案例

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職工外出參加學(xué)術(shù)研討會不慎摔傷，能否認定為因工負傷

案情簡介：某科研單位職工尤某受領(lǐng)導(dǎo)指派到某市參加行業(yè)組織的學(xué)術(shù)研討會，2015年3月2日會議結(jié)束下樓時不慎摔傷造成右手骨折。同年6月，尤某向當?shù)厣鐣ｋU行政部門提出申請，要求認定為工傷。

爭議焦點：職工因工外出參加會議期間受傷，其傷害性質(zhì)能否認定為工傷。用人單位認為，尤某雖然因工到外地參加學(xué)術(shù)研討會，但其受傷發(fā)生在會議結(jié)束后，不應(yīng)認定為因工負傷。職工尤某認為，自己是受單位指派到外地參加學(xué)術(shù)研討會，會議結(jié)束下樓時不慎摔傷，應(yīng)當認定為因工負傷。

認定結(jié)論：尤某工作地社會保險行政部門根據(jù)《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）第十四條第（五）項規(guī)定，以尤某因工外出期間由于工作原因摔傷為由，認定尤某為工傷。某科研單位不服向當?shù)厝嗣裾暾埿姓?fù)議，復(fù)議機關(guān)維持了該認定決定。

案例評析：《工傷保險條例》第十四條第（五）項規(guī)定，其主要立法精神是職工受用人單位指派因工外出履行職務(wù)期間（含往返途中），由于工作原因受到傷害（事故傷害或意外傷害），其受傷性質(zhì)應(yīng)當認定為工傷。反之，職工因工外出期間，從事與工作無關(guān)的其它活動造成的傷害（如：探親訪友、商場購物、娛樂休閑等），其受傷性質(zhì)不能認定為工傷。

尤某參會結(jié)束下樓不慎摔傷的案件，當?shù)厣鐣ｋU行政部門核查認為，一是尤某與用人單位的勞動關(guān)系成立，雙方無異議；二是尤某受單位指派到外地參加行業(yè)組織的學(xué)術(shù)研討會，會議結(jié)束下樓時摔傷造成右手骨折的客觀事實清楚；三是尤某會議結(jié)束下樓過程中摔傷，與參加學(xué)術(shù)研討會有直接關(guān)系。因此，當?shù)厣鐣ｋU行政部門認定尤某為工傷是正確的，行政復(fù)議機關(guān)維持其認定決定是合適的。

用人單位參保前發(fā)生的職工工傷，其相關(guān)工傷保險問題應(yīng)如何處置

案情簡介：某公司2011年8月，根據(jù)《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）規(guī)定，參加了當?shù)毓ｋU社會統(tǒng)籌。2012年6月，公司職工馬某原舊傷（2006年5月受傷）復(fù)發(fā)，要求住院治療。同年8月，馬某因舊傷復(fù)發(fā)治療費用報銷問題，向市人民法院提起行政訴訟，要求市社保局履行報銷支付責(zé)任。

認定結(jié)論：當?shù)厝嗣穹ㄔ簩徖碚J為，某公司2011年8月參加工傷保險社會統(tǒng)籌，單位參保前發(fā)生的職工工傷按省里規(guī)定一并納入了統(tǒng)籌管理。裁決市社保局依照《工傷保險條例》等規(guī)定，報銷支付馬某舊傷復(fù)發(fā)治療的醫(yī)療費用。該市社保局已按法院裁定進行了處置。

案例評析：關(guān)于用人單位參保前發(fā)生的職工工傷，其工傷保險問題處置較為復(fù)雜?！豆ｋU條例》第三十八條、第六十二條等作了相應(yīng)規(guī)定，《四川省關(guān)于貫徹實施國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險條例>決定的通知》（川府發(fā)〔2011〕28號）第二條第（一）項、《四川省人力資源和社會保障廳關(guān)于進一步做好工傷保險工作若干意見的通知》（川人社發(fā)〔2015〕22號）第六條也予以了明確。其主要精神：一是工傷職工應(yīng)當依照《工傷保險條例》等規(guī)定，享受相關(guān)的工傷保險待遇；二是用人單位應(yīng)當依照國家法規(guī)，參加工傷保險社會統(tǒng)籌；三是用人單位未參加工傷保險的，工傷職工相關(guān)待遇由單位承擔(dān)；四是用人單位參保前發(fā)生的職工工傷，參保時按規(guī)定一并納入統(tǒng)籌管理的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和用人單位應(yīng)當依照《工傷保險條例》等規(guī)定處置其相關(guān)待遇問題。

從馬某工傷保險待遇行政訴訟案可以看出，某公司2011年8月參加了當?shù)毓ｋU社會統(tǒng)籌，單位參保前發(fā)生的職工工傷也按照省里規(guī)定一并納入了統(tǒng)籌管理。因此，當?shù)厝嗣穹ㄔ簩徖聿脹Q該市社保局依照《工傷保險條例》等規(guī)定，報銷支付馬某舊傷復(fù)發(fā)治療的醫(yī)療費用是正確的。