周小衛(wèi)，鮮 艷（烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830000）

研究產(chǎn)后康復治療對剖宮產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復舊的影響

周小衛(wèi)，鮮 艷
（烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究產(chǎn)后康復治療對剖宮產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復舊的影響。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的足月剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦70例作為研究對象，按照不同的護理方法分為對照組和觀察組，各35例。研究組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復護理，對照組則實施常規(guī)護理，對比兩組產(chǎn)婦乳汁分泌和子宮復舊的情況。結(jié)果 研究組初始泌乳時間、產(chǎn)后第四天泌乳量以及宮復舊情況等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取康復護理治療，能夠促進產(chǎn)婦子宮復舊和乳汁分泌，具有極高的應(yīng)用價值。

康復治療；剖宮產(chǎn)；乳汁分泌；子宮復舊；研究

傳統(tǒng)的產(chǎn)后康復治療大多是人工與藥物互相結(jié)合的模式，藥物治療難以避免產(chǎn)婦發(fā)生不同程度的副作用，而人工治療的勞動強度較大，也難以使治療療效達到預(yù)期效果。此外，母乳是新生兒生長發(fā)育過程中最好的食品，產(chǎn)婦產(chǎn)后有可能受到諸多因素影響而出現(xiàn)閉乳現(xiàn)象，還會使得產(chǎn)婦子宮修復能力降低[1-2]。為了有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及促進其盡快泌乳，增加乳汁的分泌量，產(chǎn)后康復中心采用普林格爾康復綜合治療儀對產(chǎn)婦實施康復治療，研究產(chǎn)后康復治療對剖宮產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復舊的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的足月剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦70例作為研究對象，按照不同的護理方法分為對照組和觀察組，各35例。其中觀察組年齡23～37歲，平均孕周（37.9±2.8）周；對照組年齡24～35歲，平均孕周（37.5±2.5）周；兩組產(chǎn)婦均無嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥以及合并癥。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組產(chǎn)婦均實施常規(guī)護理，在護理期間不向產(chǎn)婦提供任何藥物及物理治療，對產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，并且指導產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢。

1.2.2 研究組

研究組在對照組護理的基礎(chǔ)上添加產(chǎn)后康復綜合治療儀護理，具體的操作方法如下：產(chǎn)婦分娩6～8 h后，由護理人員為其撤除導尿管并結(jié)合產(chǎn)后康復綜合治療儀。產(chǎn)婦取舒適體位后，由護理人員接通儀器電源并調(diào)整治療強度、治療項目及治療時間，將耦合劑涂抹于體穴能量傳輸?shù)暮谏?，然后分別置于產(chǎn)婦骶尾部和雙側(cè)乳房兩側(cè)，用固定帶進行固定后輕按開機鍵，然后根據(jù)產(chǎn)婦耐受的情況來合理調(diào)節(jié)以期能量鍵的強度，確保治療強度處于產(chǎn)婦耐受的范圍以內(nèi)，若產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微麻痹感，可以減少以期治療的時間，并對產(chǎn)婦臀部、腹部等部位持續(xù)治療，2次/d，1個療程為3天，可以根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況調(diào)節(jié)治療次數(shù)與時間[3]。

1.3 評定指標

護理后，評定兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復舊的情況，其中，子宮復舊：產(chǎn)婦按醫(yī)囑排空膀胱并按摩宮底5 s左右，再借助B超檢查、測量宮底和趾骨聯(lián)合上緣間的距離?；謴土己脼楫a(chǎn)婦產(chǎn)后3天內(nèi)宮底下降的高度超過臍下3橫指，子宮大小約為9～10 cm，能清晰可見完整的宮腔內(nèi)膜線輪廓和子宮邊界。乳汁分泌：嚴密觀察產(chǎn)婦泌乳始動時間及泌乳量。泌乳初始時間為產(chǎn)婦用正確手法擠壓乳房第1次擠出乳汁的時間；泌乳量的評價內(nèi)容包括了乳汁充足與不足，乳汁充足為產(chǎn)婦分泌的乳汁能夠滿足新生兒的需要，哺乳前乳房有脹滿感，反之則為乳汁不足。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況

研究組初始泌乳時間為（24.2±13.5）h，產(chǎn)后第4天泌乳量達到（275.4±80.3）mL；對照組初始泌乳時間為（32.5±14.0）h，第4天泌乳量達到（176.3±46.2）mL；研究組35例產(chǎn)婦初始泌乳時間與產(chǎn)后第4天泌乳量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦子宮復舊情況

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h子宮宮底的高度為（24.7±1.2）cm，產(chǎn)后24 h為（10.3±2.4）cm，產(chǎn)后48 h恢復到（5.4±1.0）cm；對照組產(chǎn)后6 h子宮宮底的高度為（23.2±2.2）cm，產(chǎn)后24 h為（14.8±2.0）cm，產(chǎn)后48 h恢復到（7.1±1.4）cm，研究組產(chǎn)婦子宮復舊效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳是新生兒最理想的食品，充足、健康的母乳能夠提高新生兒母乳喂養(yǎng)率。母乳的分泌量和產(chǎn)婦自身內(nèi)分泌、遺傳、生理以及生活環(huán)境等因素有關(guān)聯(lián)，有研究結(jié)果顯示，孕婦經(jīng)過40周的妊娠之后，其心理、生理均會受到較大影響，再加上分娩過程中以及產(chǎn)后均需承受極大疼痛[4]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受到嚴重影響后會出現(xiàn)情緒波動大、焦慮、緊張等心理狀態(tài)，導致其神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂而影響自身子宮復原的效果，出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁淤積、分泌不足等現(xiàn)象。因此，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復治療，能夠促進其生殖器官、盆底迅速恢復，使得子宮收縮時間加快，減少產(chǎn)后出血量。此外，康復治療還能使產(chǎn)婦盆底肌肉以及筋膜組織等得到良好的恢復，有助于產(chǎn)婦分泌充足的乳汁，提高母乳喂養(yǎng)率[5]。此次研究結(jié)果顯示，研究組初始泌乳時間、產(chǎn)后第4天泌乳量以及宮復舊情況等均優(yōu)于對照組差，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取康復治療儀進行康復護理治療，能夠有效促進產(chǎn)婦子宮復舊和乳汁分泌，大幅度縮短產(chǎn)婦住院的時間，同時還能提高母乳喂養(yǎng)效率，值得推廣使用。

[1]陳利民.產(chǎn)后康復治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復中的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,15(06):184.

[2]余麗華.產(chǎn)后康復治療延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的效果觀察[J].大家健康,2015,09(08):110-111.

[3]姜 征.產(chǎn)后康復治療對剖腹產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復舊的療效觀察[J].當代護士,2011,13(07):60-62.

[4]禇 蓓.產(chǎn)后康復治療對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳的觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(02):332-333.

[5]邴 霞.產(chǎn)后康復治療對剖宮產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復舊的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(27):108.

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ISSN.2095-8803.2016.02.161.02

李 豆