鞠旭穎（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

淺談婦科臨床常見陰道炎的藥物治療及療效

鞠旭穎
（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探討婦科臨床常見陰道炎的藥物治療及療效。方法 選擇2014年2月～2015年6月于我院接受治療的霉菌性陰道炎患者62例為研究對象，治療方法包括（1）做好外陰的清潔工作，做好日常飲食控制，避免海鮮、辛辣食物；（2）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑進行治療，不適用醫(yī)囑之外的其他抗生素干預(yù)，并禁止性生活；（3）用5%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰，沖洗2次/d；（4）外陰清潔干凈后，使用3%克霉唑軟膏擦拭，1次/d，持續(xù)7天；（5）針對較為嚴重的霉菌性陰道炎患者，可進行口服給藥。要求夫妻雙方共同治療，復(fù)發(fā)次數(shù)較多或者實驗室檢查結(jié)果提示感染嚴重的患者在外用藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服抗生素治療；嚴格按照用藥說明書治療，使用制霉素栓置入1次/晚，維持10天。月經(jīng)結(jié)束后3天，在陰道后穹隆處置入霉菌素栓，置入1次/晚，維持10天。結(jié)果 所以患者中，治愈45例（72.58%），好轉(zhuǎn)15例（24.19%），無效2例（3.23%），有效率達到96.77%。結(jié)論 婦科陰道炎患者在局部用藥的同時聯(lián)合栓劑或者口服藥物能夠起到較好的作用，抑菌效果明顯，治愈率高，值得在臨床中推廣。

婦科；陰道炎；藥物治療

陰道炎屬于常見的婦科疾病，具有極高的發(fā)病率，其原因在于細菌、支原體等感染，主要有白色念珠球菌和滴蟲性細菌，部分患者在感染之后臨床癥狀不明顯，但是大部分患者會出現(xiàn)分泌物異常、瘙癢、灼痛等癥狀，對日常生活及工作均產(chǎn)生很大的影響。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，夏季由于環(huán)境濕熱，是陰道炎的高發(fā)時期。探討有效的治療措施對于保證女性的身心健康意義重大。本研究選擇我院接受治療的霉菌性陰道炎患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2015年6月于我院接受治療的霉菌性陰道炎患者62例為研究對象，年齡22～55歲，平均年齡（43.7±7.3）歲；病程4天～3年，平均病程（0.9±0.3）年；主要臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱、陰道分泌物增多，部分患者可見丘疹樣紅斑。

1.2 方法

治療方法包括以下五點：（1）做好衛(wèi)生清潔：日常生活中保證外陰的清潔和干燥，有瘙癢等癥狀的患者不要用手抓撓，以免造成皮膚破損進一步加重癥狀。囑咐患者勤換內(nèi)褲，經(jīng)常進行煮沸消毒。要求患者在治療期間注意飲食清淡，不要食用辛辣食物、甜食或者海鮮等。（2）藥物干預(yù)：嚴格遵照醫(yī)囑和用藥說明書上的內(nèi)容進行治療。食用濃度為5%的碳酸氫鈉溶液進行沖洗，2次/d，以15天為1個療程。每次陰道沖洗之后均要擦干，防止細菌的增殖。治療過程中禁止性生活，不要使用醫(yī)囑以外的抗生素進行治療。將外陰清潔干凈之后使用克霉唑軟膏對局部進行擦拭，連續(xù)治療7天。（3）加強治療：對于臨床癥狀嚴重的患者，在常規(guī)藥物干預(yù)基礎(chǔ)上使用栓劑和口服藥物治療。使用克霉唑栓劑置入陰道中，每天晚上沖洗之后給藥，連續(xù)用藥10天。此外，由于霉菌性陰道炎的主要傳播途徑有性傳播，可建議有配偶的患者雙方均接受治療，提高治愈率，減少復(fù)發(fā)的可能性。應(yīng)用氟康唑口服200 mg，2次/d。如果是復(fù)發(fā)患者，口服用藥應(yīng)維持3天以上。多次感染的患者需聯(lián)合多種方式治療，提高成效。感染嚴重的情況下將克霉唑換為制霉菌素陰道栓置入治療，置入1次/晚，維持10天。月經(jīng)結(jié)束后3天，在陰道后穹隆處置入霉菌素栓，置入1次/晚，維持10天。

1.3 療效判定標準

治愈：通過一個周期的治療，患者的瘙癢、灼痛癥狀完全消失，實驗室檢查細菌結(jié)果呈陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到顯著改善，實驗室檢查結(jié)果為陰性；無效：瘙癢、灼痛等癥狀及體征的改善不明顯，實驗室檢查結(jié)果仍為陽性。包含病情加重的病例?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率

2 結(jié) 果

所有患者中，治愈45例（72.58%），好轉(zhuǎn)15例（24.19%），無效2例（3.23%），總有效率達到96.77%。

3 討 論

正常女性的陰道中，厭氧菌和有氧菌共同聚集，形成穩(wěn)定的小環(huán)境，也就是正常的陰道菌落[3]。受到各種因素的影響，陰道中菌落的平衡狀態(tài)可能被打破，陰道環(huán)境的穩(wěn)定被破壞，致病菌就會趁虛而入，導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。不同的致病菌類型會造成不同的陰道炎，例如臨床中常見的細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎以及念珠球菌陰道炎等[4]。根據(jù)相關(guān)研究報道，20%左右的女性群體中存在變白色念珠球菌，但是細菌的數(shù)量較小，炎癥反應(yīng)癥狀也較輕。但是，在感染念珠球菌之后，一旦陰道內(nèi)酸堿度失衡，局部細胞的免疫力會下降，可能造成嚴重感染；此外，孕婦、服用避孕藥以及糖尿病患者的機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，給白色念

珠球菌提供了較好的繁殖環(huán)境；除此之外，陰道清潔度較差、濕度較大和溫度上升也會為細菌的繁殖提供條件，這都是陰道炎發(fā)生的重要影響因素[5]。因此，除藥物治療之外，讓患者保持良好的生活與衛(wèi)生習(xí)慣也非常重要。

制霉素栓屬于光譜抗菌類藥物，對于常見的真菌感染具有很好的效果，即使合并有滴蟲和隱球菌感染也能夠得到較好的治療。本組研究中，對患者進行治療，針對患者的病情用藥，癥狀相對較輕的患者給予陰道沖洗和克霉唑軟膏進行治療；癥狀嚴重的患者聯(lián)合陰道沖洗、口服藥物和栓劑共同治療。最終，治療有效率為96.77%，說明藥物對于陰道炎的療效較好。

總而言之，陰道炎屬于常見疾病。針對患者的病情在清潔的基礎(chǔ)上聯(lián)合栓劑、口服藥物能夠取得良好的療效，值得在臨床中應(yīng)用。

[1]符春梅.淺談婦科常見陰道炎的診斷及治療[J].《當代醫(yī)藥論叢》,2013,11(11):60-61.

[2]潘思影,張春瑞.淺談婦科常見陰道炎臨床診斷及治療效果[J],民營科技,2015,06(12):59.

[3]李廣華.淺談陰道炎的臨床診斷與治療[J].《求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版》,2012,10(10):168.

[4]Lou Yingyi.analysis of different drug efficacy in the treatment of trichomonal vaginitis[J].Chinese Journal of endemic disease prevention and control,2015,02(14):144.

[5]Qin Yuhua,Liu Yinping,Wang Rui.The control treatment of the other antimicrobial agents.Meta analysis of the effectiveness and safety of vaginal[J].infections in women with,2013,01(35):7-12.

R711.31

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ISSN.2095-8803.2016.02.094.02

吳宏艷