錢 銳

南通市第三人民醫(yī)院 江蘇省南通市 226000

內(nèi)科病人眼中好護(hù)士的性質(zhì)研究

錢 銳

南通市第三人民醫(yī)院 江蘇省南通市 226000

目的：了解內(nèi)科病人心目中好護(hù)士的形象。方法：對(duì)10位內(nèi)科病人進(jìn)行深入訪談，現(xiàn)場(chǎng)錄音，按現(xiàn)象學(xué)研究的方法整理分析資料。結(jié)果：好護(hù)士是善于溝通、親切、關(guān)心病人、有耐心、技術(shù)好、有責(zé)任心的護(hù)士。結(jié)論：內(nèi)科眼中的好護(hù)士是對(duì)病人親切，關(guān)心病人技術(shù)好的護(hù)士。

好護(hù)士;質(zhì)性研究;內(nèi)科病人

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們更加重視提高生命質(zhì)量，健康教育正日益受到廣泛的關(guān)注，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)的要求也越來(lái)越高，護(hù)理工作應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新知識(shí)，努力提高自身的素質(zhì)，才能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、觀念的變化，賦予現(xiàn)代護(hù)理工作新的內(nèi)涵。護(hù)理工作的對(duì)象已由以往單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向了以人為中心的整體護(hù)理，為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高自身素質(zhì)已迫在眉睫，因此對(duì)怎樣才能成為一名好護(hù)士引起大家越來(lái)越多的關(guān)注。

本課題從病人的角度出發(fā)研究?jī)?nèi)科病人需要什么樣的護(hù)士給他們服務(wù)，了解內(nèi)科病人眼中好護(hù)士的形象，以提高我們臨床護(hù)理水平，護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

南通某三級(jí)醫(yī)院和某二級(jí)醫(yī)院的10名內(nèi)科病人，年齡16-76歲，平均年齡（45.2），其中男性4人，女性6人，采訪征得受訪者允許且受訪者精神，記憶能力正常 。

1.2 研究方法

本研究運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象研究。以現(xiàn)實(shí)情精和隱含在情景下的涵義為基礎(chǔ)[1]，分析并提煉其中重要信息，分析探討之間的聯(lián)系性，以及與周圍情景之間的關(guān)系。[2]

1.3 資料收集方法

本研究采用訪談的形式，首先先向科室護(hù)士長(zhǎng)講明原因得到允許，再征得受訪者及家屬的同意，在知情同意的情況下，獲取受訪者對(duì)護(hù)士行為的真實(shí)感受，并做現(xiàn)場(chǎng)筆錄和錄音。訪談運(yùn)用開(kāi)放式的問(wèn)題開(kāi)始，引導(dǎo)受訪者回憶說(shuō)出對(duì)護(hù)士工作的真實(shí)感受和當(dāng)時(shí)的情景。采訪在受訪者沒(méi)有治療空閑之余時(shí)在病房中進(jìn)行，環(huán)境適宜。采訪時(shí)間在半小時(shí)到一小時(shí)之間。

1.4 資料分析方法

訪談結(jié)束后，將筆錄結(jié)合錄音整理成文字資料，然后按以下步驟進(jìn)行：

（1）反復(fù)閱讀文字資料；

（2）分析歸納重要信息；

（3）編碼歸納出來(lái)的信息；

（4）分析再歸納反復(fù)出現(xiàn)的信息；

（5）寫(xiě)出無(wú)遺漏完整的備忘錄；

（6）總結(jié)出共性特征；

（7）回到受訪者中尋求證據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 “好護(hù)士”要對(duì)待病人有耐心

在受訪的十個(gè)病人有九個(gè)病人都提到了好護(hù)士是對(duì)待病人有耐心的，內(nèi)科病人病情反復(fù)病程長(zhǎng)。有的病人對(duì)與漫長(zhǎng)的治療缺乏信心和耐心，護(hù)士的耐心的教導(dǎo)病人。如R2：“年紀(jì)大了記性不好，問(wèn)她們這用的什么藥有什么用的老記不住，她們從來(lái)不嫌煩，會(huì)仔仔細(xì)細(xì)的告訴我，有的怕我不記的還給我寫(xiě)個(gè)小紙條?！盧5：“我們糖尿病病人生這個(gè)病很痛苦的，心理負(fù)擔(dān)很重。我每年都要住兩次院。像這里的季護(hù)士就挺好的。她每次過(guò)來(lái)都是笑瞇瞇，說(shuō)話也溫柔，對(duì)人特耐心。我血糖比較高但我又愛(ài)吃，血糖控制的不穩(wěn)定。我家里人就和小季說(shuō)了，小季就天天給我講控制飲食的重要性，和我講哪些東西我可以吃。怕我堅(jiān)持不下來(lái)，她就天天都問(wèn)我吃了什么監(jiān)督我。我都不好意思了。過(guò)了幾天量血糖是好了點(diǎn)。增加了我的信心，我挺感激她的?！?/p>

2.2 “好護(hù)士”是理論扎實(shí)，技術(shù)好

理論和技術(shù)我們護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的基本保證。R4:“護(hù)士專業(yè)知識(shí)要扎實(shí)，要有很好的觀察力和反應(yīng)能力，技術(shù)要過(guò)硬。能夠提前把病人將要出現(xiàn)的問(wèn)題解決好，讓病人沒(méi)有后顧之憂。我經(jīng)常住醫(yī)院的，我就希望我在住院期間能得到治療，在出院后也能得到一些生活上的指導(dǎo)，最好有醫(yī)護(hù)人員定期回訪，這樣能及時(shí)得到治療?！盧1:“ 還有我年紀(jì)大了，靜脈不大好，我就希望有個(gè)打針技術(shù)好的護(hù)士給我打針。這里的護(hù)士技術(shù)挺好的，基本上都能一針見(jiàn)血。以前我在我們那要打好幾針呢，我都打怕了?！?/p>

2.3 “好護(hù)士”要善于與病人溝通

受訪者都比較喜歡善于與病人溝通的護(hù)士。R6：“要善于溝通每天不要給我們掛水馬上就走，可以和我們聊聊天，講一些與疾病有關(guān)的知識(shí)，不要每天工作很機(jī)械化，我剛剛得知自己得這病時(shí)心里很難過(guò)，這里有個(gè)小護(hù)士就和我聊天，給我講我這個(gè)病，講成功治愈的病例。我聽(tīng)了以后心情舒暢多了，也讓我能安心的治療?！?/p>

2.4 “好護(hù)士”要真心的去關(guān)心每個(gè)病人

真心的去關(guān)心病人，病人是能感受到的。R1：“這個(gè)也是她們工作需要，說(shuō)不上打擾。她們來(lái)的時(shí)候都會(huì)輕輕的開(kāi)門，拿的手電筒輕手輕腳的進(jìn)來(lái)。有一次晚上，我女兒有事沒(méi)來(lái)陪，到了半夜我不舒服覺(jué)得胸悶，就坐起來(lái)歇歇，這時(shí)有個(gè)護(hù)士小姐巡房看到了問(wèn)我哪里不舒服。她把我床搖高了，扶我躺床上休息。一直到我就舒服了，她才走的，多虧了你們護(hù)士。”R2: “我剛來(lái)的時(shí)候病的比較重，她們護(hù)士長(zhǎng)看我咳嗽不好教我怎么咳嗽，怎么用力，還叫我做霧化。平時(shí)雖然病房里很忙但是她們還是一會(huì)就來(lái)看一下我，問(wèn)我感覺(jué)怎么樣，有沒(méi)有哪里不舒服。還有用一個(gè)儀器（心電監(jiān)護(hù)儀）半小時(shí)給我測(cè)一次。有些用的藥我不知道有什么作用，她們都會(huì)告訴我這是消炎的，這是化痰的，這是止咳的?，F(xiàn)在我基本上都知道了?！?/p>

2.5 “好護(hù)士”要進(jìn)行護(hù)理責(zé)任制

責(zé)任護(hù)理制能提高護(hù)理質(zhì)量．關(guān)鍵在于它有利于人們充分發(fā)揮最大的能力．R7:“我希望上班的護(hù)士可以固定，從我入院到出院可以固定一個(gè)或幾個(gè)護(hù)士給我護(hù)理，這樣她可以全面的了解我的病情，對(duì)我的治療也比較熟悉。不要今天一個(gè)護(hù)士明天又換了一個(gè)，我有什么事也不知道找誰(shuí)?！?/p>

3 討論

3.1 耐心的傾聽(tīng)患者的主訴耐心的教導(dǎo)病人，懂得與病人多溝通，真正的關(guān)心每個(gè)病人

因?yàn)闉榕R床護(hù)理工作直接面對(duì)的是備受身心困擾的病人，是病人的生命和健康，人性的關(guān)懷、尊重的服務(wù)是首先強(qiáng)調(diào)的能力，[3]因此，病人需要的是在相互尊重的前提下，友好地進(jìn)行溝通和交流，同時(shí)也使每一位內(nèi)科護(hù)士都能在整體護(hù)理中尋求職業(yè)的價(jià)值所在。多去傾聽(tīng)患者的主訴，了解患者的需求，多溝通還能給患者在心靈上得到慰藉，從精神上減少病人的痛苦。

3.2 我們要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)水平

嫻熟的技術(shù)能夠減少病人的痛苦，從訪談中我們可以了解到每個(gè)病人都希望有個(gè)技術(shù)嫻熟的護(hù)士給她們服務(wù)?，F(xiàn)在病人的需求不斷在擴(kuò)大，對(duì)病情的了解需求也不斷在增多，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，能夠滿足患者對(duì)知識(shí)的需求也能夠提高患者對(duì)護(hù)理的信任度。

3.3 在病房實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心

責(zé)任護(hù)理制是實(shí)施護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)制度。對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要由參與責(zé)任護(hù)理的每一個(gè)人負(fù)責(zé)。完成任務(wù)的質(zhì)量除取決于她們的臨床能力、判斷能力和組織能力外，更取決于她們的責(zé)任心。責(zé)任護(hù)理制能提高護(hù)理質(zhì)量，它有利于人們充分發(fā)揮最大的能力，提高護(hù)理水平。也利于提高護(hù)士提高自己的責(zé)任感，自覺(jué)的執(zhí)行制度。

[1]胡雁.質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,2l(07):579-581.

[2]丁炎明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(01):39-41.

Objective: To study the characters of good nurse in cancer patients view. Method: 10 patientswere interviewed，the whole interviewing process is fully recorded and noted，then analyze the data according phenomenology methods．Result: The good nurse is those who can communicate with the patients usually，kind，take care ofthe patients by heart，patient，have good manner and skills，responsible for the patients．Conclusion: The good nurse in patients’view is take care of the patients by heart combined with the skillful technology．

Good nurse; Qualitative research; Medical patient