李芳春

(湖北省松滋市婦幼保健院, 湖北 松滋, 434200)

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0～6歲兒童骨密度與血清鋅、銅及血鉛的關(guān)系研究

李芳春

(湖北省松滋市婦幼保健院, 湖北 松滋, 434200)

關(guān)鍵詞:兒童骨密度; 血清; 鋅; 銅; 血鉛; 關(guān)系

微量元素屬于生命維持過程中不可或缺的元素，生理功能極為重要，會影響兒童的防御機(jī)制、疾病發(fā)生、生長發(fā)育以及心理行為等[1]。兒童時期的骨密度影響兒童成年后的股峰值。骨密度[2-3]反映單位股面積中存在的骨骼質(zhì)地、礦物質(zhì)含量以及骨骼發(fā)育等情況，骨細(xì)胞生長與骨密度增加促使兒童身高的增長，因此骨密度與兒童身高存在密切關(guān)系[4]。作者以本院兒童保健科門診2014年1月—2015年12月接診的8 000例0～6歲兒童為研究對象，分析0～6歲兒童骨密度與血清鋅、銅、血鉛關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年12月本院兒保科門診體檢的8 000例0～6歲兒童，根據(jù)兒童骨密度檢測結(jié)果分為正常組(n=5 000)與低骨密度組(n=3 000)。正常組男2 800例，女2 200例，年齡0～6歲，平均(2.7±1.3)歲。低骨密度組排除骨代謝影響患兒，其中男1 600例，女1 400例，年齡0～6歲，平均(3.2±0.8)歲。2組患兒臨床資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1微量元素測定：血液標(biāo)本收集前，醫(yī)務(wù)人員需通過酒精棉球進(jìn)行消毒，并收集所有研究對象非空腹?fàn)顟B(tài)下的左手無名指末梢血40 μL，儲存在專用管中送檢。選擇型號是BH-5100的原子吸收光譜儀(北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司)進(jìn)行血液中的血清鋅、銅、血鉛等檢測。銅正常范圍是11.8～39.3 μmol/L；血鋅正常范圍為2～3歲是49.09～102.31 μmol/L，3～5歲是55.32～107.68 μmol/L，超過5歲是64.89～124.5 μmol/L。

1.2.1骨密度測定：選擇Omnisense TM 7000SP的骨強(qiáng)度儀(陽光醫(yī)療有限公司提供)檢測研究對象的骨密度。根據(jù)研究對象的年齡選擇合適的檢測部位：年齡低于2歲選擇與非優(yōu)勢同側(cè)的膝關(guān)節(jié)彎與足跟之間的1/2位置；年齡超過2歲選擇與非優(yōu)勢同側(cè)的肘關(guān)節(jié)與中指指端之間的1/2位置。選擇北京達(dá)孚醫(yī)用制品有限公司提供的DOVE超聲耦合劑進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)、%表示，并分別行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

低骨密度組患兒的血清鋅、血鉛與正常組比較有顯著差異(P<0.05)。2組患兒的血清銅無顯著差異(P>0.05)，見表1。低骨密度組患兒的血清鋅異常率為50%(1500/3000)，銅異常率為6%(180/3000)，血鉛異常率為35%(1050/3000)；正常組患兒的血清鋅異常率為30%(1500/5000)，銅異常率為5%(250/5000)，血鉛異常率為5%(250/5000)。正常組患兒的血清鋅、血鉛異常率顯著低于低骨密度組(P<0.05)。

與正常組比較, *P<0.05。

3討論

0～6歲屬于兒童生長發(fā)育中的關(guān)鍵階段，微量元素參與兒童的生理反應(yīng)、能量轉(zhuǎn)換、新陳代謝以及生化反應(yīng)等，影響兒童的生命活動與生長發(fā)育[5-6]。鋅屬于人體生長發(fā)育過程中必不可少的一種微量元素，在人體的蛋白質(zhì)代謝、DNA合成以及細(xì)胞增殖等過程中發(fā)揮極為重要的作用[7]。

有研究[8-9]指出，鋅與骨代謝、發(fā)育以及機(jī)體功能存在密切的關(guān)系，鋅對人體的骨吸收進(jìn)行有效控制，并利用某種機(jī)制對破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞產(chǎn)生作用，從而對骨再生產(chǎn)生影響。同時鋅還影響人體的生長激素、胰島素以及性激素等的分泌與合成，從而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)骨代謝的作用[10]。鋅屬于多種酶的一種輔基，對人體基因表達(dá)造成影響。動物實(shí)驗(yàn)[11-12]證實(shí)鋅缺乏能夠?qū)θ梭w的小腸黏膜維生素D受體蛋白表達(dá)產(chǎn)生影響，對鈣吸收產(chǎn)生不良影響，從而造成骨生成障礙。

鉛屬于人體多系統(tǒng)中的一種毒物，具備親和性，影響兒童的生長發(fā)育，且具備不可逆性[13-14]。鉛中毒不僅會損害兒童的血液、腎臟、神經(jīng)以及消化等，還會損害兒童的骨骼[15]。骨骼屬于鉛中毒影響最重要的一種靶器官，鉛通過作用于細(xì)胞水平，對鈣平衡產(chǎn)生干擾，從而對破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞具備的活性產(chǎn)生不良影響[16]。成骨細(xì)胞屬于骨成形的一種細(xì)胞，在骨組織的代謝、生長發(fā)育、骨損傷修復(fù)以及骨量維持中發(fā)揮重要的作用[17-18]。本研究中，2組患兒的血清鋅、血鉛含量有顯著差異(P<0.05)。低骨密度組患兒的血清鋅異常率與血鉛異常率均顯著高于正常組(P<0.05)。

綜上所述，要重視0～6歲兒童的保健工作，定期進(jìn)行兒童血清鋅、銅、血鉛等微量元素的檢測，及時發(fā)現(xiàn)微量元素存在的異常情況，及早干預(yù)治療，保障兒童正常的生長發(fā)育。

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收稿日期:2016-01-16

中圖分類號:R 589.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)11-203-02

DOI:10.7619/jcmp.201611076