陶曉華（黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站，黑龍江 大慶 163311）

霉菌性陰道炎患者的綜合治療及護(hù)理效果分析

陶曉華
（黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站，黑龍江 大慶 163311）

霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染引發(fā)，傳染途經(jīng)分為間接和直接兩種。直接是通過性交感染；間接可通過浴巾，公共浴池，游泳池、便器、衣物、醫(yī)療器械以及其它部位的霉菌感染而來。本文主要針對(duì)霉菌性陰道炎患者20例進(jìn)行剖析，患者均為青壯年時(shí)期，清洗外陰時(shí)不衛(wèi)生或是其他各種原因而導(dǎo)致陰道普通菌群失調(diào)，局部皮膚粘膜屏障抵御機(jī)能減弱，無法發(fā)揮陰道的自我凈化作用，使霉菌對(duì)機(jī)體侵蝕有了機(jī)會(huì)，是霉菌侵入的主要原因。

霉菌性陰道炎；綜合治療及護(hù)理；效果

霉菌性陰道炎是婦科炎癥中比較常見的癥狀，它是由于白色念珠菌引發(fā)的外陰陰道炎，主要癥狀為白帶異常和外陰瘙癢，可能會(huì)產(chǎn)生尿痛、尿頻及性交痛等。最近幾年來這類疾病的病發(fā)率呈趨勢(shì)上升，以下將對(duì)霉菌性陰道炎患者實(shí)施綜合治療以及護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2012年4月～2013年4月我院收治的霉菌性陰道炎病患20例作為研究對(duì)象，患者均符合霉菌性陰道炎的確診標(biāo)準(zhǔn)。其中，年齡23～53歲，病程7天～5個(gè)月，平均病程4.3個(gè)月。通常臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、有輕微疼痛感，情況嚴(yán)重時(shí)坐臥難安，或者是出現(xiàn)尿痛、尿頻、性交痛。白帶增多，往往白帶狀態(tài)為白色豆腐渣樣，在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)小陰唇的內(nèi)側(cè)和陰道粘膜上附帶白色膜狀物質(zhì)。所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并排除有嚴(yán)重肝腎疾病等器質(zhì)性病變，癌癥，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，治療期間依從性較差等患者。

1.2 治療方法

霉菌性陰道炎疾病應(yīng)實(shí)施綜合治療：第一，局部藥物使用，局部使用3.5%的碳酸氫鈉水進(jìn)行清潔，并使用咪唑類栓劑，如克霉唑栓于沖洗后納入陰道，每晚1粒，15天為1個(gè)療程，連續(xù)使用 4個(gè)療程?；蚪o予達(dá)克寧栓，對(duì)陰道進(jìn)行衛(wèi)生清潔后塞入， 1 粒/d，7天為1個(gè)療程。第二，口服藥物，遵醫(yī)囑用物，例如口服制霉菌素片。第三，患者要積極的了解霉菌性陰道炎疾病的病史，防止在日常生活對(duì)敏感源的過度接觸。第四，微波治療，讓患者取平臥位，用碘伏消毒外陰，然后將探頭緩緩插入陰道內(nèi)側(cè)，25～30 min后出現(xiàn)輕微的熱感，20例患者在4個(gè)月治療結(jié)束后需定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

無效：病情狀況無改善，婦科常規(guī)檢測(cè)也沒有變化，陰道黏膜充血明顯，白帶增多，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)仍存在菌絲和芽孢；好轉(zhuǎn)：病情明顯得到控制，白帶量明顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)存在少部分的菌絲和芽孢，復(fù)查時(shí)極少數(shù)復(fù)發(fā)；痊愈：癥狀完全治愈，白帶量極少，陰道分泌的涂片真菌呈陰性[1]。

2 護(hù) 理

2.1 衛(wèi)生護(hù)理

指導(dǎo)患者在日常生活中維持外陰的清潔衛(wèi)生，勤洗換內(nèi)衣褲，并且使用溫水侵泡，清洗后在陽光下曬干，禁止與其他衣物混合清洗。貼身衣物的洗衣用具要單獨(dú)使用，用后要進(jìn)行消毒，避免細(xì)菌的傳染。通常情況下要盡可能避免到公共的洗浴場(chǎng)所，防止發(fā)生交叉感染。禁止不衛(wèi)生的性生活。月經(jīng)期間要注意個(gè)人衛(wèi)生。還要指導(dǎo)患者正確的用藥方法，提醒患者根據(jù)醫(yī)生的叮囑使用沖洗劑，切勿隨意使用沖洗液，防止陰道本身環(huán)境的惡化。患者在治療期間的食物要以清淡為主，忌辛辣，含糖量高的食物。

2.2 心理護(hù)理

患者由于長(zhǎng)時(shí)間的受到外陰瘙癢、白帶異常的干擾，容易產(chǎn)生焦躁、恐慌等各種不良情緒[2]。因此，治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說明解釋此類疾病的發(fā)病原因，做好患者的思想工作，引導(dǎo)患者有著積極的心態(tài)去配合醫(yī)生的治療。尤其對(duì)反復(fù)發(fā)作的患者，更要重視其內(nèi)心的狀態(tài)，利用多種手段幫助患者恢復(fù)治療的信心，如提供治療成功案例等。

2.3 預(yù)防護(hù)理

提醒患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范合理的使用抗菌藥物，及早接受規(guī)范的治療，并且在治療期間避免性生活。夫妻之間應(yīng)該同時(shí)治療，遵循一定的療程堅(jiān)持用藥。在每一療程結(jié)束后都應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解病情的進(jìn)況，在遇到異常復(fù)發(fā)現(xiàn)象時(shí)也可及時(shí)入院治療。生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，改善自身不良的生活習(xí)性，特別是孕期和經(jīng)期的患者。爭(zhēng)取做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷、及時(shí)治療。

2.4 協(xié)同干預(yù)

對(duì)所有患者進(jìn)行協(xié)同干預(yù)措施，即患者、護(hù)士及家屬協(xié)同進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士要對(duì)患者家屬做好心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，教會(huì)其霉菌性陰道炎的相關(guān)知識(shí)和疾病的發(fā)生發(fā)展，讓患者及家屬均認(rèn)識(shí)到霉菌性陰道炎患者需要夫妻協(xié)同治療，使患者的遵醫(yī)行為提高。同時(shí)，要求患者家屬作為監(jiān)督者，與護(hù)士一同監(jiān)督患者，讓患者能夠注意個(gè)人衛(wèi)生。此外，護(hù)士還要教會(huì)患者家屬對(duì)家庭衛(wèi)生做清潔，身體力行地鼓勵(lì)、支持和安撫患者，使患者的內(nèi)心愉悅。

3 結(jié) 果

經(jīng)過4個(gè)月的周期治療之后，20例患者，痊愈15例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。其中1例的無效患者是因?yàn)椴粓?jiān)持按療程用藥治療。

4 討 論

霉菌性陰道炎又稱為念珠性陰道炎，念珠菌對(duì)熱的抵抗能力不強(qiáng)，加熱至每小時(shí)55 ℃ 就能將其消滅。白色念珠菌具備很強(qiáng)的黏附性，菌絲的形成很快速，牙管相和菌緣不容易被吞噬，它的致病性強(qiáng)，在患者中感染率高于其他真菌。

霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率普遍較高，大概6%的患者在通過各種藥物治療，治愈后還是會(huì)反復(fù)發(fā)作。霉菌性陰道炎的發(fā)病原因有很多種，例如糖尿病、性傳播、妊娠及抗菌藥物的運(yùn)用等都是使起復(fù)發(fā)的高危原因。治療的不夠徹底亦是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的重要原因之一，患者在治療過程中的不良情緒、個(gè)人生活習(xí)慣、工作上的過度勞累都影響著陰道炎癥的復(fù)發(fā)；與使用藥物不按照規(guī)定使用、不徹底清理干凈、隨便亂用抗菌藥物以及不健康的性生活各種方面都有著聯(lián)系。因此，在臨床治療的過程中應(yīng)該具有針對(duì)性，根據(jù)患者的實(shí)際情況，在保證療效的基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化的護(hù)理工作，對(duì)患者做好健康宣傳教育，從而控制原因，提高患者的痊愈率。同時(shí)也要注意對(duì)患者家屬的健康指導(dǎo)，避免霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)等。

綜上所述，霉菌性陰道炎在臨床較為常見，需要給予系統(tǒng)綜合的治療，同時(shí)需要護(hù)士給予針對(duì)性的臨床護(hù)理，以提高療效。

[1]谷 杰.綜合治療及護(hù)理霉菌性陰道炎360例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,08(31):235-236.

[2]倪榮須,閆素敏,郭偉男,王蘭平,倪素娟.霉菌性陰道炎患者的治療及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,02(18):89-90.

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.190.02

徐 陌