孫長亮（齊齊哈爾市北鋼集團公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

超小劑量米非司酮治療子宮腺肌病患者的療效觀察

孫長亮
（齊齊哈爾市北鋼集團公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

目的 探討超小劑量米非司酮治療子宮腺肌病患者的療效。方法 選取我院2012年6月～2014年6月收治的子宮腺肌病患者130例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各65例。兩組患者均采用米非司酮進行治療，只在劑量方面有所區(qū)別：對照組患者12 mg/d，連續(xù)服藥6個月；觀察組患者6 mg/d，連續(xù)服藥6個月。對兩組患者的療效進行對比分析。結果 經比較，兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但是觀察組患者治療前后的內分泌激素變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而對照組患者治療前后的內分泌激素水平有明顯變化，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 超小劑量（6 mg/d）和小劑量（12 mg/d）的米非司酮治療子宮腺肌病均安全有效，但是超小劑量對患者的內分泌功能影響較小，因而值得在臨床中推薦使用。

超小劑量；米非司酮；子宮腺肌病；療效

子宮腺肌病又稱為內在性子宮內膜異位癥，這是一種常見的婦科疾病，其發(fā)病機制為子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮肌層發(fā)生病變[1]。目前，治療子宮腺肌病的方法中包括藥物療法、手術療法以及其他的治療方式，其中藥物治療是比較保守的治療方式，對希望保留生育能力的患者比較適用。然而臨床中尚沒有根治子宮腺肌病的藥物，只有一些緩解癥狀的藥物，比如米非司酮、達那唑、孕三烯酮等[2]。為提高治療子宮腺肌病患者的療效，我院選取了130例患者作為臨床研究對象，探討米非司酮的最佳使用劑量?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年6月收治的子宮腺肌病患者130例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各65例。觀察組年齡41～58歲，平均年齡（47.25±4.18）歲；平均月經量（174.74±34.74）mL。對照組年齡42～57歲，平均年齡（46.88±4.32）歲；平均月經量（176.45±33.67）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用米非司酮片進行治療，其中，對照組患者6 mg/d，觀察組患者12 mg/d，均在睡前服用，連續(xù)服用6個月。在治療期間每月復診1次，以觀察子宮和月經的變化情況，了解藥物的不良反應等。在治療結束之后，每2個月到醫(yī)院復診1次。測定停藥后血清卵泡雌激素、黃體生成素、雌二醇等指標，并與用藥前的指標進行對比。

1.3 療效判定標準

顯效：患者主訴無痛經、閉經，月經量明顯減少，病灶明顯縮小，子宮大小正常。有效：患者主訴痛經、閉經得到改善，月經量有所減少，病灶縮小，子宮體積較前縮小。無效：患者主訴痛經、閉經，月經量較大，病灶及子宮沒有較大的改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組顯效40例，有效21例，無效4例，總有效率為93.85%；對照組顯效30例，有效29例，無效6例，總有效率為90.77%。兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.4333，P＞0.05）。

2.2 內分泌激素變化情況比較

觀察組患者的內分泌激素指標具體如下：治療前后的血清卵泡雌激素分別為（4.32±1.04）IU/L，（4.28±1.11）IU/L；治療前后的黃體生成素分別為（6.55±2.12）IU/L，（6.56±2.05）IU/L；治療前后的雌二醇分別為（557.46±90.24）pmol/L，（557.31±91.41）pmol/L。對照組患者的內分泌激素指標具體為：治療前后的血清卵泡雌激素分別為（4.55±1.14）IU/L，（4.56±1.21）IU/L；治療前后的黃體生成素分別為（6.77±2.05）IU/L，（6.61±1.95）IU/L；治療前后的雌二醇分別為（597.11±111.64）pmol/L，（584.26±101.67）pmol/L。觀察組患者治療前后的相關內分泌激素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而對照組患者治療后的內分泌激素水平上下波動明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌病多發(fā)于中年女性，其中又以經產婦的患病率比較高?；颊甙l(fā)病之后，常有痛經、不孕癥等典型癥狀出現，給患者的工作及生活帶來不良的影響[3]。就其治療而言，臨床中提倡使用藥物療法。在幾種常用的治療藥物中，米非司酮因具有良好的抗孕激素活性而得到廣泛的應用，然而，在其用藥劑量方面卻存在著爭議[4]。大劑量、小劑量、超小劑量這3種用藥方式均在臨床中得到應用，而根

據大多數的臨床報道及分析，小劑量及超小劑量用藥所帶來的總體療效更優(yōu)[5]。本次研究對用量為6 mg/d（超小劑量）和用量為12 mg/d（小劑量）的米非司酮的療效做了分析，結果表明，兩種用藥方式帶來的療效沒有明顯的差異性，但是超小劑量用藥對患者的內分泌激素的影響更小。這就說明，米非司酮的用量并不影響短期療效，但是長期大量用藥會影響到內分泌激素水平。而目前為止，內分泌激素水平對患者的生殖系統(tǒng)的影響尚有待研究，所以，為保險起見，臨床中應提倡使用超小劑量米非司酮治療子宮腺肌病。

[1]吳 艷,陳國慶,孫 莉.小劑量米非司酮在子宮腺肌病治療中的臨床療效分析[J].現代預防醫(yī)學,2012,17(01):186-187.

[2]陳 鋼,蔣秋麗.不同劑量米非司酮治療子宮腺肌病的療效比較研究[J].安徽醫(yī)藥,2012,30(11):1677-1678.

[3]樸英蘭.米非司酮不同劑量治療子宮腺肌病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,15(32):158-159.

[4]謝紅莉,尤玉曉,等.高強度聚焦超聲聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮腺肌病102例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,10(31):71-72.

[5]宋以茹,徐鳳梅.觀察及比較不同劑量米非司酮在子宮腺肌病中的臨床應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,23(63):66-67.

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ISSN.2095-8803.2016.02.116.02

吳 衛(wèi)