江蘇省南京市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師 李琦

科學(xué)認(rèn)識小兒中耳炎

江蘇省南京市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師 李琦

◆什么是小兒中耳炎？

中耳炎是小兒上呼吸道感染最常見的并發(fā)癥；有急性中耳炎與分泌性中耳炎兩種，兩者可以單獨發(fā)生，也可能以急性中耳炎開始而續(xù)發(fā)分泌性中耳炎。好發(fā)于半歲到六歲之間，以秋末冬初及一至三月最多，也就是易患感冒的季節(jié)。

小兒中耳炎的病因主要是孩子們的耳咽管比較短又比較平，鼻腔及鼻咽腔的分泌物極易逆流至中耳內(nèi)，導(dǎo)致急性中耳炎。另外，小兒在二至五歲時，鼻咽腺樣體正值肥大增生的時期，常易造成鼻腔分泌物滯留于鼻咽部，進而影響到耳咽管的功能。

◆小兒中耳炎的癥狀

小兒急性中耳炎最常見的癥狀為耳部疼痛、發(fā)燒，其它有聽力障礙、耳鳴、耳流膿等。但較小的嬰兒，耳痛不會表達(dá)，只會哭鬧不安、食欲不佳、用手抓耳朵、發(fā)燒等。分泌性中耳炎則只有聽力變差，沒有疼痛或發(fā)燒的癥狀而不易察覺，很多患有分泌性中耳炎的小孩，是被細(xì)心的家長或老師發(fā)現(xiàn)的。

一再地感染急性中耳炎或長期有漿液性中耳炎，可能造成永久性的聽力損傷，影響兒童的語言發(fā)展及造成學(xué)習(xí)不良等問題。所以若是小兒繼上呼吸道感染后出現(xiàn)上述癥狀，就需提高警覺，及早尋求耳鼻喉專科醫(yī)師為您診治，以免延誤病情。

◆小兒中耳炎的治療

小兒急性中耳炎的治療，是以服用抗生素為主，一般需連續(xù)服用七天至十天。若對藥物反應(yīng)不佳，有時還需考慮做耳膜切開術(shù)，也就是在耳膜上劃一個小口，將膿液引流出來。急性中耳炎在積極治療后，有部分患者雖急性發(fā)炎期已過，但中耳腔內(nèi)仍存有分泌不會消退。像這樣中耳分泌存在的現(xiàn)象，即為分泌性中耳炎。

一旦遇上感冒，極易再次復(fù)發(fā)為急性中耳炎。當(dāng)孩子中耳分泌持續(xù)二至三個月，或有明顯聽力障礙時，可以考慮在耳膜上放置一通氣管，將中耳分泌引流出來。放置通氣管需在全身麻醉下進行，在耳膜上切一小口，將通氣管嵌于耳膜切口處。通氣管置于耳膜處，約六個月至一年會自動脫落至耳道內(nèi)，因此手術(shù)后需定時至醫(yī)師處追蹤檢查。

小兒中耳炎是小兒常見的疾患，特別是嬰幼兒不能及時適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)，但其發(fā)燒、哭鬧不安等全身反應(yīng)十分明顯，所以對于小兒不明原因的發(fā)燒或哭鬧不安，就應(yīng)懷疑是否為中耳炎，及時接受檢查。一旦確定罹患中耳炎后，應(yīng)遵從醫(yī)囑，切勿擅自停藥，一定要堅持到中耳狀況完全正常為止，這也是預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)和避免后遺癥最有效的方法。