黃巖

（北京懷柔醫(yī)院 北京 101400）

腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

黃巖

（北京懷柔醫(yī)院 北京 101400）

目的：評(píng)價(jià)腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性。方法：選取某院2013年5月～2015年10月收治的56例終末期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下分為對(duì)照組及研究組各28例，對(duì)照組采取血液透析治療，研究組采取腹膜透析治療，評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效及安全性。結(jié)果：研究組患者透析后尿量、生化指標(biāo)與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組為17.9%，而同期對(duì)照組為32.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效顯著且安全性高，值得作為臨床治療的首選方案并加以推廣使用。

腹膜透析 終末期糖尿病腎病 血液透析

終末期糖尿病腎病即為臨床所謂的尿毒癥期,處于該階段的患者腎臟功能出現(xiàn)了漸進(jìn)性以及不可逆性的衰退,直至完全喪失［1］。因而不僅給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅,同時(shí)也在一定程度上加劇了臨床治療壓力。腹膜透析是將“腹透液”通過(guò)專用的“腹透管”灌注與患者腹腔之內(nèi),以此來(lái)吸收其體內(nèi)代謝廢棄物以及多余水分并將其從機(jī)體內(nèi)部排出,從而持續(xù)清除終末期糖尿病腎病患者體內(nèi)毒素以及多余水分的目的［2］。由于該治療方案操作簡(jiǎn)便、不影響患者日常工作學(xué)習(xí),因而引起了臨床的廣泛關(guān)注。鑒于上述內(nèi)容,本次研究將圍繞腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性展開(kāi)分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2013年5月～2015年10月收治的56例終末期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象,其中男性38例、女性18例,年齡45歲～65歲,平均年齡（55.5±1.5）歲,臨床表現(xiàn)：水代謝障礙、電解質(zhì)代謝絮亂、酸中毒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為終末期糖尿病腎病者；②無(wú)心腦血管合并癥、血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；③同意本次研究方案者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②免疫系統(tǒng)缺陷者。在征得患者同意下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各28例,兩組患者性別、年齡、病癥類型、臨床表現(xiàn),一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取血液透析治療,采用德國(guó)費(fèi)森尤斯集團(tuán)生產(chǎn)的費(fèi)森尤斯4008B.S血液透析機(jī)進(jìn)行治療,反滲水以及碳酸氫鹽透析液血流量控制在250ml/min、2次～3次/周、4.5h/次。

研究組采取腹膜透析治療,設(shè)備為福州東澤醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的東澤PD-GO腹膜透析機(jī),透析液為低鈣腹膜透析液（廣州百特醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20023569）,血流量根據(jù)終末期糖尿病腎病患者腹膜平衡試驗(yàn)結(jié)果以及超濾情況進(jìn)行個(gè)性化設(shè)定。透析頻率2次/周、4h～5h/次。

兩組患者均經(jīng)過(guò)為期8周治療后進(jìn)行療效比對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中兩組患者臨床觀察指標(biāo)為尿量、生化指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示,以卡方檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組經(jīng)腹膜透析治療后,尿量（595.25±410.50）ml、肌酐（425.95±265.55）μmol/L、尿素氮（19.50±6.90）mmol/L、血鉀（3. 62±0.52）mmol/L、血漿總蛋白（52.50±7.25）g/L、白蛋白（33.42± 5.15）g/L。而同期血液透析治療下的對(duì)照組尿量（487.54±332.23）ml、肌酐（310.65±210.33）μmol/L、尿素氮（11.65±4.12）mmol/ L、血鉀（3.12±0.25）mmol/L、血漿總蛋白（59.89±8.15）g/L、白蛋白（38.85±5.20）g/L,兩組數(shù)值相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

并發(fā)癥發(fā)生率方面,研究組為17.9%,其中感染2例（7.1%）、營(yíng)養(yǎng)不良2例（7.1%）、出血1例（3.6%）、心腦血管事件0例（0%）。而同期對(duì)照組為32.1%,其中感染3例（10.7%）、營(yíng)養(yǎng)不良3例（10.7%）、出血2例（7.1%）、心腦血管事件1例（3.6%不,兩組患者相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)終末期糖尿病腎病的治療,既往主要是以血液透析為主,在長(zhǎng)期臨床應(yīng)用過(guò)程中取得了比較理想的療效。但是,每次血液透析實(shí)施過(guò)程中患者都必須再次扎針,對(duì)其身心均帶來(lái)了較為嚴(yán)重的損害,并且在兩次透析之間,患者體內(nèi)將會(huì)淤積大量的毒素和水分,不利于心肺血管系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而腹膜透析屬于一種持續(xù)性治療,更加接近機(jī)體正常生理功能,因而具有良好的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性［3］。同時(shí),該治療方式還能夠起到保護(hù)殘余腎功能的作用,加之其治療費(fèi)用相對(duì)較低,患者普遍能夠承受,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值及推廣可行性。

本次研究中研究組患者經(jīng)腹膜透析治療后,尿量、生化指標(biāo)顯著改善,與對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)值相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在并發(fā)癥發(fā)生率方面,研究組為17.9%,而同期對(duì)照組為32.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。之所以并發(fā)癥發(fā)生幾率相較于現(xiàn)有成果而言處于較高水平,其與本次研究入組患者數(shù)量較少具有直接關(guān)聯(lián)性,并不會(huì)影響該治療方案的推廣使用價(jià)值。

綜上所述,腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效顯著且安全性高,值得作為臨床治療的首選方案并加以推廣使用。

［1］沈志偉.血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效的比較［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（07）：118-119.

［2］彭芹，劉理.終末期糖尿病腎病應(yīng)用腹膜透析治療的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，25（21）：52-55.

［3］萬(wàn)曉芹.腹膜透析在終末期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，33（27）：151-154.

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1674-2060（2016）03-0125-01