鐘建華　溫小麗　楊泰源

[摘要] 目的 探討安全質(zhì)量管理對(duì)藥品管理的影響。 方法 根據(jù)藥劑科是否實(shí)施安全質(zhì)量管理，將2012年2月～2014年7月實(shí)施前作為對(duì)照組，2014年8月～2015年7月實(shí)施后作為觀察組，比較兩組的藥品不良事件（藥品損壞、藥品濫用、藥品過(guò)期）發(fā)生率、藥品管理（未按要求儲(chǔ)存、未按規(guī)范防放置）情況和患者對(duì)藥劑科的滿(mǎn)意度。 結(jié)果 觀察組的藥品不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的藥品未按要求儲(chǔ)存發(fā)生率和未按規(guī)范放置發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 安全質(zhì)量管理在藥劑科中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著降低藥品不良事件發(fā)生率，改善藥品管理狀況，且患者對(duì)藥劑科的滿(mǎn)意度明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 藥劑科；安全質(zhì)量管理；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（c）-0130-03

[Abstract] Objective To explore the influence of safety and quality management on drug management. Methods According to whether the implementation of safety and quality management of pharmacy department，before implementation from February 2012 to July 2014 were selected as the control group，after implementation from August 2014 ～ July 2015 were selected as the the observation group.The incidence rate of adverse drug events （drug damage，drug abuse，drug expired），the situation of drug management （not stored as required and not placed as specification） and the degree of patient satisfaction to department of pharmacy was compared respectively. Results The incidence rate of adverse drug event in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of not stored as required and not placed as specification in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The total satisfaction degree in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.01）. Conclusion The application effect of safety and quality management in the department of pharmacy is significant，which can reduce the incidence rate of adverse drug events，improve drug management，and patient satisfaction to pharmacy department is increased significantly，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Department of pharmacy；Safety and quality management；Influence

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥劑科既是基礎(chǔ)部門(mén)，又是重要部門(mén)[1]。藥劑科的主要任務(wù)有以下幾點(diǎn)：①依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研的需求以及基本用藥目錄制訂藥品計(jì)劃，并時(shí)刻掌握藥品市場(chǎng)和藥品科技的發(fā)展?fàn)顩r，為臨床治療提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的藥品；②藥劑科需要根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配中西藥品；③藥劑科需要進(jìn)行藥品檢驗(yàn)、藥品監(jiān)督和質(zhì)量檢驗(yàn)[2]?？傊?，藥劑科主要是為醫(yī)院的各個(gè)科室提供安全有效的藥品。在臨床中，藥品質(zhì)量會(huì)直接影響治療效果，藥品質(zhì)量好，會(huì)對(duì)治療起到較大的作用，反之，可能會(huì)對(duì)治療起反作用，甚至造成患者死亡，因此，對(duì)藥劑科進(jìn)行安全質(zhì)量管理極其重要[3]。近些年，隨著安全質(zhì)量管理理念的不斷提升，藥劑科實(shí)施安全質(zhì)量管理的力度在不斷加大，并取得了一定的成果。本院于2014年8月對(duì)藥劑科實(shí)施了安全質(zhì)量管理，取得了一定的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2014年8月對(duì)藥劑科實(shí)施了安全質(zhì)量管理，其中將2012年2月～2014年7月未實(shí)施安全質(zhì)量管理作為對(duì)照組，2014年8月～2015年7月實(shí)施安全質(zhì)量管理作為觀察組。實(shí)施前，本院藥劑科共管理藥品品規(guī)數(shù)為1280個(gè)，工作人員72名；實(shí)施后，本院藥劑科共管理藥品品規(guī)數(shù)為1323個(gè)，工作人員76名。兩組的藥品品規(guī)數(shù)及工作人員分配等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。實(shí)施前后，均選取50例患者對(duì)藥劑科進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施安全質(zhì)量管理，收處方和發(fā)藥在同一個(gè)窗口進(jìn)行，且僅有一名藥師核對(duì)處方；管理人員對(duì)藥品的檢查核對(duì)時(shí)間間隔較長(zhǎng)，檢查人員較少；藥品隨意放置，未按類(lèi)別分類(lèi)、按劑型分區(qū)擺放，且處方藥中混有高危藥品。觀察組實(shí)施安全質(zhì)量管理，主任受命于院長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)藥劑科的工作，對(duì)院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，而部門(mén)組長(zhǎng)對(duì)科主任負(fù)責(zé)。科室正副主任要對(duì)其他藥劑科工作人員進(jìn)行藥劑學(xué)知識(shí)以及其他相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和制訂管理方案（包括藥房環(huán)境的改善、藥品質(zhì)量的檢查、藥品療效的檢查、特殊藥品放置等）；制訂嚴(yán)格的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方案，且成員之間互相監(jiān)督，加強(qiáng)管理的責(zé)任心。藥品要按照要求和規(guī)定放置，具體如下：①西藥放在西藥房，中藥放在中藥房；②藥品按類(lèi)別分類(lèi)、按劑型分區(qū)擺放；③藥品用標(biāo)簽定位，便于查找；④將藥品分組，責(zé)任落實(shí)到管理小組，小組成員有明確的管理范圍；⑤小組成員定期對(duì)藥品效期和藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，小組與管理區(qū)域輪換負(fù)責(zé)，互換檢查，查找漏洞；⑥科主任要對(duì)精神、麻醉等特殊藥品進(jìn)行嚴(yán)格要求管理；⑦成員負(fù)責(zé)范圍區(qū)域藥品陳列嚴(yán)格按規(guī)范擺放，保證先進(jìn)先出，杜絕過(guò)期失效藥品上架。日常工作內(nèi)容：①藥品養(yǎng)護(hù)人員要保持藥房整潔衛(wèi)生和空氣干燥，防止藥品受潮變質(zhì)；②在藥庫(kù)、藥房等醒目位置掛上效期警示牌，特殊處理藥品擺設(shè)提醒標(biāo)志；③藥劑科工作人員要嚴(yán)格核對(duì)各個(gè)科室醫(yī)師的處方，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，方可發(fā)藥；④調(diào)配人員注明用法與用量，發(fā)藥人核對(duì)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施安全質(zhì)量管理前后期間，向患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，讓其對(duì)藥劑科提供的藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為3個(gè)等級(jí)，其中，滿(mǎn)意為3分，一般滿(mǎn)意為2分，不滿(mǎn)意為1分，統(tǒng)計(jì)患者的滿(mǎn)意度，同時(shí)對(duì)藥品不良事件發(fā)生率和藥品管理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率的比較

觀察組的藥品不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組藥品管理情況的比較

觀察組的藥品未按要求儲(chǔ)存發(fā)生率和未按規(guī)范放置發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組總滿(mǎn)意度的比較

觀察組的總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9829，P<0.01）（表3）。

3 討論

藥劑科是一個(gè)基礎(chǔ)而又重要的部門(mén)[5]，其主要任務(wù)是向各個(gè)科室提供安全有效的藥品。藥劑科需要根據(jù)不同科室醫(yī)師的處方為患者準(zhǔn)確地調(diào)配中西藥品，有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行臨床合理用藥指導(dǎo)等，并且積極配合各個(gè)科室的臨床試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)[6-8]。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和國(guó)家法治體制的完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全質(zhì)量管理也在不斷發(fā)展和完善，特別是加強(qiáng)了藥品使用與管理的安全質(zhì)量管理[9-12]，通過(guò)采用合理有效的管理措施和嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控，促使藥劑科的安全管理模式落實(shí)到位，為患者的安全提供可靠的保障[13-15]。本院藥劑科通過(guò)實(shí)施藥品質(zhì)量安全管理，明顯降低了藥品不良事件（藥品損壞、藥品濫用和藥品過(guò)期）發(fā)生率。自從實(shí)施安全質(zhì)量管理后，藥劑科的工作人員始終貫穿著安全質(zhì)量管理理念，工作態(tài)度有了明顯改善，安全意識(shí)也在不斷提高。同時(shí)，本院定期對(duì)藥劑科的工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容主要包括藥劑學(xué)知識(shí)、藥品質(zhì)量監(jiān)管以及日常工作態(tài)度等，旨在提高本院藥劑科工作人員的安全質(zhì)量管理意識(shí)和藥房技術(shù)服務(wù)等。本研究結(jié)果顯示，對(duì)藥劑科進(jìn)行安全質(zhì)量管理，不僅可以減少本院藥品不良事件的發(fā)生，還可以提高患者對(duì)本院藥學(xué)服務(wù)的滿(mǎn)意度，為本院樹(shù)立良好的社會(huì)形象做出了較大貢獻(xiàn)。

綜上所述，對(duì)藥劑科進(jìn)行安全質(zhì)量管理，能夠顯著降低藥品不良事件發(fā)生率，改善藥品管理狀況，且患者對(duì)藥劑科的滿(mǎn)意度明顯提高，顯著改善了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

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（收稿日期：2015-11-26 本文編輯：祁海文）