥物坐浴治療具有簡單、方便、痛苦少的特點。本研究探討地奧司明聯(lián)合高滲硫酸鎂溶液坐浴治療痔瘡急性發(fā)作的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月—2015年5月來本院就診的急性痔瘡發(fā)作患者68例，年齡為23～55歲，平均年齡為(36±13)歲；男30例，女38例；內(nèi)痔患者27例，外痔患者23例，混合痔患者18例；患者的平均病程為38 d。隨機分為觀察組35例和對照組33例。2組患者的基本資料及疾病嚴重程度等均無顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法

對照組患者口服地奧司明片[施維雅(天津)制藥有限公司，500 mg×30片，每片含純化微?；狞S酮類化合物500 mg，其中地奧司明450 mg，以橙皮苷形式表示的黃酮類成分50 mg] 3片/次，2次/d，持續(xù)4 d，第5天改為2片/次，2次/d，持續(xù)3 d。觀察組患者在口服地奧司明片的同時，給予50 %的高滲硫酸鎂溶液約1 000 mL，40℃，坐浴。每次坐浴時間為15～20 min，坐浴過程中輕輕按摩痔瘡，2次/d，最好在早晨排便后和晚間休息前。治療期間，患者應嚴格遵照醫(yī)生囑咐，忌食辛辣食物，不要長時間保持一個姿勢(久站、久坐等)，保持良好的作息習慣。

1.3觀察指標

治療1周后，觀察患者便后是否出血、水腫、疼痛、是否有墜脹感[8]等。根據(jù)痔瘡并發(fā)癥的癥狀評定分為以下級別：0分：無出血，水腫，疼痛感及墜脹感；1分：患者輕微出血，輕度水腫，直徑<1 cm，輕微疼痛感，輕微墜脹感；2分：便中少量帶血或便紙帶血，中度水腫，直徑1～2 cm，疼痛感較強，需口服鎮(zhèn)痛藥物緩解，中度墜脹有異物感；3分：便時或便后滴血，墜脹感嚴重，便意頻繁，中度水腫，直徑>2 cm；4分：便時噴血，疼痛感無法忍受，需進行鎮(zhèn)痛藥滴注止痛。

療效評定標準分為：痊愈：便后無出血現(xiàn)象，水腫，疼痛感及墜脹感消失，肛門形態(tài)恢復正常，排便順暢，肛門鏡檢顯示痔黏膜恢復正常，痔核硬化萎縮消失；顯效：便后無出血現(xiàn)象，水腫，疼痛感及墜脹感等癥狀明顯改善，肛門形態(tài)基本恢復正常，排便基本順暢，肛門鏡檢顯示痔黏膜基本恢復正常，痔核硬化萎縮即將消失；有效：便后輕微出血，水腫，疼痛感及墜脹感等癥狀得到好轉(zhuǎn)，肛門形態(tài)部分恢復，排便情況好轉(zhuǎn)，肛門鏡檢顯示痔黏膜好轉(zhuǎn)，痔核出現(xiàn)硬化萎縮跡象；無效：便后出血，水腫，疼痛感，墜脹感仍存在，肛門形態(tài)未發(fā)生改變，排便困難，肛門鏡檢顯示痔黏膜未有恢復跡象，痔核未發(fā)生改變。總體有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100 %。觀察治療后患者自主神經(jīng)功能紊亂和輕微的胃腸道反應，包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2組患者治療前各癥狀評分并無顯著差異(P>0.05)。治療結(jié)束后，觀察組患者的癥狀評分(便血、疼痛、肛門形態(tài)、痔黏膜形態(tài)、痔核形態(tài)為代表)顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。治療后，觀察組中痊愈5例(14.29%)，顯效20例，有效9例，無效1例(2.86%)，總有效率為97.14 %；對照組中痊愈2例(6.06%)，顯效14例，有效12例，無效5例(15.15%)，總有效率為84.85%。觀察組患者的痊愈率、總有效率顯著高于對照組，無效率顯著低于對照組(P<0.05)。治療過程中，觀察組有1例患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，對照組有1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀。2組不良反應發(fā)生情況無顯著差異(P>0.05)。

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

痔瘡是一種慢性疾病，是由一些不良的生活作息習慣如過食辛辣刺激性食物、過度飲酒、過度勞累等，使肛墊的正常微循環(huán)發(fā)生障礙，痔組織的缺氧及營養(yǎng)不良等，導致痔瘡急性發(fā)作。

地奧司明是一種天然的黃酮類衍生物，它具有增強靜脈張力、改善微循環(huán)、促進淋巴回流的功效[5-6]。臨床上用到的地奧司明片是地奧司明與橙皮苷混合而成的，橙皮苷具有較好的防止血管破裂的功能[7-9]，二者合用可以發(fā)揮較好的治療痔瘡的作用。高滲的硫酸鎂溶液可以利用其與組織的濃度差來吸收組織中的水分，達到較好的消腫目的[10-12]。50%的高滲硫酸鎂溶液為強極性物質(zhì)，鎂離子可以競爭性地抑制鈣離子的活性，抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，改善微循環(huán)。同時鎂離子還可以促進毛細血管的擴張，為組織補充營養(yǎng)和氧分，促進炎癥因子的吸收，對緩解疼痛具有極好的效果[13-15]。地奧司明和高滲硫酸鎂溶液分別從內(nèi)服和外用兩個角度對痔瘡進行治療，能在短時間內(nèi)緩解患者癥狀，使患者盡快恢復健康。

本研究結(jié)果顯示，2組患者治療前各癥狀評分并無顯著差異(P>0.05)。治療結(jié)束后，觀察組患者的癥狀評分顯著低于對照組(P<0.05)。治療后，觀察組中痊愈5例(14.29%)，顯效20例，有效9例，無效1例(2.86%)，總有效率為97.14 %；對照組中痊愈2例(6.06%)，顯效14例，有效12例，無效5例(15.15%)，總有效率為84.85%。觀察組患者的痊愈率、總有效率顯著高于對照組，無效率顯著低于對照組(P<0.05)。治療過程中，觀察組有1例患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，對照組有1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀。2組不良反應發(fā)生情況無顯著差異(P>0.05)。

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收稿日期:2015-10-16

中圖分類號:R 657.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)11-170-02

DOI:10.7619/jcmp.201611061