李 威（吉林省遼源市中醫(yī)院手術(shù)室，吉林 遼源 136200）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理

李 威
（吉林省遼源市中醫(yī)院手術(shù)室，吉林 遼源 136200）

目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理方法。方法 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的子宮肌瘤患者48例，患者均給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，并配合綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 患者48例，手術(shù)均成功，病灶均徹底清除，未出現(xiàn)死亡病例及嚴(yán)重的并發(fā)癥，平均住院時(shí)間為（5.9±0.5）天，患者滿意度高。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，可保證手術(shù)順利進(jìn)行，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)病情康復(fù)，效果較好，值得推廣。

子宮肌瘤；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

子宮肌瘤是婦科臨床中最為常見的良性腫瘤，可分為子宮頸部肌瘤、子宮體部肌瘤等，其中子宮頸部肌瘤較少見，約為6%，子宮體肌瘤最為多見，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等[1]。子宮肌瘤的發(fā)病與女性體內(nèi)激素水平變化及紊亂密切相關(guān)，可有腹部包塊、陰道出血、月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等表現(xiàn)，極少部分有癌變的可能，給廣大女性的身心健康可造成嚴(yán)重的不良影響[2]。子宮肌瘤的治療方法較多，但外科手術(shù)治療仍是首選方案，隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中得以廣泛開展，也被廣大的醫(yī)生及患者所接受。雖然該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但其仍屬于一種有創(chuàng)治療，故而在圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的。現(xiàn)將筆者對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者48例圍手術(shù)期實(shí)施的綜合護(hù)理措施及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年12月收治的子宮肌瘤患者48例作為研究對(duì)象，年齡30歲～49歲，平均年齡（39.8±4.2）歲，病程10個(gè)月～6.5年，平均病程（3.8±1.2）年，已生育者47例，未生育者1例，子宮肌瘤大小4.8～11.1 cm，平均子宮肌瘤大?。?.26±1.37）cm；文化程度：初中及以下11例，高中學(xué)及中專學(xué)歷20例，大專及以上學(xué)歷17例。

1.2 治療方法

患者入院后，完善理化檢查，明確“子宮肌瘤”的診斷，以及手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥等，簽署手術(shù)知情同意書及本研究知情同意書。給予氣管插管全身麻醉，起效后，均給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，并配合抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療及鎮(zhèn)痛治療等措施。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備

遵醫(yī)囑提檢各項(xiàng)理化檢查，包括四大常規(guī)檢查、血型檢查、生化檢查及心電圖、彩超等檢查等，全面評(píng)估患者的病情，為手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備；胃腸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者在術(shù)前調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多攝入一些高蛋白、高熱量及含纖維素較多的食物，有利于增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防便秘的發(fā)生，手術(shù)當(dāng)日清晨應(yīng)為患者清潔灌腸、做好準(zhǔn)備；皮膚準(zhǔn)備：按常規(guī)進(jìn)行備皮，做好陰道、會(huì)陰、手術(shù)切口區(qū)域皮膚的清潔工作；最后，應(yīng)為患者講解一些手術(shù)注意事項(xiàng)及配合方法，術(shù)后翻身技巧等，確保手術(shù)的順利進(jìn)行、促進(jìn)術(shù)后病情的恢復(fù)。

2.1.2 心理護(hù)理

由于子宮肌瘤的病程長(zhǎng)、癥狀明顯、有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，加之將要面對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療，使得本病患者易于出現(xiàn)一些負(fù)性心理，如緊張、恐懼、焦慮、煩躁、羞怯、悲觀、抑郁等[3]，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，故而需要在術(shù)前做好心理護(hù)理工作，減輕患者的心理壓力，確保手術(shù)的順利完成。護(hù)士應(yīng)多為患者講授一些子宮肌瘤、腹腔鏡手術(shù)的一些知識(shí)，使患者有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，減少不必要的擔(dān)心和恐懼；多給予心理支持、心理疏導(dǎo)及安慰，告知患者主治醫(yī)生、麻醉師及主管護(hù)師等均有較高的醫(yī)療水平，可以使手術(shù)能夠順利完成，取得滿意效果，同時(shí)不必?fù)?dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)患者的女性特征造成嚴(yán)重影響；告知患者家屬對(duì)給予患者以照顧、關(guān)心和勸慰，使其感受到家庭的重視和溫暖，有利于消除患者的某些負(fù)性心理；最后，可以請(qǐng)手術(shù)順利完成、病情恢復(fù)理想的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以正確的態(tài)度面對(duì)腹腔鏡手術(shù)。

2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作，準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成氣管插管麻醉，建立靜脈通道，并幫助患者取合適的體位；手術(shù)開始后，應(yīng)注意觀察患者血壓、心律、脈搏、體溫、呼吸等生命體征的變化情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。手術(shù)完成后，應(yīng)由專人將患者送回至病房。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 病情觀察

患者返回病房后，應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的生命

體征變化；由于氣管插管全身麻醉后，氣管易于損傷，口腔內(nèi)的分泌物也較多[4]，故而需要幫助患者選擇合適的體位，以防發(fā)生窒息；注意觀察各種管路是否通暢，如輸液管、導(dǎo)尿管等，如出現(xiàn)彎折、脫落時(shí)應(yīng)立即給予正確的處理，并妥善固定，避免引起不良后果，注意觀察尿液的顏色，如呈鮮紅色提示有急性出血，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理；最后，注意詢問、觀察患者是否出現(xiàn)切口處疼痛，如出現(xiàn)應(yīng)注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕疼痛感，必要時(shí)可給與鎮(zhèn)痛藥治療。

2.3.2 飲食護(hù)理

術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)禁食，6 h后患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)可以進(jìn)食，以流質(zhì)飲食為主，逐漸改為半流食和普食。飲食應(yīng)富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素等，有利于保持大便通暢、預(yù)防術(shù)后發(fā)生腸粘連[5]；注意低脂、低鹽，少攝入牛奶、豆制品等易于產(chǎn)氣的食物[6]；拔出導(dǎo)尿管后，應(yīng)囑患者多飲水，及早小便，有利于預(yù)防尿路感染的發(fā)生。

3 結(jié) 果

患者48例，手術(shù)均成功，病灶均徹底清除，未出現(xiàn)死亡病例及嚴(yán)重的并發(fā)癥，平均住院時(shí)間為（5.9±0.5）天，患者滿意度高。

4 結(jié) 語

子宮肌瘤屬于一種常見的良性腫瘤，腹腔鏡手術(shù)是目前首選的治療方法，在圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可保證手術(shù)順利進(jìn)行，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情早期康復(fù)，效果較好，值得推廣。

[1]傅曉慶.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康,2013,7(9):12-13.

[2]呼滿英.子宮肌瘤手術(shù)前后的護(hù)理[ J ].河南外科學(xué)雜志,2012,18(1):146-147.

[3]孔俊芳.子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(7):369.

[4]余竹清.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(2):138.

[5]仇月菊.72例子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5): 95-96.

[6]朱士紅,劉同明.腹腔鏡子宮肌瘤切除96例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(2):464.

R473.73

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ISSN.2095-8803.2016.02.192.02

李威（1979-），女，吉林省遼源市人，滿族，主管護(hù)師，本科，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

徐 陌