韓曉彤，趙海霞,關(guān)文英，王召格，張鳳云，黃武多，孫怡(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，呼和浩特010050)

?

Corvis ST與Pentacam及Topcon眼壓計(jì)測(cè)量中央角膜厚度、眼壓結(jié)果的一致性觀察

韓曉彤*，趙海霞,關(guān)文英，王召格，張鳳云，黃武多，孫怡(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，呼和浩特010050)

摘要：目的探討可視化角膜生物力學(xué)分析儀(Corvis ST)與三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)Pentacam及Topcon眼壓計(jì)測(cè)量中央角膜厚度、眼壓結(jié)果的一致性。方法選擇近視眼患者60例，分別行Corvis ST、Pentacam和Topcon眼壓計(jì)檢查，對(duì)Corvis ST與Pentacam所測(cè)的中央角膜厚度及Corvis ST與Topcon眼壓計(jì)所測(cè)的眼壓值進(jìn)行比較。結(jié)果Corvis ST、Pentacam所測(cè)的中央角膜厚度分別為(533.33±36.18)、(545.52±33.80)μm，兩者比較P<0.05；Corvis ST、Topcon眼壓計(jì)所測(cè)的眼壓值分別為(13.62±2.99)、(15.77±2.80)mmHg，兩者比較P<0.05。結(jié)論Corvis ST與Pentacam和Topcon眼壓計(jì)測(cè)量結(jié)果均有差異，不能相互代替。

關(guān)鍵詞：近視眼；可視化角膜生物力學(xué)分析儀；中央角膜厚度；眼壓值；角膜生物力學(xué)

角膜生物力學(xué)是研究角膜組織在不同壓力作用下的變形和平衡情況的一門(mén)學(xué)科[1，2]。近年來(lái)，通過(guò)角膜生物力學(xué)觀察，預(yù)測(cè)眼科手術(shù)后角膜反應(yīng)或篩查早期圓錐角膜等越來(lái)越受重視[3，4]。目前，市場(chǎng)上有兩種檢測(cè)角膜生物力學(xué)儀器——眼反應(yīng)分析儀(ORA)和可視化角膜生物力學(xué)分析儀(Corvis ST)。臨床上關(guān)于ORA的研究較多，但關(guān)于Corvis ST的研究較少。2014年3月~2015年6月，本研究比較了Corvis ST與三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)Pentacam及Topcon眼壓計(jì)測(cè)量中央角膜厚度和眼壓結(jié)果的一致性。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選擇我院近視眼激光治療中心診治的近視眼患者60例，男30例、女30例，年齡(21.3±4.2)歲。所有患者停戴軟性角膜接觸鏡2周以上、硬性角膜接觸鏡1個(gè)月以上，行常規(guī)眼科檢查(普通視力、診斷性驗(yàn)光、裂隙燈檢查及眼底檢查)，結(jié)果均正常者納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屈光度超過(guò)-10.0 D，散光度超過(guò)±2.0 D；②既往有眼外傷，眼內(nèi)手術(shù)史，屈光手術(shù)史；③合并虹膜睫狀體炎等其他眼部炎癥；④合并角膜水腫、角膜斑翳等其他角膜疾患。

1.2檢查方法及觀察項(xiàng)目分別采用德國(guó)OCULUS公司生產(chǎn)的Corvis ST和Pentacam及日本TOPCON公司生產(chǎn)的非接觸眼壓計(jì)檢測(cè)中央角膜厚度、眼壓。每例患者由同一儀器進(jìn)行3次有效測(cè)量，取平均值。每例患者先測(cè)右眼后測(cè)左眼，半小時(shí)內(nèi)完成三個(gè)儀器測(cè)量。比較Pentacam測(cè)得的中央角膜厚度、Topcon眼壓計(jì)測(cè)得的眼壓值與Corvis ST測(cè)得的中央角膜厚度和眼壓值差異。

2結(jié)果

2.1中央角膜厚度一致性比較Pentacam和Corvis ST測(cè)得的中央角膜厚度分別為(545.52±33.80)、(533.33±36.18)μm，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.32，P<0.05)。

2.2眼壓值一致性比較Topcon非接觸眼壓計(jì)與Corvis ST測(cè)得的眼壓值分別為(15.77±2.80)、(13.62±2.99)mmHg，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.35，P<0.05)。

3討論

從中央角膜曲率計(jì)到角膜地形圖(前表面曲率圖)，再到3D角膜地形圖系統(tǒng)，對(duì)角膜形態(tài)特征的診斷有了巨大變革[5~7]。研究證實(shí)，角膜的生物學(xué)特性，如創(chuàng)傷愈合反應(yīng)和生物力學(xué)，對(duì)角膜透明度、幾何和光學(xué)特性非常重要[8]；角膜生物力學(xué)與角膜擴(kuò)張疾病的發(fā)展和術(shù)后效果有關(guān)[9]；角膜生物力學(xué)參數(shù)會(huì)影響眼壓測(cè)量結(jié)果，可能是青光眼視神經(jīng)疾病的影響因素[10]。

早期大部分關(guān)于角膜生物力學(xué)參數(shù)的研究均是在體外進(jìn)行的[11~14]。ORA是第一個(gè)能測(cè)量活體角膜組織對(duì)氣流生物力學(xué)反應(yīng)的儀器[15,16]，其利用一個(gè)定量的電子視光系統(tǒng)，通過(guò)紅外線的反射測(cè)量角膜在內(nèi)陷和外凸過(guò)程中壓平時(shí)的壓力。Corvis ST是最近引進(jìn)的超高速Scheimpflug動(dòng)態(tài)成像儀，是可視化測(cè)量角膜對(duì)標(biāo)準(zhǔn)氣流壓力反應(yīng)的儀器。目前，臨床常用的角膜厚度測(cè)量方法有超聲角膜測(cè)厚儀、Orbscan角膜地形圖系統(tǒng)和Pentacam眼前節(jié)分析儀等，測(cè)量眼壓的方法有壓平眼壓計(jì)和非接觸眼壓計(jì)等。Corvis ST測(cè)量時(shí)，操作者對(duì)焦后儀器會(huì)自動(dòng)對(duì)角膜中央噴出一個(gè)高強(qiáng)度的氣流，同時(shí)Scheimpflug攝像機(jī)會(huì)記錄角膜對(duì)氣流的反應(yīng)，測(cè)量生物力學(xué)的同時(shí)可測(cè)量中央角膜厚度和非接觸眼壓。本研究結(jié)果顯示， Corvis ST所測(cè)中央角膜厚度比Pentacam薄，眼壓值比Topcon眼壓計(jì)測(cè)得值小。說(shuō)明三種儀器不能相互替代，其原因可能與儀器的測(cè)量原理不同有關(guān)。之后，我們將改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法、擴(kuò)大樣本量，對(duì)Corvis ST進(jìn)行更多的研究，以便增強(qiáng)對(duì)Corvis ST的認(rèn)識(shí)，讓其更好地發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Dorronsoro C, Pascual D, Perez-Merino P, et al. Dynamic OCT measurement of corneal deformation by an air puff in normal and cross-linked corneas[J]. Biomed Opt Express, 2012,3(3):473-487.

[2] Kling S, Marcos S. Contributing factors to corneal deformation in air puff measurements[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2013,54(7):5078-5085.

[3] Knox Cartwright NE, Tyrer JR, Marshall J. Age-related differences in the elasticity of the human cornea[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2011,52(7):4324-4329.

[4] Terai N, Raiskup F, Haustein M, et al. Identification of biomechanical properties of the cornea: the Ocular Response Analyzer[J]. Curr Eye Res, 2012,37(7):553-562.

[5] Randleman JB, Woodward M, Lynn MJ, et al. Risk assessment for ectasia after corneal refractive surgery[J]. Ophthalmology, 2008,115(1):37-50.

[6] Salomao MQ, Esposito A, Dupps WJ Jr. Advances in anterior segment imaging and analysis[J]. Curr Opin Ophthalmol, 2009,20(4):324-332.

[7] Ambrosio R Jr, Nogueira LP, Caldas DL, et al. Evaluation of corneal shape and biomechanics before LASIK[J]. Int Ophthalmol Clin, 2011,51(2):11-38.

[8] Dupps WJ Jr, Wilson SE. Biomechanics and wound healing in the cornea[J]. Exp Eye Res, 2006,83(4):709-720.

[9] Elsheikh A, Wang D, Brown M, et al. Assessment of corneal biomechanical properties and their variation with age[J]. Curr Eye Res, 2007,32(1):11-19.

[10] Scarcelli G, Pineda R, Yun SH. Brillouin optical microscopy for corneal biomechanics[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2012,53(1):185-190.

[11] Asejczyk-Widlicka M, Pierscionek BK. The elasticity and rigidity of the outer coats of the eye[J]. Br J Ophthalmol, 2008,92(10):1415-1418.

[12] Boyce BL, Grazier JM, Jones RE, et al. Full-field deformation of bovine cornea under constrained inflation conditions[J]. Biomaterials, 2008,29(28):3896-3904.

[13] Elsheikh A, Brown M, Alhasso D, et al. Experimental assessment of corneal anisotropy[J]. J Refract Surg, 2008,24(2):178-187.

[14] 魯智莉，張豐菊，王岳秀，等. 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)前后非接觸眼壓測(cè)量值變化的分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2004，2(4):296-297.

[15] Dupps WJ Jr. Biomechanical modeling of corneal ectasia[J]. J Refract Surg, 2007,23(1):9.

[16] 王玥，李福生，周躍華. Orbscan Ⅱ系統(tǒng)與A超角膜測(cè)厚儀測(cè)量近視眼膜中央厚度的比較[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2008，19(10)：880-882.

(收稿日期：2015-10-21)

中圖分類(lèi)號(hào)：R778.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1002-266X(2016)08-0087-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.036

通信作者：趙海霞(E-maill: zhaohaixia@sohu.com)

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81460090)。

*:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)在讀碩士。