徐小茹 王富春（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春，130117）

?

《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中婦科病的腧穴分析

徐小茹 王富春
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春，130117）

摘要目的：系統(tǒng)總結(jié)、整理《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB／T30233-2013》中主治婦科病的腧穴，分析腧穴所屬經(jīng)脈和腧穴所屬部位，為腧穴研究提供依據(jù)。方法：人工檢索《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中主治婦科病的腧穴，對(duì)其進(jìn)行腧穴歸經(jīng)和部位的分析。結(jié)果：《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中主治婦科病的腧穴共計(jì)71個(gè)；從腧穴所屬經(jīng)脈上看，主治婦科病的經(jīng)脈以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈和足太陰脾經(jīng)為主，其中，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腧穴數(shù)最多，為14個(gè)，占腧穴總數(shù)的19. 72%；從腧穴分布部位上看，以下肢部、胸腹部和腰骶部為主，其中腧穴分布主要是在下肢部，共28個(gè)，占腧穴總數(shù)的39. 44%。結(jié)論：系統(tǒng)總結(jié)《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中主治婦科病的腧穴，能夠指導(dǎo)腧穴配伍和針灸處方選穴，也能為婦科病的臨床治療和科學(xué)研究提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞腧穴主治；婦科??；針灸；同功穴

The Analysls of Gynecopathy Analogous Polnt based on“Indlcatlon of Acupuncture Polnts（GB／T30233-2013）”

Xu Xiaoru，Wang Fuchun
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

Abstract Objectlve：To summarize and analyze the acupoints which indicate gynecopathy in“Indication of Acupuncture Points （GB／T30233-2013）”，find the location of acupoints and its meridians，then provide a basis for the study of the acupuncture points. Methods：Manual search acupoints that can treat gynecological diseases and analyze its belonging meridian and location. Results：There are a total of 77 acupoints that can treat gynecological diseases. The majority of them belong to BL，KI，LR，ST，RN and SP meridians. To be specific，BL has 14 acupoints，accounting for 19. 72%of the acupoints. Besides，most of the acupoints were on lower limbs，the abdominal area and lumbosacral portion. There are 28 acupoints on the lower limbs，accounting for 39. 44%of the total acupoints. Concluslon：To summarize and analyze acupoints that can treat gynecological diseases in“Indication of Acupuncture Points（GB／T30233-2013）”could guide acupoints selection and compatibility，and also provide reference for future studies and clinical treatment.

Key Words Acupoint indications；Gynecopathy；Acupuncture；Analogous Point

婦科病的發(fā)病機(jī)理是以女性的特殊生理而決定的，包括月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、乳房疾病和婦科雜病等。針灸治療婦科疾病臨床療效顯著［1］，尤其在選穴與配穴上很有講究［2］。而《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB／T30233-2013》［3］是國(guó)內(nèi)行業(yè)最高標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每種疾病的選穴都經(jīng)過了嚴(yán)格的考究。筆者通過對(duì)《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB／T30233-2013》中主治婦科病的腧穴加以整理和歸納，系統(tǒng)總結(jié)主治婦科病的腧穴，并對(duì)其進(jìn)行腧穴歸經(jīng)和部位的分析，以期指導(dǎo)腧穴配伍和針灸處方選穴，為婦科病的臨床治療和科學(xué)研究提供理論依據(jù)。

1　研究方法

1. 1 檢索方法 人工檢索《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB／T30233-2013》。

1. 2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 人工檢索《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中主治婦科病的腧穴，人工分類統(tǒng)計(jì)婦科病中月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、乳房疾病和婦科雜病等六大種類，共25個(gè)疾病的腧穴；將25個(gè)疾病的71個(gè)腧穴按經(jīng)脈歸屬統(tǒng)計(jì)，得到表1；將腧穴按歸屬部位統(tǒng)計(jì)，得到表2。

2　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中記載的主治婦科病的腧穴共計(jì)71個(gè)。其中，主治月經(jīng)病的腧穴共計(jì)44個(gè)，月經(jīng)病包括月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏；主治帶下病的腧穴共計(jì)23個(gè)，帶下病包括赤白帶下和帶下；主治妊娠病的腧穴有7個(gè)，妊娠病主要包括了難產(chǎn)；主治產(chǎn)后病的腧穴共有11個(gè)，產(chǎn)后病包括惡露不盡、惡露不絕、產(chǎn)后缺乳和產(chǎn)后諸癥；主治乳房疾病的腧穴16個(gè)，乳房疾病包括乳房脹痛、乳癖、乳痛、乳癰；主治婦科雜病的腧穴共有24個(gè)，婦科雜病包括婦人腹中包塊、婦人陰冷、婦人陰中痛、不孕、前陰痛、陰痛、陰癢、陰腫、子宮脫垂、子宮下垂。

2. 1 主治病的腧穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì) 見表1。

表1　主治婦科病的腧穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

表2　主治婦科病的腧穴部位統(tǒng)計(jì)

根據(jù)表1可知，《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中主治六種婦科病腧穴歸屬經(jīng)脈不盡相同，但卻也都有規(guī)律可循：結(jié)果顯示，使用頻次較多的主治婦科病的腧穴主要集中在任脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)；依據(jù)每種疾病的特點(diǎn)也有不同經(jīng)脈的腧穴能夠治療，例如，能夠治療產(chǎn)后乳的經(jīng)驗(yàn)穴少澤，便歸屬于手太陽(yáng)小腸經(jīng)。

2. 2 主治婦科病的腧穴部位統(tǒng)計(jì) 見表2。根據(jù)表2可知，《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中主治六種婦科病腧穴歸屬部位雖然不盡相同，但仍有規(guī)律可循：結(jié)果顯示，主治婦科病的腧穴以下肢部和腹部最多，其次為腰骶部；依據(jù)疾病特點(diǎn)，也有不同取穴特點(diǎn)，例如，子宮脫垂選用具有升舉陽(yáng)氣的百會(huì)穴。

3　討論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB／T30233-2013》中主治婦科病的腧穴共計(jì)71個(gè)。

從腧穴歸屬經(jīng)脈上，主治婦科病的腧穴主要集中在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、任脈、足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)下起于足，上通于腦，絡(luò)腎，經(jīng)別當(dāng)心入散，其背俞為臟腑之精氣輸注于背部的穴位，聯(lián)系諸經(jīng)。《素問·熱論》記載：“膀胱經(jīng)，巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也，其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也”?！端貑枴亲ⅰ罚骸熬揸?yáng)，太陽(yáng)。言其統(tǒng)攝諸陽(yáng)，為諸陽(yáng)所宗屬也”［4］婦科疾病選取的腧穴以膀胱經(jīng)為主，體現(xiàn)了“陰病治陽(yáng)”的治療原則，故用陽(yáng)氣最盛的膀胱經(jīng)腧穴來治療婦科疾?。弧逗娱g六書》曰：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸即行，皆屬厥陰論之；天癸即絕，乃屬太陰經(jīng)也?！闭f明婦女的生理特點(diǎn)與肝脾腎三臟關(guān)系密切。而腎為先天之本，腎主藏精，脾胃為后天之本，氣血生化之源，婦科疾病的痊愈有賴于精血充足，氣血旺盛。足少陰經(jīng)經(jīng)穴腎藏精，主封藏，“任之本在腎”，“胞絡(luò)者系于腎”，腎與胞宮、胞脈關(guān)系密切。腎氣不足，腎陰虧損或腎陽(yáng)衰微以致腎陰陽(yáng)失調(diào)，影響沖任二脈的調(diào)節(jié)，而致月事不調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、不孕諸癥的發(fā)生。足厥陰經(jīng)經(jīng)穴肝藏血，主疏泄，肝脈環(huán)繞陰器，肝氣疏泄太過與不及均可導(dǎo)致婦人諸多疾病。如《丹溪心法》云：“女子以肝為先天”。脾主運(yùn)化，司統(tǒng)血，脾胃為后天之本，氣血生化之源?！秼D科經(jīng)綸》曰：“婦人經(jīng)水與乳，皆由脾胃所生”若脾胃功能衰減，則婦人百病皆生［5］；任脈的功能之一是“主胞胎”，與生育功能有關(guān)，任脈部分腧穴可以治療生殖系統(tǒng)疾病。任，即擔(dān)任，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故有“陰脈之海”之稱，任，還有“妊養(yǎng)”的意思，其脈起于胞中，在女子具有妊育胎兒的作用［6］。由于婦科病自身的特點(diǎn)，因此臨床上常常選取膀胱經(jīng)、任脈、肝脾腎等經(jīng)脈的腧穴治療。

從腧穴所屬部位上看，治療婦科的腧穴主要分布于下肢部，共有28個(gè)，占腧穴總數(shù)的39. 44%，這體現(xiàn)了腧穴的遠(yuǎn)治作用。根據(jù)標(biāo)本根結(jié)理論，四肢是經(jīng)脈的“根”和“本”部，因此選取下肢部的腧穴來治療婦科疾病。根據(jù)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，以及“經(jīng)脈所過，主治所及”的取穴原則，在遠(yuǎn)離病變部位的相關(guān)經(jīng)脈上取穴［7］有助于疾病的治療。如治療痛經(jīng)常常選取足太陰脾經(jīng)的三陰交穴，三陰交穴出自《針灸甲乙經(jīng)》，是足三陰經(jīng)交會(huì)之處，統(tǒng)治脾、肝、腎三陰經(jīng)所主疾病?！督疳樛鯓吠ぁ吩疲骸叭幗蛔剃?、健脾、助陽(yáng)。為治血之要穴。”臨床實(shí)踐也證明，三陰交穴應(yīng)用于婦科較為廣泛，可以治療經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及婦科雜病，療效也最穩(wěn)定。在治療痛經(jīng)上，丁玉梅等［8］用溫針療法作用于三陰交穴治療52例原發(fā)性痛經(jīng)患者，總有效率達(dá)98. 1%。而實(shí)驗(yàn)研究也表明［9］電針“三陰交”穴后能通過調(diào)整血清性激素及下丘腦β-EP含量變化而調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌，調(diào)整自主神經(jīng)功能紊亂。三陰交為精血之穴，三陰交能調(diào)理三臟功能，氣血充足胞宮得養(yǎng)，益氣通脈沖任自調(diào)；其次為局部選取胸腹部和腰骶部，根據(jù)“腧穴所在，主治所及”的取穴原則，婦人月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病及雜病之病變部位多在胞宮，因此局部取穴多取下腹部及腰骶部近于胞宮的腧穴。如治療痛經(jīng)常取中極、水道、次髎，中極為任脈經(jīng)穴，膀胱之募穴，胞宮位于膀胱之后，故中極內(nèi)應(yīng)胞宮；水道為足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴，在下腹部，當(dāng)臍中下3寸，痛經(jīng)多伴有腰骶酸痛，次髎位于腰骶部，局部取此三穴，可疏通氣血以止腹痛［10］。

導(dǎo)師王富春教授總結(jié)30多年臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果，提出“同功穴”［11］的新概念，即具有相同主治功能的一類腧穴?！巴ρā痹谂R床應(yīng)用上往往能夠達(dá)到協(xié)同增效的作用。王富春教授認(rèn)為腧穴配伍是基于中醫(yī)理論，在針灸選穴原則的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床和腧穴主治特性選取兩個(gè)以上作用相同的腧穴進(jìn)行配伍，發(fā)揮腧穴的協(xié)同增效作用，以達(dá)到特定治療效果，從而提高臨床療效的一種方法。

筆者人工查閱并總結(jié)《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中主治婦科病的腧穴，以期為腧穴研究和針灸臨床及實(shí)驗(yàn)研究選穴提供理論依據(jù)。導(dǎo)師王富春教授提出的“同功穴”概念，更是為針灸選穴研究翻開了新的篇章。筆者選取婦科病這類病癥進(jìn)行了腧穴總結(jié)，但由于婦科疾病種類繁多，腧穴選取沒有特殊的規(guī)律，從主治婦科疾病的腧穴頻次分析也不能將其歸為“同功穴”，因此，筆者在本文著重分析了《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中主治婦科疾病的腧穴經(jīng)脈歸屬以及部位歸屬，以期為針灸臨床、教學(xué)、科研提供強(qiáng)有力的理論依據(jù)，為婦科病的臨床治療和科學(xué)研究提供理論依據(jù)，也為將來婦科疾病“同功穴”研究提供理論支撐。

參考文獻(xiàn)

［1］杜曉山.針灸治療婦科病證舉隅［J］.中醫(yī)雜志，1992，33（11）：24.

［2］李國(guó)穩(wěn)，徐世洪.徐占英教授針灸治療婦科病臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.新疆中醫(yī)藥，2012，30（1）：49-50.

［3］腧穴主治，GB／T 30233-2013.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)［S］. 2013.

［4］明·吳堒著.山東中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)文獻(xiàn)研究室校點(diǎn).內(nèi)經(jīng)素問吳注［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1984：41，136.

［5］郜嫩平，周剛，馬利榮.尉中民教授診治婦科病經(jīng)驗(yàn)舉隅［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（4）：1129-1131.

［6］卓宏英.試論沖任學(xué)說與中醫(yī)婦科的關(guān)系［J］.新中醫(yī)，1983，3 （3）：6-7.

［7］孫淑惠.晉唐時(shí)期婦科針灸治療的文獻(xiàn)研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

［8］丁玉梅，馬曉勇.溫針三陰交穴治療原發(fā)性痛經(jīng)［J］.中國(guó)針灸，2009，29（11）：883.

［9］汪惠麗，胡玲，高忻洙.電針“關(guān)元”、“三陰交”對(duì)圍絕經(jīng)期模型大鼠神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)整作用［J］.針刺研究，2003，28（2）：124-127.

［10］鄭利巖，荊秀華.針灸治療婦科疾病取穴原則與方法［J］.中醫(yī)函授通訊，1964（4）：30.

［11］王富春.試論“同功穴”［J］. World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2015，25（1）：24-27.

（2016－01－12收稿 責(zé)任編輯：洪志強(qiáng)）

中圖分類號(hào)：R2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A dol：10. 3969／j. issn. 1673－7202. 2016. 02. 004

通信作者：王富春（1961—），男，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：fuchenwang420＠126. com

作者簡(jiǎn)介：徐小茹（1990—），女，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)針灸推拿專業(yè)碩士研究生，E-mail：emilyxuxiaoru＠163. com

基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（“973”計(jì)劃）項(xiàng)目（編號(hào)：2014CB543100）