心身疾病患者因刺激和自我意識問題而導(dǎo)致心理狀態(tài)不平衡的時候,也會有與軀體疾病相似的生理痛苦,患者在這時候感到自己是真的“病”了。治療上,應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性治療原則,即在治療原發(fā)軀體疾病的同時進(jìn)行心理行為等治療,必要時加用精神藥物治療。
除了對軀體疾病的對癥治療外,大部分心身疾病患者是適用抗焦慮及抗抑郁藥物治療的。目前臨床上廣泛應(yīng)用的抗焦慮藥物有丁螺環(huán)酮、苯二氮艸卓類,抗抑郁藥物有帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等。對于難治的病例也可合用小劑量抗精神病藥,如利培酮、奧氮平或喹硫平等。
在心身疾病的治療中,心理治療應(yīng)貫穿始終。首先應(yīng)建立良好的醫(yī)患關(guān)系,通過溝通、理解、支持、安撫等方式關(guān)注患者心理感受,幫助其改變對疾病的不正確態(tài)度,調(diào)動其積極情緒,并動員其家屬和有關(guān)方面共同配合治療。
1.心理動力學(xué)派認(rèn)為,未解決的潛意識沖突是心身疾病的主要原因,治療中需挖掘患者潛意識里的矛盾或不安,分析心理因素與軀體癥狀的內(nèi)在聯(lián)系,進(jìn)一步使患者領(lǐng)悟。
2.行為治療如系統(tǒng)脫敏治療,將能引起明顯焦慮的刺激劃分為不同等級,將刺激由低到高暴露在患者面前,同時利用生物反饋方法訓(xùn)練患者放松,從而使刺激漸漸失去引起焦慮的作用。此法可用來治療高血壓、潰瘍病、偏頭痛、支氣管哮喘等心身疾病。
3.認(rèn)知行為治療則是消除患者的錯誤認(rèn)知,重建合理認(rèn)知,從而緩解或消除患者不良情緒。此法適合各種心身疾病的治療。