中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所欹廳講壇第三期學(xué)術(shù)討論會(huì)專家發(fā)言摘登

中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所欹廳講壇第三期學(xué)術(shù)討論會(huì)上，許多專家就“中醫(yī)研究的多元化科學(xué)方法選擇”做了討論或即席發(fā)言，本刊對(duì)與會(huì)專家在討論階段的多次發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行整理，精選出對(duì)張東教授新觀點(diǎn)、新學(xué)說、新組方及其臨床驗(yàn)證的評(píng)價(jià)。以下專家發(fā)言按時(shí)間先后排列：

張伯禮院士＊ 張伯禮，中國工程院院士，欹廳講壇主席，中國中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)，天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)，主要研究方向：中醫(yī)心腦血管疾病和中醫(yī)藥研究。致辭：中醫(yī)藥學(xué)是中華民族幾千年防病治病經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是“中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”，為中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)。時(shí)至今日，人類健康和生命科學(xué)面臨越來越多的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥學(xué)歷久彌新，愈發(fā)顯示出勃勃生機(jī)。

中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于其理念的先進(jìn)性和科學(xué)性，在于對(duì)人體生命活動(dòng)規(guī)律的整體認(rèn)識(shí)，在于臨床診療中的確切作用。她雖然古老，但其理念和方法并不落后，對(duì)解決當(dāng)今生命科學(xué)問題仍發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)的方法從社會(huì)、心理、環(huán)境等多維度去探索人體生命活動(dòng)的變化規(guī)律，形成對(duì)人體整體動(dòng)態(tài)和個(gè)體化的認(rèn)識(shí)，建立了認(rèn)識(shí)人體復(fù)雜體系的途徑和方法，這也造就了中醫(yī)學(xué)自然、人文、社會(huì)、哲學(xué)多學(xué)科高度交叉融合的學(xué)科特色。

中醫(yī)藥學(xué)具有的多元化特征，中醫(yī)研究也需要多學(xué)科的方法。中醫(yī)學(xué)許多研究領(lǐng)域都是現(xiàn)代多學(xué)科交叉科學(xué)研究的前沿。只有多學(xué)科協(xié)同攻關(guān)，才能有效地利用現(xiàn)代科技的思路方法去揭示中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和優(yōu)勢(shì)。因此，多學(xué)科協(xié)同融合創(chuàng)新是推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，青蒿素的研發(fā)成功就是很好的例證。

王永炎院士一直提倡用復(fù)雜科學(xué)的理論和方法認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥，用降維降階的方法研究中醫(yī)藥，吸納多學(xué)科的方法為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展服務(wù)。當(dāng)前，生物信息學(xué)、組學(xué)、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)研究方法應(yīng)用到中醫(yī)藥研究領(lǐng)域，大大推動(dòng)了中醫(yī)藥發(fā)展。

在中醫(yī)研究中，傳統(tǒng)的中醫(yī)整體論方法、從西醫(yī)借鑒的還原論方法，以及新興的復(fù)雜性科學(xué)方法都有一定的適用范圍，如何恰當(dāng)選用，需要深入探討。王院士提議召開本次“中醫(yī)研究的多元化科學(xué)方法選擇”研討會(huì)，搭建多學(xué)科思維碰撞和充分交流的學(xué)術(shù)平臺(tái)，將引起學(xué)者對(duì)傳統(tǒng)科學(xué)方法的重視，認(rèn)識(shí)不同科學(xué)方法的功能與局限，建立理性的多元化觀念，以包容的態(tài)度不斷完善中醫(yī)學(xué)的研究體系。

中醫(yī)研究是一個(gè)巨系統(tǒng)，涉及文化、科學(xué)、哲學(xué)等深層次的問題，需要我們解放思想，放開胸懷，正視面臨的挑戰(zhàn)，吸收借鑒多學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，遵循中醫(yī)藥學(xué)自身的特點(diǎn)和規(guī)律。做到古為今用，洋為中用，還需要循序漸進(jìn)、不斷積累及方法學(xué)創(chuàng)新。

晁恩祥國醫(yī)大師＊＊晁恩祥，中日友好醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科首席專家，全國第三、第四批老中醫(yī)繼承人工作指導(dǎo)教師，主要研究方向：中醫(yī)肺系疾病理論與臨床。發(fā)言：中醫(yī)要走臨床實(shí)踐的道路中醫(yī)研究應(yīng)該重視方法學(xué)，如循證醫(yī)學(xué)方法、隨機(jī)對(duì)照方法、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)等。但這些方法仍然無法完全解釋中醫(yī)。隨著科研條件的提高研究隊(duì)伍的壯大、科研經(jīng)費(fèi)日益充足中醫(yī)研究的內(nèi)容不斷深入現(xiàn)在有必要對(duì)中醫(yī)進(jìn)行多元化研究。中醫(yī)理論來源于實(shí)踐，只有經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐才能產(chǎn)生研究的思路，找出規(guī)律，總結(jié)和闡釋中醫(yī)要走什么樣的道路？習(xí)近平主席曾講過3點(diǎn)：繼承、研究與應(yīng)用都需要。而且，我認(rèn)為中醫(yī)要走中醫(yī)道路、中西醫(yī)結(jié)合道路、中西醫(yī)對(duì)照等多元化的發(fā)展道路。從中醫(yī)根本理論的產(chǎn)生來講，如果沒有當(dāng)時(shí)時(shí)代的思路，沒有當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想，沒有對(duì)實(shí)踐規(guī)律的思考，就產(chǎn)生不了理論。歷代的名家都是邊看病、邊研究、邊思考、邊總結(jié)，中醫(yī)理論代代相傳，經(jīng)過不斷的總結(jié)、淘汰、吸收和驗(yàn)證得到發(fā)展和完善。我認(rèn)為這條多元化道普遍和充分地體現(xiàn)中醫(yī)理論與實(shí)踐的聯(lián)系。

薛伯壽教授＊ 薛伯壽，中國中醫(yī)科學(xué)院專家委員會(huì)、高評(píng)委員會(huì)委員，全國著名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承博士后合作導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授，主要研究方向：中醫(yī)治療外感熱病內(nèi)、婦、兒科疑難病。發(fā)言：中國古代文化的先進(jìn)性先天八卦與后天八卦是古代智慧之學(xué)，將其運(yùn)用到臨床中，進(jìn)行臨床觀察具有重要的研究?jī)r(jià)值。張東博士創(chuàng)立補(bǔ)元?dú)庵?，用于治療很多疾病，具有在?shí)踐中創(chuàng)新的精神。

中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)知還是以正氣為本，正氣強(qiáng)調(diào)的是元?dú)狻⒃?、元神，中醫(yī)從無極到太極，無極是從無到有，這是參考了《道德經(jīng)》。黃帝、伏羲和神農(nóng)時(shí)期沒有文字，到了老子時(shí)期才積累了大量文獻(xiàn)。中國文化的根源是河圖洛書，河圖所指五行相生，洛書是相克，都是對(duì)自然現(xiàn)象的總結(jié)。無極生太極，太極生兩儀，就有天地之分；道是無極，是一元之氣，道是中國文化核心的東西。世界是怎樣產(chǎn)生的？陰陽轉(zhuǎn)化的自然規(guī)律是什么？五行是古代對(duì)自然界事物相互依存、生克制化關(guān)系的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)理論的五行關(guān)系就是從這個(gè)發(fā)展過來的。

后來有了八卦，八卦是天地，包括先天八卦和后天八卦。天地的運(yùn)行，先天八卦是一天陰陽的變化，后天八卦是一年陰陽的變化，掌握了自然規(guī)律后，認(rèn)識(shí)到一年12月、24個(gè)節(jié)氣；這其中又包括五運(yùn)六氣，五是因?yàn)槲逍?，六氣是一年?2個(gè)月，人的五臟要組成一個(gè)對(duì)應(yīng)，心包膜也算一個(gè)，這是與自然五運(yùn)六氣相配合的東西。掌握自然規(guī)律非常重要。處理任何事要依“道”，“道”是樸素的自然唯物辯證法，有一氣觀念，到了后天八卦有三陰三陽，有天道、有地道、有人道，有氣化概念，研究中醫(yī)離開氣化思維是不行的。道一分為二，也可以合而為一，到了五行就是相互發(fā)展、依存。

治療心臟病方面，陳可冀院士活血化瘀法獲得了國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，但活血化瘀只是一種，一法當(dāng)中還要包括八法，培元?dú)庖材苤委熜呐K病。傷寒中的太陽病，看起來是汗法，但是要治療病的初起，要掌握疾病總體的規(guī)律。太陽病本身是汗法，也還要結(jié)合其它的法。

中國古文化是世界先進(jìn)的文化，尤其是道學(xué)、黃老之學(xué)，包括莊子，都是中國古代科學(xué)發(fā)展最根本的學(xué)問。儒家講道德之學(xué)，講仁義禮智信，講如何做人?？鬃友芯俊兑捉?jīng)》，能夠把《易經(jīng)》看懂是孔子的功勞，《易經(jīng)》從道學(xué)里來。中國道學(xué)是樸素的唯物辯證法，相當(dāng)于毛澤東同志的矛盾論。但矛盾論可以一分為二，不能合二為一，矛盾是以階級(jí)斗爭(zhēng)為綱，道學(xué)則以和諧為綱，和諧之中求發(fā)展，物極必反是一剎那的事情,長(zhǎng)期的發(fā)展需要依靠和諧《道德經(jīng)》講的主要是象思維，陰陽、五行、八卦都是象。中國思維的方法也是象思維以及求象。中醫(yī)有陰陽、五行、八卦，八卦是智慧之學(xué)，道學(xué)是中國古文化的根基，任何科學(xué)發(fā)展都離不開道，中醫(yī)發(fā)展同樣如此。

創(chuàng)新方面做得最好的是陳可冀院士，將中醫(yī)理論與西醫(yī)的分子生物學(xué)和細(xì)胞相關(guān)技術(shù)結(jié)合起來應(yīng)用于中醫(yī)研究?，F(xiàn)代多數(shù)人認(rèn)為中醫(yī)是宏觀認(rèn)識(shí)，但宏觀認(rèn)識(shí)也得有一個(gè)分析的過程、思維的過程。老子講有和無的關(guān)系，講得很清楚：“有以觀其徼，無以觀其妙”。無就是微觀，宏觀和微觀哪個(gè)重要？?jī)蓚€(gè)都重要，“玄之以玄，眾妙之門”。古代沒有顯微鏡，只是眼睛觀察到，虛邪賊風(fēng)（當(dāng)時(shí)因?yàn)榭床坏剑?，六氣、六淫學(xué)說很重要。傷寒是感受外邪，外邪中有六淫之分，有傳染性的稱疫癘，《傷寒論》本身也包含溫病、瘟疫。孫思邈在外感溫病方面的功底很深，犀角地黃湯在溫病學(xué)說的發(fā)展中有很大貢獻(xiàn)。劉河間的雙解散在張仲景汗法麻黃、桂枝辛寒并用的基礎(chǔ)上，也有所發(fā)展?！稖夭l辨》是輔翼《傷寒論》的，它也無法脫離傷寒。張仲景掌握了八卦，所以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、五運(yùn)六氣學(xué)說，包括人與自然界的相通，中國古代文化都反映在《傷寒論》里面了?！秱摗贩从沉酥嗅t(yī)的思維，總結(jié)了當(dāng)時(shí)的自然科學(xué)，將生命科學(xué)成果融合到這部書中，表面上看不到八卦的內(nèi)容，但核心內(nèi)容、指導(dǎo)思想離不開陰陽八卦五行。學(xué)《傷寒論》，只學(xué)會(huì)藥方，是赤腳醫(yī)生的水平，要學(xué)會(huì)辨證思路。中醫(yī)不斷實(shí)踐，每個(gè)時(shí)代都有發(fā)展。中醫(yī)自身的發(fā)展多元化，不能過時(shí)。

西醫(yī)是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的，現(xiàn)在對(duì)冠心病患者放支架、搭橋，有的患者還得靠中醫(yī)，大血管堵了很危險(xiǎn)，小血管彌漫堵塞，放不了支架，不會(huì)立刻危及生命，但活得也相當(dāng)艱難。久病入絡(luò)，這里面有虛實(shí)，補(bǔ)元?dú)饪梢灾涡呐K病，實(shí)證就不行，要和陳院士的活血化瘀法結(jié)合起來。我治心臟病用麻黃、細(xì)辛，對(duì)寒痹的患者非常有效，麻黃比任何活血化瘀的活血作用都要強(qiáng)。犀角地黃湯的生地，是個(gè)活血非常好的藥，涼血解毒，生地是新鮮的生地絞汁，像青蒿的用法一樣，DIC的時(shí)候用也很關(guān)鍵。

《道德經(jīng)》是人文當(dāng)中的核心部分，是救世文化，中醫(yī)是救世醫(yī)學(xué)。中醫(yī)養(yǎng)生之道，上工治未病，強(qiáng)調(diào)健康為中心，而不是以治病為中心，就源自《道德經(jīng)》里的養(yǎng)生部分，這些核心的綱領(lǐng)需要知道。

孟慶云教授＊ 孟慶云，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所原所長(zhǎng)、教授，主要研究方向：中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合理論研究。發(fā)言：中醫(yī)理論研究工作的體會(huì)對(duì)中醫(yī)理論研究工作的感慨。①中醫(yī)理論的價(jià)值。目前，中醫(yī)理論的發(fā)展明顯滯后于實(shí)踐。今天張東博士談到有的理論可以不通過實(shí)踐，運(yùn)用類比的思維方式也能創(chuàng)新。若只是一味希望實(shí)踐進(jìn)步后再發(fā)展理論，理論發(fā)展將會(huì)更緩慢，如愛因斯坦的理論就是這樣。當(dāng)然現(xiàn)在也有更新的理論，比如雷·庫茲韋爾在《奇點(diǎn)臨近》中提到人類可以突破死亡，可見理論能預(yù)測(cè)人類健康的未來。這點(diǎn)堅(jiān)定了我們基礎(chǔ)所的信心。另外，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論還是要從先秦文化中尋找，這也給我們很大的啟發(fā)。②根據(jù)《道德經(jīng)》創(chuàng)立的兩個(gè)方與中藥藥性理論。歸一散、觀復(fù)湯背后的理論比較高深，可從天根、月窟、運(yùn)氣和二分二至等方面考慮這兩方。目前火神派的理論好，實(shí)踐也很好，但并沒有找到理論本原，但張東博士找到了。特別現(xiàn)在中藥成了成分藥學(xué)，試圖用西化的方法講解中藥，規(guī)范中藥的發(fā)展。但中藥藥理學(xué)與四氣五味等傳統(tǒng)的藥理藥性學(xué)完全不一樣，甚至是相反的。實(shí)際上，金元時(shí)期的劉河間已經(jīng)提出這個(gè)問題，如《素問要旨論》提出氣化藥理學(xué)，張?jiān)靥岢龇ㄏ笏幚韺W(xué)只能解讀其中一部分。但到清代以后，這種理論受到?jīng)_擊。所以現(xiàn)在中藥怎么解決中藥藥理與藥性的關(guān)系？張東博士的這個(gè)理論給傳統(tǒng)中藥的發(fā)展提供了一個(gè)思路。③張東博士對(duì)中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略認(rèn)識(shí)很有價(jià)值?，F(xiàn)在我們強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥繼承肯定是對(duì)的。但只繼承也不行?，F(xiàn)在西醫(yī)的發(fā)展不是線性的發(fā)展，而是呈指數(shù)速度的發(fā)展，實(shí)在太快了?，F(xiàn)代科學(xué)預(yù)測(cè)人正常壽命是167歲，若能解決50%以上的疾病，能活到200歲；若能解決90%以上的疾病，能活到800歲；如果99%以上的疾病被攻克，將能活到2000歲。目前，計(jì)算機(jī)已經(jīng)突破人腦的能力了；雷·庫茲韋爾預(yù)測(cè)人類可以長(zhǎng)生，這是一個(gè)趨勢(shì)。目前，西方越來越重視中國的軒轅文化，特別是傳統(tǒng)文化中關(guān)于生命科學(xué)等高深知識(shí)。那些越前沿的事物，越能支持中醫(yī)理論。比如說克隆，和中醫(yī)生成論有關(guān)，與西醫(yī)的構(gòu)成論就是對(duì)立的。一個(gè)皮膚細(xì)胞不經(jīng)過妊娠的就可以克隆人，完全證明人是一個(gè)統(tǒng)一整體，而且是一個(gè)細(xì)胞完整的、準(zhǔn)確的發(fā)展。這說明中醫(yī)的核心“生成論”是非常先進(jìn)的、非常有價(jià)值的。

補(bǔ)充張東先生提及的溫病學(xué)是對(duì)傷寒學(xué)派的突破?！段烈哒摗吠黄啤秱摗分饕?點(diǎn)：①對(duì)天人合一理念的突破，特別它運(yùn)用了運(yùn)氣學(xué)說，溫病前邊引了運(yùn)氣十九條等相關(guān)內(nèi)容；②診斷的突破，特別是診斷能力的突破；③治療的突破，特別是對(duì)于神經(jīng)精神系統(tǒng)的疾病，溫病的方非常好用；④溫病已自成體系。如清代高錦庭所著《瘍科心得集》，構(gòu)建了外科溫??；中醫(yī)科學(xué)院的錢伯瑄是婦科溫病學(xué)派的代表人物，治療婦科病他多用溫病學(xué)派的方子。

姚梅齡教授＊＊姚梅齡，江西中醫(yī)藥大學(xué)歧黃國醫(yī)書院院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師，全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家，主要研究方向：中醫(yī)臨床研究工作。發(fā)言：立足中醫(yī)傳統(tǒng)研究方法，占領(lǐng)中醫(yī)發(fā)展制高點(diǎn)傳統(tǒng)文化的方法、文獻(xiàn)的方法、中醫(yī)臨床的方法、藥學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的方法，需要上升到一定的高度。并非都只能用生理生化、藥理、高等數(shù)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)的方法。但作為中醫(yī)的發(fā)展，首先要研究中醫(yī)傳統(tǒng)的辦法，這是非常重要的。將來中醫(yī)界評(píng)價(jià)，要看它在傳統(tǒng)的辦法上是否站得住腳。

中醫(yī)的一個(gè)傳統(tǒng)的辦法為“象”科學(xué)，就是透過現(xiàn)象看本質(zhì)?！渡瞎盘煺嬲摗氛劦剑ㄟ^觀察人體齒更發(fā)長(zhǎng)的現(xiàn)象證明腎氣盛的本質(zhì)，說明我們對(duì)生命和疾病的認(rèn)識(shí)就是通過現(xiàn)象看本質(zhì)。自然科學(xué)的重要方法之一就是通過現(xiàn)象看本質(zhì)。實(shí)踐是理化現(xiàn)象，是設(shè)定條件下的現(xiàn)象。從自然科學(xué)來講，要通過現(xiàn)象了解正常生命和異常生命的本質(zhì)。正如張仲景所言：“觀其脈證，知犯何逆”。證，證據(jù)之義，包括癥狀體征、臨床演變過程、服藥反應(yīng)變化過程。通過文化的原點(diǎn)來界定元?dú)猓C據(jù)在哪里？通過原點(diǎn)直接到處方，源流在哪里？通過原點(diǎn)至中國文化的一個(gè)特點(diǎn)，從大量的事實(shí)里面沖向一個(gè)高度原點(diǎn)思維，這只是給它一個(gè)概念，尚缺乏定義。什么叫元?dú)?？這個(gè)很重要，因?yàn)檫@關(guān)系到臨床，關(guān)系到人的生命，關(guān)系到人類的健康。要對(duì)疾病進(jìn)行分類，不管是一級(jí)分類，還是二級(jí)分類。只要調(diào)整氣血，回歸以平就行，那是有前提的。比如說我們?nèi)∽C據(jù)，我們現(xiàn)在來講一下：我們要在全面繼承古代醫(yī)家的基礎(chǔ)上，有一定發(fā)展。比方說高脂血癥患者服用復(fù)元湯后好了，是療效的好。我們?cè)u(píng)價(jià)療效有4個(gè)方面要求：一是高效，10個(gè)患者有8、9個(gè)獲得改善；二是速效；三是穩(wěn)效，要全面、穩(wěn)定起作用；四是長(zhǎng)效。以平為期，恢復(fù)健康。牢牢把握四效，嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)學(xué)來，證據(jù)才充分。

第二個(gè)，看問題要考慮事物的兩面性。我基本上同意張東博士這種看法。中醫(yī)的理論來源于臨床。但它不光來源于臨床。比如我們講《道德經(jīng)》，有的我覺得他們理解很透，入靜所有的雜念全部排空，這是道家的基本功。在那個(gè)時(shí)候你對(duì)生命的體驗(yàn)跟平常是不一樣的。經(jīng)絡(luò)的走向既可以來源于臨床，也可以來源于道家自身的修行。我相信那不是來源于臨床，但不等于脫離實(shí)際。如果患者服用復(fù)元湯以后病好了，就不管疾病，只管抵抗力、恢復(fù)力、元?dú)猓@是不對(duì)的。這方面西醫(yī)的理由更充分，所有的感染性疾病，如非典型性肺炎，SARS病毒可以侵入人體，形成疾病，有的人很快就會(huì)好，但有的人就病逝了。細(xì)菌可以決定疾病的性質(zhì)，西醫(yī)的實(shí)踐告訴我們，他們可以不管免疫力，不管元?dú)?，卻仍然占領(lǐng)了90%的醫(yī)療市場(chǎng)。如果我們不關(guān)注疾病的綜合性質(zhì)，那么對(duì)疾病的理解就可能是片面的。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)疾病里面有“病機(jī)”，“病機(jī)”有虛實(shí)之分，并沒有排外人體對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。我認(rèn)為看問題要全面，疾病分類是醫(yī)學(xué)誕生的標(biāo)志，疾病分類的發(fā)展標(biāo)志著醫(yī)學(xué)發(fā)展的高度。

本人最近治療一個(gè)復(fù)發(fā)性白血病患者，他的基本體質(zhì)是氣陰大虧，該患者有9個(gè)癥狀體征，其發(fā)病過程的特征我之前沒有見聞，書上也沒看到記載。患者剛醒時(shí)體溫37℃，稍活動(dòng)后體溫37.4℃，下午體溫最高，睡著了就正常。另有一個(gè)病人元?dú)馓潛p十分嚴(yán)重，最后竟也救活了。醫(yī)學(xué)研究始終不能脫離治病救人。我很贊成張東求實(shí)、求嚴(yán)、求精、求真的學(xué)者態(tài)度。我們摸出來42種獨(dú)立的脈，所有的脈都有其獨(dú)立的名稱和診斷意義，但是仍未受到重視。因此，我們要進(jìn)一步求真務(wù)實(shí)，這樣才能成功救治疑難病、危重病、絕癥，才有可能讓我們中醫(yī)占領(lǐng)制高點(diǎn)。

祝世訥教授＊ 祝世訥，山東中醫(yī)藥大學(xué)自然辯證法教研室主任、教授，主要研究方向：中醫(yī)多學(xué)科研究，特別是中醫(yī)學(xué)方法論研究。發(fā)言：中醫(yī)研究的對(duì)象是人的生命及其健康與疾病第一，這個(gè)研究非常不容易，為什么說不容易？①把基礎(chǔ)理論研究和臨床統(tǒng)一起來不容易?，F(xiàn)在搞基礎(chǔ)理論研究的有很多，我看到更多的是兩張皮，理論就是理論，挖得很深，深到與中醫(yī)的關(guān)系不太密切的程度，但解決不了中醫(yī)的臨床實(shí)際問題。這個(gè)不一樣，理論研究與臨床相聯(lián)。②理論研究創(chuàng)制出臨床新方不容易。歷史上有很多醫(yī)家都是通過理論研究創(chuàng)制出新方的。但是現(xiàn)代的中醫(yī)研究把中國理論向深處探究，然后創(chuàng)立新方的很少。③在最近幾十年像這樣的研究是非常少的。至于建議，就是首先，一定要堅(jiān)持?？赡軙?huì)有困難，或者在座的也會(huì)提出問題來。研究過程中會(huì)有很多需要解決的矛盾和難點(diǎn)，希望你能夠堅(jiān)持，再堅(jiān)持30-40年一定能夠有所成就。其次，不要孤軍作戰(zhàn)，最好帶學(xué)生，培養(yǎng)出一批具有你這樣的研究思路和研究方向的研究者，對(duì)于中醫(yī)將是一個(gè)歷史有意義的東西。你一定要堅(jiān)持。

第二，創(chuàng)新的兩個(gè)方子有重要的理論和臨床價(jià)值。理論研究我覺得有幾個(gè)地方，不知道你是怎么研究和設(shè)想的。這兩個(gè)方子，是從原方改造來的，它們的關(guān)系是什么？四逆湯它原來的功效原理，原來針對(duì)的病機(jī)是什么？你創(chuàng)立的新方在方義上、功效上和治療原理上有什么調(diào)整？經(jīng)過調(diào)整之后，方子的臨床應(yīng)用、實(shí)際效應(yīng)會(huì)不會(huì)只是簡(jiǎn)單重復(fù)了原方的功效？如果有改變，改變的機(jī)制在哪里或者說病機(jī)有什么不一樣？這個(gè)要說清楚。如果真的是對(duì)元?dú)獾恼{(diào)理，這個(gè)是有創(chuàng)新和突破的。我覺得這個(gè)問題非常值得研究，因?yàn)榕R床確實(shí)有效，但是有好多問題需要解釋。一個(gè)是是否適用于治療所有的疾病，應(yīng)用時(shí)是否需要區(qū)分病情的輕重。一個(gè)是關(guān)于正邪觀的問題，就是關(guān)于扶正驅(qū)邪的問題，你這個(gè)方有沒有驅(qū)邪的問題？如果不驅(qū)邪有些病能不能只靠扶正，只靠調(diào)理元?dú)饩湍軌蚪鉀Q問題？現(xiàn)在不光涉及這兩個(gè)方子，后面還會(huì)涉及這兩方的治則治法有沒有改變。這兩方的基本的原則有沒有突破，有沒有新的機(jī)制？據(jù)我學(xué)習(xí)到的，《內(nèi)經(jīng)》講“壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳”，已經(jīng)治療到第三個(gè)層次，是深度治療，你這個(gè)治療方法比這三個(gè)層次深度治療還要深，深到最深層次，是對(duì)元?dú)獾闹委?。在治療原則、治療方法上，有沒有什么創(chuàng)新？或者是突破性的問題？“方從法出，法寓方中”你這個(gè)法與制方的關(guān)系是什么？從制方上有沒有什么新意？我覺得無論是在治則治法上還是在方劑學(xué)上都有新的創(chuàng)造性的東西。

第三，從《內(nèi)經(jīng)》到《易經(jīng)》到《道德經(jīng)》，溯本求源的方向是對(duì)的。作為理論探索來講，這個(gè)關(guān)系是對(duì)的，多年來有好多研究。據(jù)我了解，在80年代，北京中醫(yī)藥大學(xué)有一個(gè)老師，專門研究《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中，哪些話是出于《道德經(jīng)》，哪些是出于《易經(jīng)》，就是《內(nèi)經(jīng)》跟《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》的關(guān)系。從文字上哪些是原話，不帶引號(hào)的搬過來的，哪些學(xué)術(shù)思想、理論思想是一致的，甚至是完全一致的。但是如何理解在理論上、在思想上的一致性，有很多觀點(diǎn)。我的理解是《周易》、道家、《內(nèi)經(jīng)》是一脈相承，有繼承、有創(chuàng)新、有發(fā)展，三者是不同階段的以不同的理論形式出現(xiàn)的。研究的對(duì)象，是完全一致的東西。但是《易經(jīng)》和《道德經(jīng)》傾向于普遍性的方向，而《內(nèi)經(jīng)》更傾向于與人的生命有關(guān)的問題。這些問題在古代都是以自然哲學(xué)的形態(tài)存在的。那時(shí)候科學(xué)沒有分化開來，直到18世紀(jì)之后才分化開來?！秲?nèi)經(jīng)》更集中于對(duì)人的生命的哲學(xué)思考，但是又不全是哲學(xué)思考，有好多具體的臨床的東西，確實(shí)是以哲學(xué)思考為綱，探討人的生命健康問題。我覺得三者存在內(nèi)在的一致性，從《周易》、《道德經(jīng)》到《內(nèi)經(jīng)》都包括關(guān)于人的生命的、特別是健康與疾病的基本規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。這是內(nèi)在一致性，不同的階段達(dá)到了不同的水平。關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》問題好多研究明確它是以秦漢道家的思想為依據(jù)，現(xiàn)行的《黃帝內(nèi)經(jīng)》還不完整。還有很多其它醫(yī)學(xué)著作，如《黃帝外經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》只是其中的一部分。但從《周易》到《道德經(jīng)》到《黃帝內(nèi)經(jīng)》到后世的道家，都是一家的。

問題在于這些思想反映的中醫(yī)特質(zhì)究竟是什么？這是個(gè)值得探討的問題。把它歸結(jié)為思維方法或者思維方式可能在方向上不是很準(zhǔn)確。我的體會(huì)是，以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)基本理論專著，基本是研究人的生命及其健康問題，特別是對(duì)生命的研究。在這里我想談一下，理解中醫(yī)的特長(zhǎng)，必須建立在從原則上、根源上、本質(zhì)上與西醫(yī)區(qū)別的基礎(chǔ)上。我最近16年一直在思考中醫(yī)的科學(xué)原理，中西醫(yī)的原則性差異，從這里切入是認(rèn)識(shí)的一個(gè)重要的立足點(diǎn)，或者是打開視野的一個(gè)窗口。中西醫(yī)的差異，現(xiàn)在看是從張仲景《傷寒論》正式開始的，這是個(gè)里程碑。中國的醫(yī)學(xué)歷來是辨病和辨證都有的，從張仲景的《傷寒論》開始強(qiáng)調(diào)辨證。就是說，中西醫(yī)的差異是證和病的區(qū)別在哪里？中醫(yī)無法闡明，但是跟西醫(yī)一比就明朗了。西醫(yī)的研究從蓋侖開始，強(qiáng)調(diào)的是解剖學(xué)，從醫(yī)學(xué)解剖學(xué)尋到病變，就是實(shí)體上的形態(tài)結(jié)構(gòu)。人體和人不是一種東西，人死了，人體還在。人死了的是什么？是生命。從張仲景開始，不是依靠病理解剖的。病理的解剖學(xué)，細(xì)胞的病理解剖是從18世紀(jì)才建立起來的。我的體會(huì)就是：中醫(yī)研究的是永遠(yuǎn)不進(jìn)太平間的問題，人的生命、生命的健康與疾病、生命的運(yùn)動(dòng)?！秲?nèi)經(jīng)》里講，生氣、生氣通天、生成之氣，生氣是什么東西？《內(nèi)經(jīng)》講的生氣是中國醫(yī)學(xué)從醫(yī)學(xué)角度對(duì)人的生命運(yùn)動(dòng)的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)。氣是什么？有好多解釋，大多都是錯(cuò)誤的。氣是哲學(xué)的，但是好多人把它當(dāng)做物理學(xué)的來用，總是按照西醫(yī)的方法來作定義。哲學(xué)都是抽象的，我的體會(huì)是：中醫(yī)講的氣的概念很多，哲學(xué)概念就是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，是中國哲學(xué)對(duì)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的抽象概括為氣。不能作別的具體解釋。生氣就是有生命的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)。物質(zhì)運(yùn)動(dòng)又分為幾種形態(tài)：有機(jī)械運(yùn)動(dòng)、物理運(yùn)動(dòng)、化學(xué)運(yùn)動(dòng)、生命運(yùn)動(dòng)。生命運(yùn)動(dòng)是最高等的一種運(yùn)動(dòng)形態(tài)，那么中醫(yī)研究的人的健康與疾病，就是人的生命運(yùn)動(dòng)的健康與疾病，從《內(nèi)經(jīng)》開始，都是這內(nèi)容。又涉及到人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，但是重點(diǎn)不在這里，重點(diǎn)在生命運(yùn)動(dòng)，在人的氣、生氣。我覺得這個(gè)問題需要研究解決。

元?dú)馐鞘裁?？元?dú)饩褪潜驹\(yùn)動(dòng)，生命的元?dú)?，就是生命的本原運(yùn)動(dòng)。就是產(chǎn)生生命的運(yùn)動(dòng)，或者叫生生之氣?，F(xiàn)在科學(xué)和哲學(xué)對(duì)生命的定義是什么？有3個(gè)自我：自我更新、自我復(fù)制、自我調(diào)節(jié)，這3個(gè)自我的統(tǒng)一，就是生命。不是什么物質(zhì)成分，這三個(gè)自我都是變化運(yùn)動(dòng)。以元?dú)鉃榉较颍瑏硖接懮?、健康與疾病，有正本清源的意義。元?dú)?、氣化、氣機(jī)，氣機(jī)我聽著特別有意義，但是現(xiàn)在對(duì)它的認(rèn)識(shí)和研究不足。病機(jī)，病機(jī)是病癥的內(nèi)在根基。好多人把病機(jī)和病因、病癥劃等號(hào)，造成許多混亂，這個(gè)需要探討。

中醫(yī)的研究具有超前性，這個(gè)超前性不解釋，用現(xiàn)代的話說叫先驅(qū)，或者叫前驅(qū)。好多東西現(xiàn)在科學(xué)和其他的醫(yī)學(xué)都沒有研究到，但是中醫(yī)已經(jīng)研究到了。一個(gè)是接觸，一個(gè)是認(rèn)識(shí)，一個(gè)是掌握了。中醫(yī)沒有實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，現(xiàn)在不能做實(shí)驗(yàn)的就要到臨床中來研究。有好多都超出實(shí)驗(yàn)的范圍。西醫(yī)是進(jìn)行還原研究的，分解還原到最小的物質(zhì)顆粒，中醫(yī)沒搞還原研究，那些還原不了的東西，只有在臨床上接觸和認(rèn)識(shí)。

方肇勤教授＊ 方肇勤，上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，主要研究方向：證和辨證論治的基礎(chǔ)研究。發(fā)言：利用當(dāng)代資訊開展中醫(yī)研究通常人們大多會(huì)依據(jù)各自的經(jīng)驗(yàn)做出一些選擇。比如我們進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論實(shí)驗(yàn)研究比較多，很多時(shí)候我們不會(huì)去選擇基于古典文獻(xiàn)的探索。關(guān)于當(dāng)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論的闡釋和發(fā)揮，究竟是從古典文獻(xiàn)出發(fā)，還是從包括古典文獻(xiàn)在內(nèi)的、充分吸取大量的當(dāng)代醫(yī)療資訊、生物學(xué)資訊這樣寬厚的基礎(chǔ)出發(fā)，來探索中醫(yī)理論，發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)。我更加傾向于后者。首先，如果說古代文獻(xiàn)已經(jīng)解決所有問題，那么，我們就不需要開展實(shí)驗(yàn)探索和研究，醫(yī)療問題都可解決。但實(shí)際上歷史上肆虐幾千年的微生物引起的傳染病、感染，其得以控制主要就依賴于實(shí)驗(yàn)室研究。因此，我更傾向于選擇基于當(dāng)代醫(yī)學(xué)資訊開展研究。其次，中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新該如何而來？源頭在哪？我覺得應(yīng)該從當(dāng)代醫(yī)療的需求、當(dāng)代臨床的需求、當(dāng)代資訊之所隱含或提示的方向，來探索、來創(chuàng)新。至于我國歷史上偏于文化、哲學(xué)的古代經(jīng)典，其哲學(xué)觀、方法論放至四海而皆準(zhǔn)，對(duì)包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的幾乎所有學(xué)科均有借鑒意義。但如果認(rèn)為據(jù)此便可以抽象地解決當(dāng)代醫(yī)學(xué)所面臨的種種問題，這樣的思維卻違背常識(shí)。從醫(yī)學(xué)現(xiàn)象中抽象總結(jié)出哲學(xué)理論是可能的，從哲學(xué)中推導(dǎo)出具體的醫(yī)學(xué)治療方法和理論則行不通。

關(guān)于一方包治百病的話題。歷史上古今中外一方包治百病的處方有很多，如王清任的血府逐瘀湯、李東垣的補(bǔ)中益氣湯等，如果見得多了，相信的人也就少了。一些處方和立論，影響深遠(yuǎn)。比如：補(bǔ)中益氣湯，該方針對(duì)當(dāng)時(shí)百姓大多營養(yǎng)不良的情況，治療重在補(bǔ)氣，扶正祛邪，治療外感、內(nèi)傷，療效顯著。但是，顯然不能包治所有外感、內(nèi)傷疾病。后來的葉天士就有所發(fā)揮和創(chuàng)造，他創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證，自成體系。在葉天士行醫(yī)的年代，那時(shí)傷寒六經(jīng)一日一傳的古訓(xùn)估計(jì)還在相傳，但葉天士卻說常在一經(jīng)不移（在氣分停留時(shí)間長(zhǎng)）。現(xiàn)在已知，大多傳染病確實(shí)在氣分證的時(shí)間較長(zhǎng)，十分準(zhǔn)確；治療上也是，夜天使處方時(shí)顧及到當(dāng)?shù)鼗颊叩捏w質(zhì)、證候的夾雜、輕重緩急，實(shí)實(shí)在在，有論有方，在治療學(xué)上有了很大的發(fā)展。不然何以產(chǎn)生如此廣泛的學(xué)術(shù)影響呢？因此，葉天士對(duì)中醫(yī)理論具有創(chuàng)造性的貢獻(xiàn)。一方包治百病，應(yīng)該指一方能治很多病。關(guān)于異病同證，現(xiàn)在很多慢性病、難治病，普遍存在慢性應(yīng)激、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等共同病理環(huán)節(jié)。很多中醫(yī)處方會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的藥物，但不是處方的全部，這些對(duì)應(yīng)藥物往往也不是一個(gè)治療方案的全部。所以，不宜得出一方包治百病的結(jié)論。

關(guān)于臨床療效評(píng)價(jià)。一般大夫都會(huì)認(rèn)為各自的經(jīng)驗(yàn)和處方有效，而往往隱含了醫(yī)患間的精神依賴、精神暗示，其實(shí)這些依賴和暗示也是有效的。所以，臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)開展某一治療方案的療效評(píng)價(jià)，就是要排除這些干擾因素、客觀評(píng)價(jià)療效。明代末年，有個(gè)著名醫(yī)家叫吳有信，他通過大量臨床實(shí)踐，得出不同疾病是由特殊的致病原因所造成的，他甚至提出，一旦發(fā)現(xiàn)針對(duì)性強(qiáng)的有效藥物，就不煩君臣佐使。該假說早于西方100多年！是不是中醫(yī)理論的創(chuàng)新？近2個(gè)世紀(jì)來，各種病原生物被發(fā)現(xiàn)、相應(yīng)的人工免疫和抗生素發(fā)現(xiàn)，大大延長(zhǎng)了人類的壽命，驗(yàn)證了吳有性的假說。由此還容易令人聯(lián)想到，2 000千多年來我國在傳染病防治方面已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，在抗生素發(fā)現(xiàn)以前，整體醫(yī)療水平達(dá)到了很高的高度，總結(jié)出許多方法，包括葉天士的衛(wèi)氣營血對(duì)應(yīng)的治法。

劉洋研究員＊＊?jiǎng)⒀?，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所中醫(yī)學(xué)方法論研究室主任，主要研究方向：中醫(yī)學(xué)方法論研究，著重探討中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法與思維模式、中醫(yī)臨床辨證思維的特點(diǎn)。發(fā)言：中醫(yī)理論的來源與深化理論是來源于實(shí)踐，還是應(yīng)用于實(shí)踐？一部分人認(rèn)為，我們是通過臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)形成了理論。張東博士用天根和月窟的理論來推導(dǎo)出他創(chuàng)立了兩個(gè)方劑，而且這兩個(gè)方劑可以達(dá)到對(duì)元?dú)獾恼{(diào)整作用，這與阿基米德的幾何學(xué)應(yīng)用是一個(gè)道理。

第一點(diǎn)，從中醫(yī)來講，在秦漢時(shí)期經(jīng)方的形成過程當(dāng)中，方劑的組成是根據(jù)最基本的原理形成的，比如說《輔行訣五臟用藥法要》中的方劑，對(duì)于此書中的方劑，按我們今天的藥理學(xué)或是中藥學(xué)理論去分析，其實(shí)有的組成并不符合藥理。經(jīng)方從成無己以后開始大量的推演進(jìn)化，雖然方子小、藥類少，但是它能治療很多病，這正是因?yàn)樗穷愃朴谝环N從原理論出發(fā)形成的方劑。到了唐宋以后，尤其宋以后的方劑形成，包括朱丹溪，往往是在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上積累形成了理論，用這個(gè)理論來去指導(dǎo)時(shí)方，因此，時(shí)方的來源是在經(jīng)方原理論的基礎(chǔ)上形成的。經(jīng)方和時(shí)方有很大的不同，所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，時(shí)方好理解，而經(jīng)方有的時(shí)候不那么好理解。

談到理論來源，最具代表性的應(yīng)該是張仲景的《傷寒論》?！秱摗吩谡麄€(gè)中醫(yī)學(xué)科的地位眾所周知，其實(shí)真正的中醫(yī)研究和方法應(yīng)該走這條路，現(xiàn)在之所以中醫(yī)走不動(dòng)了，是因?yàn)槲覀兝舷朐诮?jīng)驗(yàn)上如何積累，要知道經(jīng)驗(yàn)是沒有窮盡的，你永遠(yuǎn)得不到最后的經(jīng)驗(yàn)。因此，我們總在埋怨積累得不夠?！秱摗返臅r(shí)候，張仲景一個(gè)人看的病，也可能趕不上我們?nèi)揍t(yī)院一個(gè)月看的病人多，這么多個(gè)三甲醫(yī)院誰也寫不出《傷寒論》來?！秱摗肥谴髷?shù)據(jù)的總結(jié)嗎？張仲景的學(xué)術(shù)思想不是大數(shù)據(jù)，但是他對(duì)數(shù)據(jù)的選擇比大數(shù)據(jù)給我們的信息要真實(shí)得多，中醫(yī)的原理論才是《傷寒論》經(jīng)久不衰的根本原因。

第二點(diǎn)，我想圍繞中醫(yī)研究的多元化方法的選擇來講。中醫(yī)研究的方法選擇是根據(jù)研究的目的來決定，你要達(dá)到一個(gè)什么樣的目的，你才可以選擇什么樣的方法。那么你的研究目的是什么？我們現(xiàn)在往往驗(yàn)證得比較多，你看上午李老講的，物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)等，他是把中醫(yī)作為研究對(duì)象，從物理角度來解釋，從化學(xué)角度來解釋，從數(shù)學(xué)的美感來上解釋一下。這是一個(gè)方法的選擇。其實(shí)對(duì)中醫(yī)沒有什么太大用，它只是證明了中醫(yī)在某些領(lǐng)域，化學(xué)或者數(shù)學(xué)方面有一定的合理性，或者是說符合某些學(xué)科的特點(diǎn)。但是很多人都認(rèn)為我的研究方法促進(jìn)中醫(yī)的應(yīng)用，但是目前我不認(rèn)為現(xiàn)在我們這些多學(xué)科的研究方法使中醫(yī)的應(yīng)用領(lǐng)域，或者發(fā)展水平得到了多大的促進(jìn)或者提高。

于智敏研究員＊ 于智敏，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所病因病機(jī)研究室主任、研究員、博士生導(dǎo)師，主要研究方向：中醫(yī)病因病機(jī)理論研究與中醫(yī)概念詮釋。發(fā)言：回歸中國文化的原點(diǎn)我在研究病因病機(jī)的過程中，也對(duì)邵雍的《伊川擊壤集》中關(guān)于機(jī)進(jìn)行了非常深入地探討，實(shí)際上在《伊川擊壤集》里《冬至吟》有兩篇，第一個(gè)是“冬至子之半，天心無改移。一陽初動(dòng)處,萬物未生時(shí)；玄酒味方淡，太音聲正?！?。它就是講這個(gè)的。所以說您這個(gè)研究，我覺得真正是切入到了中醫(yī)理論的研究和原點(diǎn)。

通過這次的研討，我想從這3個(gè)方面來講：

首先，社會(huì)上的兩只手表言論。兩只手表的原理是說一個(gè)人如果戴兩只手表，往往不容易確定精確時(shí)間，看一個(gè)表以后還要看另一只表，兩只表不能做到同步，往往會(huì)使自己心中疑惑。中醫(yī)理論研究、中醫(yī)科學(xué)研究目前之所以出現(xiàn)這種狀況，我認(rèn)為與兩只手表的原理所描述的情況有相近的地方。我們沒有真正地認(rèn)真讀經(jīng)典、做臨床、參名師、悟妙道，對(duì)其他的東西過度感興趣，所以就喪失了對(duì)自己本專業(yè)的自信，就會(huì)出現(xiàn)這種左右搖擺、游移不動(dòng)、眾說紛紜的狀況。所以，我們要重新回歸中國文化的原點(diǎn)，查一查它的起源、發(fā)展、演變的過程，對(duì)我們?cè)鰪?qiáng)中醫(yī)的信心是非常有好處的。

其次，認(rèn)識(shí)文化對(duì)中醫(yī)的價(jià)值，從簡(jiǎn)化流程、明晰路徑去入手研究中醫(yī)。我非常推崇《周易》、《道德經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它們包含了中國民族的原點(diǎn)文化，任何的學(xué)科、任何的領(lǐng)域，都具有普適的價(jià)值，這是毫無質(zhì)疑的。但也還有一個(gè)社會(huì)不和諧的定理，叫做奧卡姆剃刀原理。這個(gè)原理是說“如非必須,毋增實(shí)體”，意思就是說一個(gè)理論如果能夠以非常簡(jiǎn)潔明快地方式解決掉，就不要給它擴(kuò)充過多的內(nèi)容。解決一個(gè)問題有簡(jiǎn)單的方法，就不用復(fù)雜的，這被稱為奧卡姆剃刀原理?；叵氲轿覀冎嗅t(yī)，特別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它沒有走解剖學(xué)的路線，實(shí)際上也正是體現(xiàn)了這一點(diǎn)，因?yàn)樵蹅儚摹鹅`樞》的《經(jīng)水篇》、《平人絕谷篇》看出來，對(duì)于解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)非常深入，胃里能融多少谷子？腸道有多長(zhǎng)？為什么人7天不吃飯死、3天不喝水會(huì)死？都計(jì)算得非常清楚，為什么它沒走到這點(diǎn)呢？實(shí)際上這正是說明了任何的理論、任何方法都是有適應(yīng)度的、限度的，它不需要上及宇宙、下及八荒，這也是愛因斯坦，或者亞里士多德說的“實(shí)驗(yàn)和觀測(cè)并無必要從行太遠(yuǎn)”，不一定一個(gè)學(xué)科把所有的東西都囊括、概括，對(duì)于中醫(yī)學(xué)來說，就用現(xiàn)行的理論體系去指導(dǎo)臨床已經(jīng)非常夠了。我覺得從奧卡姆剃刀原理來看我們的中醫(yī)，目前中醫(yī)多學(xué)科研究、多元化發(fā)展講得非常地多、非常地好，但我覺得這些對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)臨床診療或者是辨證論治方面的貢獻(xiàn)度是有限的，這點(diǎn)我們應(yīng)該有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，多學(xué)科研究都是有所短、有所長(zhǎng)的，醫(yī)學(xué)實(shí)際上是和人的需求、健康、疾病密切相關(guān)，脫離了這些，任何的文化都是空的。王永炎院士經(jīng)常談文化，最終還是從立足于實(shí)踐角度上去談，所以從這個(gè)角度看，我以為我們研究中醫(yī)理論需要理清它的發(fā)展源流和脈絡(luò)，需要從《尚書》、《周易》和《道德經(jīng)》研究，或者是人類的一切知識(shí)寶庫，但是作為一個(gè)臨床適用致用的學(xué)問，我覺得還是應(yīng)該保持它相對(duì)穩(wěn)定，或者是相對(duì)固定的范圍，這也是我們現(xiàn)在的研究理論及需要做的事情。就是按照現(xiàn)在的通行做法，就是精兵簡(jiǎn)政，把中醫(yī)的理論體系優(yōu)化再優(yōu)化，簡(jiǎn)化組織結(jié)構(gòu)，而不是無限的龐雜，不是出現(xiàn)什么東西都拿出我們的觀點(diǎn)來，這樣對(duì)中醫(yī)未必是好。②任何一個(gè)學(xué)科、一門技術(shù)都有核心價(jià)值，有輔助價(jià)值，有顯性價(jià)值，有隱性價(jià)值。作為中醫(yī)學(xué)來說，它的核心價(jià)值是什么？顯性價(jià)值是什么？這一點(diǎn)是值得我們弘揚(yáng)和挖掘的。而一些輔助的價(jià)值，我個(gè)人認(rèn)為文化價(jià)值其實(shí)就是一種輔助價(jià)值，它能夠使中醫(yī)如虎添翼，但是如果把它過分地夸大，而忽視了中醫(yī)臨床方面的價(jià)值，就會(huì)本末倒置了。③中醫(yī)文化的研究方法，還應(yīng)該從簡(jiǎn)化流程、明晰路徑去入手。如果一個(gè)學(xué)科、理論經(jīng)過許多的研究，弄得玄之又玄，讓大家不知所宗、不知所從，這樣的學(xué)科研究的意義和價(jià)值是有限的，愛因斯坦也說：“世界的精髓就是簡(jiǎn)單”。從這個(gè)角度上來說，《道德經(jīng)》、《周易》都符合我們中國傳統(tǒng)文化對(duì)自然的認(rèn)識(shí)，都是大道至簡(jiǎn)、大道至易的，當(dāng)然至簡(jiǎn)至易也是至難的，這需要我們好好地體會(huì)。

李乾構(gòu)教授＊ 李乾構(gòu)，北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)，主要研究方向：中醫(yī)脾胃病的臨床診療。發(fā)言：對(duì)張東博士研究的點(diǎn)評(píng)首先，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《易經(jīng)》和《道德經(jīng)》稱為三部經(jīng)典的提法很有新意，我認(rèn)為有其創(chuàng)新之處。其次，關(guān)于研究的方法。多元化科學(xué)的研究方法是王永炎老師很多年前就已提出，其所教授的研究生，也涵括了數(shù)學(xué)、生物等領(lǐng)域。我對(duì)“多元化研究”了解不深，但從通俗而言，多元化研究不應(yīng)只采用一家之言。比如，我的專業(yè)是消化，研究方向是胃痛?！拔竿础北孀C在《中醫(yī)學(xué)》的教科書里分成七個(gè)證，還有的分十個(gè)證。究竟應(yīng)將胃痛分成多少證，大家的觀點(diǎn)不一致，但至少有氣滯證、血瘀證、寒凝證、陰虛證、陽虛證、濕熱證、食滯證這七個(gè)證。各家說法不一，現(xiàn)在在行業(yè)學(xué)會(huì)里討論，征求專家的意見，形成共識(shí)，我希望你也能循這個(gè)方法。你可以做專題的研究，召開《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《道德經(jīng)》的專題學(xué)術(shù)研討。將做這方面研究的專家學(xué)者都集中起來，共同討論。將達(dá)成80-90%一致的意見做一個(gè)歸納總結(jié)，作為對(duì)中醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充和發(fā)展。我所謂的通俗方法就是大眾的研究方法。最后，這項(xiàng)工作很難，一定要持之以恒。另外，研究的內(nèi)容應(yīng)跟日常緊密結(jié)合。

徐春波教授＊＊徐春波，教授，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)副秘書長(zhǎng)，主要研究方向：中醫(yī)教育、科研管理和國際標(biāo)準(zhǔn)化研究工作。發(fā)言：中醫(yī)理論研究專項(xiàng)中醫(yī)研究可能不是一種方法就可以做的。我覺得今天張東主任做的工作特別好，給人一種眼前一亮的感覺，也做了很深的理論思考，這也是沉下心來做中醫(yī)理論的人應(yīng)該下的功夫。前期的研究方法，中醫(yī)的理論研究有兩種途徑，一是來源于臨床實(shí)踐的積累，但是也不排斥另外一種方法，可能臨床經(jīng)驗(yàn)積累是一個(gè)基礎(chǔ)，理論的思考又是一個(gè)很重要的方面。張?jiān)菏恳蔡貏e重視，希望基礎(chǔ)所經(jīng)過五六十年的大量積累之后，沉下心來在理論思考方面做更多的事情。

其實(shí)我們一直不排斥中醫(yī)傳統(tǒng)方法，包括李振吉教授任973專家組組長(zhǎng)的時(shí)候，我們一直在強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代方法并重，不排斥傳統(tǒng)的方法。只不過在現(xiàn)代的科技背景下，我們完全關(guān)起門來只做中醫(yī)，不和任何科學(xué)方法溝通，很難往前走。實(shí)際上，中醫(yī)從來都是開放的，包括我們的中藥有好多是國外進(jìn)口的，包括在中醫(yī)成熟的時(shí)候，無論是道家、儒家，甚至包括西方引進(jìn)來的佛教都參與在其中，中醫(yī)的發(fā)展過程當(dāng)中從來都不排斥從其他學(xué)科借鑒的方法。在現(xiàn)代大科技背景下，甚至包括一些實(shí)驗(yàn)的方法，我們也不能夠完全排斥。因?yàn)榭茖W(xué)研究的目的是臨床有效，但是科學(xué)研究很重要的一點(diǎn)是還要解釋為什么，為什么有效，還要用別人能夠聽得懂的語言解釋。人家不否定治好，但是為什么會(huì)治好？同樣一個(gè)方法用在其他人身上能不能夠復(fù)制？因?yàn)槲覀冊(cè)诳茖W(xué)研究的過程當(dāng)中，可能還要找尋規(guī)律。公理是一方面，還有其他的一些規(guī)律。尋找規(guī)律的主要目的是讓更多的人掌握這個(gè)規(guī)律，更好地運(yùn)用這個(gè)理論。

國家對(duì)中醫(yī)特別重視，在“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃當(dāng)中，中醫(yī)是要上專項(xiàng)的，現(xiàn)在正在做實(shí)施方案，指南我們也正在起草。涉及的內(nèi)容非常廣，肯定也涉及到理論，包括傳承的研究，包括典籍當(dāng)中的中醫(yī)理論研究，甚至中醫(yī)理論現(xiàn)代詮釋的研究。我們可能更多的在找物質(zhì)層面的東西，但是祝老師提到，中醫(yī)是研究生命的運(yùn)動(dòng)，但是這個(gè)東西怎么研究？剛才祝老師提到生氣也好、元?dú)庖埠谩⑸埠?，我都特別贊成祝老師的這些觀點(diǎn)，但關(guān)鍵是我們?cè)趺磥碜觥?/p>

馬淑然教授＊ 馬淑然，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室主任，主要研究方向：中醫(yī)“五臟應(yīng)時(shí)”理論文獻(xiàn)整理與實(shí)驗(yàn)研究。發(fā)言：中醫(yī)學(xué)是關(guān)系中心論，研究手段不足有人說：與其說中醫(yī)學(xué)落后于現(xiàn)代科技，莫不如說現(xiàn)代科技落后于中醫(yī)實(shí)踐。中醫(yī)學(xué)已經(jīng)闡明了很多真理，在臨床上有效。但是目前的手段都不足以揭示中醫(yī)學(xué)的奧秘所在，只是現(xiàn)在手段不足。目前我們的還原論分析方法，只能展示出中醫(yī)學(xué)冰山一角的東西，中醫(yī)學(xué)有更廣闊的視野。祝世訥老師跟我們上課就說，中醫(yī)學(xué)是關(guān)系中心論，強(qiáng)調(diào)天人的關(guān)系，細(xì)胞和細(xì)胞之間的關(guān)系，臟腑和臟腑之間的關(guān)系，這種研究關(guān)系的手段目前不足，所以你要想真正揭示中醫(yī)的理論，應(yīng)該說是用系統(tǒng)分析方法來研究。祝世訥老師給我們上課說水晶箱的方法——古代中醫(yī)是黑箱，現(xiàn)代的西醫(yī)是白箱，最好的是水晶箱的方法，既知道成分又知道關(guān)系，但是這種手段目前是不具備的，所以說中西醫(yī)融合到世界性的醫(yī)學(xué)應(yīng)該是在很遙遠(yuǎn)的世紀(jì)。

馬曉彤副研究員＊＊馬曉彤，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所科教處處長(zhǎng)，副研究員，主要研究方向：中醫(yī)基礎(chǔ)理論與科學(xué)哲學(xué)方法。發(fā)言：中醫(yī)未來的實(shí)證方向是信息化實(shí)證這些年中醫(yī)研究在這方面確實(shí)特別困擾，實(shí)際上最根本的問題還是科學(xué)觀的問題，也就是如何理解科學(xué)，包括科學(xué)研究的對(duì)象、目標(biāo)、意義等。之所以出現(xiàn)這些困擾，中醫(yī)很多療法不能得到肯定，為什么會(huì)這樣？這是從現(xiàn)代語境里去看傳統(tǒng)時(shí)引起的反差。這已經(jīng)不是科學(xué)本身的問題，實(shí)際成為一個(gè)社會(huì)學(xué)問題。我們提中醫(yī)藥現(xiàn)代化，實(shí)際上本質(zhì)也不是技術(shù)本身要求變化，而是因?yàn)樯鐣?huì)有這個(gè)要求，逼著你變。因此，我們先把這個(gè)理解清楚。

現(xiàn)代科學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)證，強(qiáng)調(diào)證據(jù)，強(qiáng)調(diào)普適性下所面臨的難題，西醫(yī)比較有效地解決了這些難題，所以它能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)。我們現(xiàn)在的問題就是如何既保持中醫(yī)的本質(zhì)特征，又能滿足社會(huì)需求第一，現(xiàn)代化是社會(huì)學(xué)的需求，并不是科學(xué)技術(shù)本身的需求；第二，現(xiàn)代化落實(shí)在技術(shù)層面，只有兩個(gè)任務(wù)：實(shí)證和量化。只要解決了兩個(gè)任務(wù)，中醫(yī)現(xiàn)代化就完成了，中醫(yī)也就能滿足社會(huì)需求。

現(xiàn)在的問題在哪兒？是如何實(shí)證。中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征差異到底在哪兒？我的結(jié)論是西醫(yī)本質(zhì)是結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)是信息醫(yī)學(xué)。西醫(yī)可以通過結(jié)構(gòu)化實(shí)證的方法實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，通過分析細(xì)胞、分子結(jié)構(gòu)來理解功能。

并且，中醫(yī)在實(shí)證基礎(chǔ)之上的數(shù)學(xué)方法、量化方法一定是非線性的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主體還是以線性為主，中醫(yī)學(xué)一定要用非線性方法，這也與《周易》理論相通。目前，運(yùn)用非線性的方法實(shí)證中醫(yī)命題，已經(jīng)有相當(dāng)多的探索。另外，現(xiàn)在巖石力學(xué)、災(zāi)害預(yù)報(bào)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，如果我們把相關(guān)技術(shù)方法引入中醫(yī)，可能有助于這個(gè)問題的解決。那個(gè)時(shí)候我們更多需要的可能不是隨機(jī)的、大樣本的臨床研究，而是扁平化、非隨機(jī)、小樣本的方法。并且，我認(rèn)為這些扁平化、非隨機(jī)、小樣本方法和復(fù)雜性、系統(tǒng)性科學(xué)研究方法一致，也和傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)知方法一致。但要看到，西醫(yī)也在向非線性方向轉(zhuǎn)化，主要有兩個(gè)證據(jù)：一是系統(tǒng)生物學(xué)的綱領(lǐng)取代了分子生物學(xué)的綱領(lǐng)，可能西醫(yī)再往前走一點(diǎn)，就能實(shí)現(xiàn)與中醫(yī)的逆向?qū)?，這個(gè)轉(zhuǎn)化意義重大；二是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)綱領(lǐng)是強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的，從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，理論多元，不追求某一個(gè)簡(jiǎn)單的固定的模式。把這些問題綜合考慮一下，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)選擇系統(tǒng)化、復(fù)雜性的研究方法。

王克林研究員＊ 王克林，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)艾滋病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、呼吸病專業(yè)委員會(huì)理事，主要研究方向：中醫(yī)藥防治重大疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機(jī)制。發(fā)言：《溫病論》是中醫(yī)理論發(fā)展的第三個(gè)里程碑王克林：您的發(fā)言中提到了中醫(yī)理論發(fā)展相當(dāng)于里程碑的3個(gè)方面，一個(gè)是《傷寒論》，一個(gè)是《脾胃論》，還有一個(gè)是“溫病論”，請(qǐng)您談一下為什么說“溫病論”是第三次革命？

張東：《傷寒論》不用說了，李東垣的陰火理論，在之前的文獻(xiàn)和李東垣以后的文獻(xiàn)中都沒有跟他持同樣觀點(diǎn)的，陰火理論是他個(gè)人獨(dú)有的，是一種創(chuàng)新。再說溫病論，在歷史記載當(dāng)中，從《傷寒論》一直到《千金方》，其實(shí)前賢們一直在研究溫病，但是從溫病的系統(tǒng)治療方法上升到理論層面，成為一個(gè)體系方法的是葉天士，在他之前是吳又可開始的。吳又可很早就已經(jīng)開始對(duì)溫病理論的研究了，葉天士再用衛(wèi)氣營血系統(tǒng)把這一理論具體化。溫病學(xué)說中的外邪不像《傷寒論》一樣是從表入里，而是從口鼻入的，整個(gè)理論體系對(duì)此有清晰的總結(jié)和表述，再把前人的方法系統(tǒng)的總結(jié)，這一過程類似《傷寒論》的成書過程，《傷寒論》中的處方和使用方法其實(shí)之前就有了，只不過怎么用，怎么把疾病的規(guī)律體系化，此書在這方面做了創(chuàng)新，而且是集大之所成。那么在往前追溯的話就是劉河間，劉河間以他的三焦學(xué)說為代表對(duì)后期溫病學(xué)說的形成有所啟示和發(fā)展作用，后來三焦學(xué)說跟衛(wèi)氣營血學(xué)說一樣被歸納到溫病學(xué)說的理論體系中，所以我認(rèn)為“溫病論”同《傷寒論》和《脾胃論》一樣在理論上做了一個(gè)創(chuàng)新。

胡鏡清研究員＊＊胡鏡清，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長(zhǎng)兼欹廳講壇主席，主要研究方向：適應(yīng)中醫(yī)藥理論構(gòu)筑與診療模式臨床研究方法的應(yīng)用。總結(jié)：我們今天第3期的欹廳講壇是中國中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)、中國工程院院士王永炎院士的提議，經(jīng)過一整天的討論，我覺得“什么是中醫(yī)本原的思維”，這個(gè)問題值得重視。

首先，認(rèn)知中醫(yī)，特別是基于傳統(tǒng)文化的背景下去理解和詮釋中醫(yī)理論及其方法學(xué)，對(duì)于傳承中醫(yī)來說，是第一要?jiǎng)?wù)。張東博士做的研究很有意義，對(duì)于中醫(yī)學(xué)各自和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，注重它們之間的差異是理解中醫(yī)學(xué)方法論的重要途徑。

第二，張東博士的研究方法和研究精神都是肯定、認(rèn)可的，應(yīng)該堅(jiān)持下去。

（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所 胡鏡清、

江麗杰等整理，責(zé)任編輯：朱黎婷 張志華）