蔡圣云

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院 云南昆明 650200）

不孕癥患者心理健康調(diào)適

蔡圣云

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院 云南昆明 650200）

引起不孕癥的因素很多，有器質(zhì)性、內(nèi)分泌性、免疫性、精神、環(huán)境因素等，且受文化程度、家庭、社會(huì)背景，求醫(yī)治療過(guò)程的長(zhǎng)短等多因素綜合作用影響，患者或多或少存在一定的心理問(wèn)題，對(duì)于心理健康水平低于正常育齡夫妻者，有必要進(jìn)行心理調(diào)適。

不孕癥 心理健康 調(diào)適

目前不孕癥發(fā)生率仍呈上升趨勢(shì),可能將是全球繼腫瘤和心腦血管病外所面臨的第3大疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定,男女雙方有生育的愿望,同居1年以上,有正常的性生活未采取任何避孕措施,女方仍不能懷孕的診斷為不孕癥。從未妊娠過(guò)的不孕者,診斷為原發(fā)性不孕癥；曾有過(guò)妊娠的不孕者,診斷為繼發(fā)性不孕癥。它不是致命的重大疾病,但可直接影響個(gè)人身心健康,夫妻感情,家庭和睦,社會(huì)安定。

1 調(diào)整生育觀念

自古以來(lái),生育是正常生理過(guò)程,是繁衍生息,使人類(lèi)得以延續(xù)的不變定律。國(guó)人受保守的文化教育、傳統(tǒng)觀念及倫理背景“結(jié)婚生兒育女,不孝有三,無(wú)后為大”封建思想影響,大多數(shù)人將生育作為結(jié)婚和繁殖后代的目標(biāo)。而不孕不育者將面臨家庭成員、同事、朋友的冷落、排斥、家庭關(guān)系破裂、離婚和社會(huì)歧視等問(wèn)題,其自身會(huì)感到心理壓力驟增,產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng),形成副作用加重心理負(fù)擔(dān)。

因此,要辨證地更新傳統(tǒng)的生育價(jià)值觀念,自我調(diào)整,不把生育當(dāng)成生活的唯一目的,放松緊張的精神保持愉快情緒,可外出旅游豐富個(gè)人生活,培養(yǎng)興趣愛(ài)好廣泛,在逆境中尋找心理寄托,以平和的心態(tài)接受、適應(yīng)目前的狀況,找到自我價(jià)值,降低心理壓力。

2 克服不良情緒增強(qiáng)自信

不孕者心理長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致自卑、精神抑郁、情緒反復(fù)無(wú)常、飲食睡眠質(zhì)量變差等負(fù)面情緒,生理機(jī)能紊亂而誘發(fā)軀體疾病,反復(fù)加重心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,對(duì)治療造成不良影響。

2.1 負(fù)面情緒

感到壓力、迫切、焦慮者,通常視不孕為生殖健康缺陷,沒(méi)有孩子為生活缺憾,情感不敢外露,恐被別人譏笑和輕視,封閉自我加大壓力。

感到傷心、恐懼、抑郁者,來(lái)自于各方的壓力過(guò)大,表現(xiàn)為情緒低落、面容呆板、少言寡語(yǔ)、動(dòng)作減少,失眠早醒等,長(zhǎng)期治療又沒(méi)有得到應(yīng)有的結(jié)果,精力、體力、財(cái)力耗盡,由四處求醫(yī)到怕見(jiàn)醫(yī)生、怕做檢查。

感到失望、破裂、絕望者,求子心切,又屢遭失敗和挫折,失去了信心和勇氣,對(duì)一切都感到失望,對(duì)生活產(chǎn)生絕望,選擇愚昧的途徑求子,導(dǎo)致一些不良后果。

從社會(huì)和心理角度看負(fù)面情緒,重視并積極應(yīng)對(duì),避免負(fù)面情緒長(zhǎng)期得不到疏導(dǎo)而致心理疾患,對(duì)其治療重新獲得生育能力具有重要的指導(dǎo)意義。

2.2 增強(qiáng)自信

在夫妻、親朋好友、患者、醫(yī)患之間,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的廣泛交流和溝通,適時(shí)宣泄釋放心中壓抑情緒。多參加社交活動(dòng),廣交新老朋友, 擴(kuò)大自己的社交視野,多培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好,多參加一些文體娛樂(lè)活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)。 通過(guò)對(duì)家庭的盡心盡責(zé),從事業(yè)上及其它方面所取得的成功來(lái)重樹(shù)自信,減輕心理壓力。

3 心理社會(huì)支持

3.1 心理調(diào)適

心理疾患可能是不孕癥的原因,也可能是結(jié)果。心理治療是盡量增進(jìn)當(dāng)事人對(duì)自身問(wèn)題的了解,支持當(dāng)事人面對(duì)現(xiàn)實(shí),恢復(fù)信心,重建未來(lái)的幸福生活。心理治療的方式是多方面的,如心理支持及綜合藥物療法?；颊咔笞有那?想盡一切辦法,擠時(shí)間,四處奔波,盲目求醫(yī),各種頻繁的血液、超聲及痛苦性的檢查和治療等,面對(duì)治療上的失敗和經(jīng)濟(jì)上的壓力,會(huì)影響工作和社會(huì)活動(dòng)。

消極的心理導(dǎo)致人體生物鐘嚴(yán)重紊亂,神經(jīng)衰弱使大腦皮層功能受到抑制,影響下丘腦、垂體、卵巢軸的指揮、銜接功能,引起腎皮質(zhì)過(guò)度分泌,影響多巴胺和去甲腎上腺素對(duì)促性腺激素釋放的誘發(fā),致使生殖內(nèi)分泌紊亂和失調(diào),導(dǎo)致的雄激素過(guò)多,排卵障礙,若情緒劇變會(huì)使交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺,從而使輸卵管痙攣,影響卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育及性腺激素釋放因子的分泌,影響正常的生理機(jī)能和生活質(zhì)量,也直接或間接影響不孕癥治療效果。

不孕癥治療過(guò)程復(fù)雜漫長(zhǎng)且不確定性,在治療過(guò)程中更要保持相對(duì)平和的心態(tài),減少疑慮、煩惱、自責(zé)、自卑、不怨天尤人的負(fù)性心理和社會(huì)適應(yīng)不良反應(yīng)的發(fā)生。首先夫妻雙方積極配合治療,計(jì)劃解決問(wèn)題,需要了解醫(yī)學(xué)知識(shí),進(jìn)行全面的身體檢查,發(fā)現(xiàn)不孕的原因,重視器質(zhì)性病變和功能性疾病診治,采取更恰當(dāng)?shù)姆绞骄徑庥杉膊?lái)的壓力。采取相應(yīng)的能接受的治療措施,改善全身功能狀態(tài),增強(qiáng)控制疾病的能力和對(duì)不孕的適應(yīng)能力,盡早解除不孕的痛苦。

近年來(lái),部分患者需要接受高科技手段輔助生殖技術(shù)（ART）治療。體外受精-胚胎移植（IVF-ET）,試管嬰兒是當(dāng)前解決不孕不育比較直接有效的手段,價(jià)格頗昂貴,成功率較高的技術(shù)?；颊咴诮邮苤委煹倪^(guò)程中,其特殊的受孕方式、身心狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)壓力均造成很大的心理壓力?，F(xiàn)實(shí)的治療過(guò)程,經(jīng)歷興奮、期盼、等待成功懷孕或面臨失敗,在希望與失望反復(fù)的過(guò)程中,心理的挫折、壓抑,會(huì)造成惡性循環(huán)。故自已可通過(guò)圖文、視頻、電話、專(zhuān)題講課、集體討論等方式,有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo),保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)對(duì)提高輔助受孕成功率會(huì)大有益處。

如果不良情緒無(wú)法通過(guò)心理治療調(diào)適正常,不能控制自身感受和情感,則將陷入惡性循環(huán),因此,讓患者得到有效的心理支持,如相互尊重、關(guān)愛(ài)、體貼、傾聽(tīng)、開(kāi)導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)、幫助等,夫妻共同承擔(dān)責(zé)任,共同面對(duì)困難,提高心理承受力,這樣利于自身康復(fù)和家庭合諧。

3.2 社會(huì)給予支持

不孕癥已經(jīng)成為值得廣泛關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。在一定程度上,社會(huì)支持是衡量一個(gè)人的社會(huì)價(jià)值和社會(huì)地位的重要參數(shù)。希望地區(qū)政府,社會(huì)團(tuán)體,醫(yī)療機(jī)構(gòu),相關(guān)組織等給予更多的診療優(yōu)惠政策和經(jīng)濟(jì)資助,減少后顧之憂,社會(huì)支持越好,得到尊重越多,自我感覺(jué)越好,越能促進(jìn)身心健康,越能滿足人們追求高品質(zhì)生活的愿望。

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