養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人心理需求及社會工作介入探析

林琳

[摘要]目前，我國眾多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在的重生活關(guān)照輕心理需求的問題，這不僅不利于老年人的身心健康，且在一定程度上對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展形成一定阻礙，因此，逐漸重視滿足老年人的心理需求至關(guān)重要。筆者以N市老年福利中心住養(yǎng)老人為研究對象，以馬斯洛需求層次理論為指導(dǎo)，針對機(jī)構(gòu)老年人的心理需求，結(jié)合機(jī)構(gòu)及老年人自身優(yōu)勢資源，從老年人自身、機(jī)構(gòu)及工作人員三方面，提出個案、小組工作為主要內(nèi)容的對策建議。希望通過社會工作專業(yè)活動的開展，消解老年人自身存在的孤獨(dú)感，建立老年人內(nèi)部有利支持網(wǎng)絡(luò)，提供更多社會參與的機(jī)會，營造一個良好、舒適的生活環(huán)境，使老年人真正地身有所養(yǎng)、心有所依。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 心理需求 社會工作

[中圖分類號]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）04-0046-02

相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，截至2014年年底我國60歲以上老年人口已達(dá)到2.12億人次，占全國人口總?cè)藬?shù)的15.5%，老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出高齡失能老人增長速度快，社會負(fù)擔(dān)加重；老年人家庭空巢化、獨(dú)居化現(xiàn)象加速；老年人“年輕化”趨勢越發(fā)明顯；高知老人比例逐步提升；養(yǎng)老投資主體多元化的特征。

老齡化現(xiàn)象是一個國家發(fā)展到相應(yīng)階段所出現(xiàn)的社會現(xiàn)象，是社會發(fā)展的規(guī)律性趨勢。面對“銀色浪潮”的來襲，國家應(yīng)積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，“積極應(yīng)對人口老齡化”是國家和社會在長期的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)中所達(dá)成的共識，是對過去實(shí)行的重生活關(guān)照輕心理關(guān)照的主動調(diào)整，應(yīng)在滿足物質(zhì)及生理需求的同時，更加重視老年人精神及心理需求，為老年人提供全方位的服務(wù)。

目前，我國養(yǎng)老模式可分為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三類。隨著社會的迅猛發(fā)展，居家養(yǎng)老功能逐步弱化，社區(qū)養(yǎng)老作為現(xiàn)階段的新興養(yǎng)老事業(yè)并未完善，因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為解決養(yǎng)老問題的主要方法。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中住養(yǎng)老人年齡普遍較高，這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更重視老年人飲食、醫(yī)療等生活方面的服務(wù)，從而忽視了老年人的精神狀況和心理需求。近幾年，高知老人所占老年人比例逐步上升，他們在退休前的社會角色和權(quán)力地位對其自身及生活產(chǎn)生較大影響，在退休后更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，甚至自尊心下降。他們感覺自己不被尊重，并且相較于居家養(yǎng)老，社會養(yǎng)老中老年人心理健康度較低。因此，老年人心理需求需要被關(guān)注和重視，老年社會工作在此方面有很好的協(xié)助作用。

一、相關(guān)文獻(xiàn)研究

有研究者調(diào)查，部分老年人在進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，存在不適應(yīng)新環(huán)境的問題，工作者可以通過開展以豐富老年人生活的興趣小組來提高群體凝聚力，并要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)社會工作人才隊(duì)伍建設(shè)，提高社會工作者專業(yè)水平（高梅書，2009）；社會工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)從豐富老年人精神文化生活，協(xié)助解決老年人心理問題，建立工作人員穩(wěn)定隊(duì)伍及提高社會工作實(shí)務(wù)能力等方面來綜合提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平（李曉峰，2010）。

就目前的研究來看，大部分此類文獻(xiàn)集中在對豐富住養(yǎng)老人精神生活，提升社會工作者在機(jī)構(gòu)中的實(shí)務(wù)能力等方面，忽視了不同年齡段、不同身體健康狀況老人最根本的心理上的需求。由于我國老齡化出現(xiàn)于物質(zhì)資源比較缺乏的時期，國家和社會將老年人物質(zhì)生活保障放在首位。而目前，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展與進(jìn)步，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需要彌補(bǔ)此方面的不足和空缺。

我國在2011年提出了在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)中引入專業(yè)社工人才的機(jī)制。老年社會工作更多地關(guān)注老年人的個性和社會性的變化和協(xié)調(diào)，滿足不同層次老年人各方面的需求，挖掘老年人潛能，提高其自立互助能力，以達(dá)到更好地適應(yīng)社會的目的，這對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的發(fā)展尤為重要。

二、住養(yǎng)老人的心理需求分析

每個生活在社會上的人的心理需求不同，每個人處在不同的生活階段其心理需求也不同，且心理需求受多重因素的影響。根據(jù)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一級老人（不能自理）和二級老人（半自理）陪伴的需求最為強(qiáng)烈，行動不便使他們不能參加一些機(jī)構(gòu)內(nèi)部舉辦的活動，他們更希望自己的子女能夠常來看望他們，更希望有他人能夠在身邊陪伴；三級老人（能自理）的心理需求較為豐富，包括陪伴的需求、歸屬與愛的需求、尊重的需求和社會參與的需求。具體介紹如下：

最直觀的是陪伴的需求。人越老就越需要兒女、家人在身邊陪伴，陪伴的需求是每一位老年人最基本的心理需求，特別是離開家居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人。雖然他們知道兒女因?yàn)楣ぷ髟虿荒芙?jīng)?？此麄?，但心中那份渴求仍然非常強(qiáng)烈。此外，部分喪偶老人也表現(xiàn)出求偶的需求，希望能夠有個老伴兒，以獲得生活上的照顧和精神慰藉。具體表現(xiàn)如下：產(chǎn)生孤獨(dú)感。據(jù)筆者觀察，這些老人大部分也希望自己能夠在機(jī)構(gòu)中結(jié)交新朋友，但他們自身較為被動，當(dāng)沒有老人與其主動交流時，他們會產(chǎn)生孤獨(dú)感；對來訪者表現(xiàn)親密。在調(diào)查期間，筆者以一名義工的身份接觸到機(jī)構(gòu)中的住養(yǎng)老人，令筆者驚訝的是與許多老人在第一次見面時，他們便顯得十分親密。部分老年人剛開始話比較少，但當(dāng)他們聽到第一聲“爺爺奶奶”后，他們眼睛會一直注視著你，當(dāng)發(fā)現(xiàn)對方回以微笑時，會主動試探性地與你說話。對親人看望的渴望。“我的女兒今天有沒有打電話來？上次打電話她說這周末會來看我?！边@是一位爺爺連續(xù)第五次問工作人員，在又得到否定答案后失落地離開，“中心在周末和節(jié)假日比較熱鬧，有義工來幫忙，有老人的兒女來看望，那時候聽到的笑聲最多，老人們也會拉著自己的兒女到處走，給別人看看自己的孩子來了。”

而歸屬與愛的需求，主要源于老人對環(huán)境和生活的不適應(yīng)性。馬斯洛認(rèn)為，歸屬與愛的需求是指人們都渴望與他人建立并保持一種親密的關(guān)系，渴望在群體中有一個屬于自己的位置，渴望給予愛、接受愛。具體表現(xiàn)如下：產(chǎn)生某種融入性困難。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與其余兩種養(yǎng)老模式最大的不同處就是離開生活了幾十年的家，到一個幾乎完全陌生的環(huán)境中去過集體生活。他們需要對自己的生活方式做出相應(yīng)改變，需要為了與他人更好地相處做出相應(yīng)讓步，一旦協(xié)調(diào)不成便產(chǎn)生矛盾，使得老年人更加沒有歸屬感，并進(jìn)一步產(chǎn)生融入性困難。

其次是尊重的需求。老年人退休前后的角色轉(zhuǎn)變，會引發(fā)一系列的變化，由官到民，從有權(quán)變無權(quán)，從有職位到無所事事，如此一來便容易產(chǎn)生自卑感以及人走茶涼的不良情緒，老年人此階段會變得較為敏感，怕被人冷落。具體表現(xiàn)如下：產(chǎn)生自卑情緒。老年人面臨著健康水平、認(rèn)知能力逐漸下降的狀況，身體機(jī)能也呈現(xiàn)下滑狀況，這對老年人產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，認(rèn)為自己已經(jīng)被社會淘汰了，難免會有“老了，不中用了”的想法，自尊心有所下降。

最后，社會參與的需求。有的住養(yǎng)老人希望在自身健康條件允許的情況下，做一些力所能及的事情，以發(fā)揮余熱。他們希望自己對他人乃至社會仍有價值，希望得到一些適于他們參與生活的機(jī)會，重新體現(xiàn)他們的價值，實(shí)現(xiàn)老有所為、老有所用。具體表現(xiàn)如下：主動幫助他人；有組織策劃的意向。這方面的需求在機(jī)構(gòu)退休老年人身上尤為突出，他們在退休前有較高的權(quán)利及社會地位，退休后同樣希望發(fā)揮自身余熱，為機(jī)構(gòu)做出自己的貢獻(xiàn)。該老年福利中心在老年人內(nèi)部成立了休養(yǎng)員管理委員會，由8位老人組成，針對緩解住養(yǎng)老人與機(jī)構(gòu)之間矛盾所設(shè)立，主要是在住養(yǎng)老人和機(jī)構(gòu)之間的溝通起到橋梁作用。

三、社會工作介入住養(yǎng)老人建議

老年人的心理需求依賴于其自身的生理狀況，筆者從社會工作者角度出發(fā)，結(jié)合老年人的生理、心理及周邊環(huán)境，從老年人、機(jī)構(gòu)及工作人員三個方面，針對老年人心理需求，提出相應(yīng)的建議，滿足住養(yǎng)老人心理需求，并希望以此作為參考提高機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

首先，提升老年人自信心，增強(qiáng)其主觀能動性。機(jī)構(gòu)中每一位老年人都有豐富的人生閱歷，這些便是他們自身的優(yōu)勢資源。機(jī)構(gòu)工作者可以開展相應(yīng)的個案工作，幫助有困難的老人樹立其對生活的信心。以“以老助老”為目的，在專業(yè)社工的協(xié)助下，身體狀況較好的老年人與活動不便的老年人可以形成一對一的支持小組。隨著支持性小組范圍的不斷擴(kuò)大發(fā)展成一個“以老助老”的草根組織，在成熟后可交由住養(yǎng)老人領(lǐng)導(dǎo)組織，這不僅能夠促進(jìn)老人內(nèi)部之間的溝通交流，還能夠充分發(fā)揮他們的主觀能動性，滿足其參與社會生活的強(qiáng)烈需求。

其次，探尋機(jī)構(gòu)資源，為老年人身心發(fā)展提供機(jī)會。建立一支機(jī)構(gòu)專業(yè)志愿者服務(wù)隊(duì)伍。志愿者是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中必不可少的優(yōu)勢資源，一支專業(yè)的志愿者隊(duì)伍也是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效果的重要影響因素。該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊大學(xué)社會工作專業(yè)的學(xué)生有著長期的合作關(guān)系，但筆者在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)這些志愿者并沒有發(fā)揮社會工作者的專業(yè)優(yōu)勢，志愿活動也多以打掃衛(wèi)生為主，與老年人并未有實(shí)質(zhì)的接觸與交流。而社會工作者相較于普通志愿者而言，有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，在與老人溝通，幫助老年人解決問題方面有強(qiáng)大的力量，可以由個人或小組組成的志愿者與住養(yǎng)老人形成一對多或多對多的關(guān)照形式，照顧關(guān)心到每一位住養(yǎng)老人，并定期看望；學(xué)習(xí)社工專業(yè)的志愿者還應(yīng)轉(zhuǎn)變角色，參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動組織策劃中去，協(xié)助中心內(nèi)部的社工一同為老年人服務(wù)。

利用好周邊資源，達(dá)成共贏。該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與兒童福利院相鄰，老年人對晚輩發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛和孤殘兒童對長輩關(guān)心的渴望形成互補(bǔ)，社會工作者可以開展適合雙方共同參加的活動，在給予孤殘兒童關(guān)愛的同時增強(qiáng)老年人主觀能動性。

最后，提高機(jī)構(gòu)工作人員專業(yè)素養(yǎng)與技能水平，使其更好地“幫老助老”。社會工作者扮演著資源鏈接者的角色，為工作人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。在與工作人員溝通訪談的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)有不少工作人員希望學(xué)習(xí)社會工作及心理方面的知識，他們認(rèn)為老年人比較敏感，有時會因?yàn)槟尘湓挾笈矣械睦夏耆说男氖虏氐帽容^深，這樣也不利于身體健康。他們希望自己能夠更了解老人，能夠從多個方面保障老人的生活。因此，社工可以聯(lián)系相關(guān)專家，定期為工作人員開展講座與培訓(xùn)活動，以此來提高服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足老年人心理需求。

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責(zé)任編輯：張麗