陳繹冰++胡雨霞

【摘 要】聽(tīng)診器是診斷心胸疾病的重要器械，在兒科應(yīng)用極廣，是最基本的醫(yī)療器械。但兒童常對(duì)聽(tīng)診器有恐懼感，影響依從性，還可能造成“聽(tīng)診器效應(yīng)”，最終影響聽(tīng)診效用。家用趣味兒童聽(tīng)診器除滿足靈敏、安全、操作簡(jiǎn)單、精巧、成本低等基本要求，還應(yīng)從外觀上使其具有一定的趣味性，減輕被聽(tīng)診兒童的恐懼感。為滿足基本需求，趣味性?xún)和?tīng)診器設(shè)計(jì)，應(yīng)改變各部件形態(tài)，或改變顏色，或增加圖案設(shè)計(jì)，或?qū)β?tīng)診器進(jìn)行整體性擬物設(shè)計(jì)，將聽(tīng)診器設(shè)計(jì)成動(dòng)物形狀，增強(qiáng)其同被測(cè)兒童間的親密感。

【關(guān)鍵詞】聽(tīng)診器；兒童；趣味性；設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：TH778 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2016）03-0195-01

心音聽(tīng)診是醫(yī)生評(píng)估心臟功能的最基本方法之一，可評(píng)估心血管疾病，特別是心瓣膜疾病、先天性心臟病、心肌炎，先天性心臟病、心肌炎是兒童最常見(jiàn)的兩種心臟病[1]。但需注意的是，聽(tīng)診效用受患者依從性影響，而兒童普遍對(duì)醫(yī)院環(huán)境或醫(yī)療設(shè)備伴有恐懼心理，當(dāng)聽(tīng)診器與皮膚接觸后，兒童可能出現(xiàn)不配合、應(yīng)激性心率變化等情況，為此設(shè)計(jì)一種趣味性?xún)和?tīng)診器非常有必要。

一、需求分析

（一）總體需求分析。設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容包括：1.一種具有一定靈敏度、可滿足基本心音監(jiān)測(cè)需求的聽(tīng)診器，能夠清晰地聽(tīng)出心臟雜音；2.可有效地抗干擾、不受外界環(huán)境影響；3.操作簡(jiǎn)單；4.安全；5.堅(jiān)固、精巧，適用于家用；6.成本低，體積小，利于攜帶。

（二）用戶(hù)功能需求分析。醫(yī)生或家屬可快捷地掌握、使用這些聽(tīng)診器，進(jìn)行簡(jiǎn)單的心音監(jiān)測(cè)。在外觀上，聽(tīng)診器具有一定的趣味性，類(lèi)似于玩具，可避免兒童產(chǎn)生恐懼心理。兒童對(duì)聽(tīng)診器的恐懼原因主要包括：1.金屬材質(zhì)重金屬感，厚重、冰冷、刺激，讓人聯(lián)想到強(qiáng)大，受壓迫感較強(qiáng)；2.聽(tīng)診時(shí)，聽(tīng)頭接觸自己的胸廓，帶來(lái)刺激和威脅感，容易使兒童聯(lián)想起醫(yī)院、靜脈滴注、肌注等；3.聽(tīng)診時(shí)，需固定患兒胸廓，部分醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)，不會(huì)安慰、引導(dǎo)，強(qiáng)行固定患兒給后者帶來(lái)強(qiáng)烈不適，在這些兒童的記憶中，聽(tīng)診是一種不愉快的感受[2]。

二、總體框架設(shè)計(jì)

（一）基本設(shè)計(jì)。根據(jù)需求分析，整個(gè)聽(tīng)診器應(yīng)依托于市場(chǎng)上常用的便攜式聽(tīng)診器設(shè)計(jì)，整個(gè)聽(tīng)診器應(yīng)該屬聲學(xué)聽(tīng)診器，大概可分為聽(tīng)頭、耳塞、導(dǎo)管，聽(tīng)診器的大小應(yīng)適合成人使用，導(dǎo)管長(zhǎng)度在30～40cm，以便于操作者與兒童保持在合適的距離，甚至可滿足操作者環(huán)抱兒童聽(tīng)診。聽(tīng)診頭的大小宜小不宜大，外型以圓形為主，能夠與小兒胸廓充分接觸，能夠很好的獲取音響，直徑在30mm左右。聽(tīng)診器的材質(zhì)，為保證良好的傳音效果，應(yīng)選擇重金屬，考慮到價(jià)格首選不銹鋼。聽(tīng)診器的傳導(dǎo)部位，管路的內(nèi)徑盡可能越大、管壁盡可能更厚，以提高聽(tīng)診效果，管路材質(zhì)采用PVC。聽(tīng)頭上有防寒圈，聽(tīng)診器加上耳塞。

（二）趣味性設(shè)計(jì)。首先：需改變患兒對(duì)聽(tīng)診器的印象，讓患兒不會(huì)讓聽(tīng)診器帶來(lái)不好的記憶感受。故，應(yīng)改變傳統(tǒng)聽(tīng)診器的外觀，主要途徑包括：1.改變形狀，改變聽(tīng)頭外觀，傳統(tǒng)的聽(tīng)頭均為圓形、橢圓形，以符合小兒胸廓起伏，考慮到小兒胸部肌肉少，非常平坦，可適當(dāng)改變形狀，如變?yōu)樾男?、卡通形象、?shù)字符號(hào)、拳頭等，改變導(dǎo)管形態(tài)，利用導(dǎo)管長(zhǎng)條狀特點(diǎn)，通過(guò)上色、貼覆外膜等方法，將導(dǎo)管變?yōu)槁槔K狀、動(dòng)物尾巴、卡通蛇、火車(chē)等，對(duì)于聽(tīng)頭，可直接外罩耳罩，將聽(tīng)筒蓋住，耳罩也可以模仿卡通形象、模型耳等；2.改變顏色，盡量避免使用重金屬顏色，采用兒童喜愛(ài)的顏色，主要以暖色為主，如粉色、黃色、藍(lán)色等，顏色可以進(jìn)行搭配，如聽(tīng)頭紅色、導(dǎo)管粉紅、耳塞藍(lán)色等，一般而言導(dǎo)管與耳塞顏色應(yīng)交聽(tīng)頭顏色更鮮艷更醒目，有助于兒童將注意力轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管與耳塞上，也可以采用漸變色，顏色的選擇還應(yīng)搭配外觀，如對(duì)于火車(chē)形象的導(dǎo)管，應(yīng)選擇白色為宜，以符合現(xiàn)實(shí)情況，有助于兒童聯(lián)想；3.圖案設(shè)計(jì)，圖案的合計(jì)也有助于提高聽(tīng)診器的趣味性，兒童對(duì)圖像較敏感，對(duì)于聽(tīng)頭，可在聽(tīng)頭金屬面增加圖案設(shè)計(jì)，依托于橢圓形、圓形、心形等形狀，設(shè)計(jì)圖案，圖案應(yīng)首選喜聞樂(lè)見(jiàn)的卡通形象，如喜羊羊，可選擇頭像，對(duì)于導(dǎo)管，依托導(dǎo)管形態(tài)，可設(shè)計(jì)螺旋式圖案，類(lèi)似于的設(shè)計(jì)常用于筆等文具用品；4.整體設(shè)計(jì)，整個(gè)聽(tīng)診器由為聽(tīng)頭、耳塞、導(dǎo)管構(gòu)成，可將整個(gè)聽(tīng)診器設(shè)計(jì)成為動(dòng)物形狀，將導(dǎo)管看成長(zhǎng)頸鹿的脖子或大象的鼻子，聽(tīng)頭為長(zhǎng)頸鹿或大象的頭，使被測(cè)兒童有被動(dòng)物親吻的感。

三、小結(jié)

目前，市場(chǎng)有許多兒童玩具聽(tīng)診器，受到兒童歡迎，這些為趣味性?xún)和瘜?zhuān)業(yè)聽(tīng)診器設(shè)提供了一定的思路，反映兒童本身可從聽(tīng)診等活動(dòng)中獲得趣味性，在設(shè)計(jì)時(shí)可參考兒童聽(tīng)診器的外觀、顏色設(shè)計(jì)方案。在進(jìn)行聽(tīng)診器設(shè)計(jì)時(shí)，需堅(jiān)持以下幾個(gè)原則：1.堅(jiān)持滿足聽(tīng)診器能夠聽(tīng)診的基本需求，基于傳統(tǒng)聽(tīng)診器從外觀上進(jìn)行設(shè)計(jì)；2.從兒童的角度來(lái)看改變外觀設(shè)計(jì)，符合當(dāng)前兒童情趣、審美，善于聯(lián)想創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)：

[1]翁劍嶺，華蘊(yùn)博.心音分析及醫(yī)學(xué)應(yīng)用的發(fā)展概況[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè)，2009，15（3）：138-142.

[2]張德生.聽(tīng)診器斷想[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，26（11）：3-4.