朱青藍(lán)

蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（木瀆人民醫(yī)院） 江蘇省蘇州市 215101

U-mAlb聯(lián)合Cys-C診斷糖尿病腎病臨床價(jià)值

朱青藍(lán)

蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（木瀆人民醫(yī)院） 江蘇省蘇州市 215101

目的：探討尿微量白蛋白（U-mAlb）與血清胱抑素C（Cys-C）聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎功能損早期預(yù)測(cè)中的價(jià)值。方法：選取2014年5月-2015年7月我院收治的糖尿病腎病患者38例為A組，單純糖尿病患者42例為B組，另選同期行健康檢查者45例為C組，對(duì)三組對(duì)象血清Cys-C及U-mAlb水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：C組血清Cys-C及U-mAlb水平同A、B兩組對(duì)比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組血清Cys-C及U-mAlb水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血清Cys-C及U-mAlb在糖尿病腎病患者中高表達(dá)，對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可為糖尿病腎功能損傷早期預(yù)測(cè)提供重要參考。

糖尿??；腎功能；微量白蛋白；胱抑素C

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。糖尿病可引發(fā)微血管病變，導(dǎo)致腎功能損傷，由于糖尿病腎病早期無(wú)明顯癥狀，需選擇有效方法進(jìn)行篩查診斷，以便及時(shí)治療。有學(xué)者指出通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)腎功能標(biāo)志物，能對(duì)糖尿病早期腎病進(jìn)行預(yù)測(cè)[1]。本研究通過(guò)對(duì)比，探討了U-mAlb與血清Cys-C聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎功能損早期預(yù)測(cè)中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年7月我院收治的糖尿病腎病患者38例為A組，男性21例，女性17例，年齡34～71歲，平均年齡（45.71±3.02）歲；選擇同期收治的單純糖尿病患者42例為B組，男性24例，女性18例，年齡32～68歲，平均年齡（45.24±3.08）歲；另選同期行健康檢查者45例為C組，男性25例，女性20例，年齡29～74歲，平均年齡（45.43±3.04）歲。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，三組對(duì)象性別、年齡分布無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有對(duì)象均于清晨抽取空腹肘靜脈血3ml，以3500r/min速度離心10min后，分離血清，以乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)Cys-C。另取新鮮晨尿，離心后取上清液，以免疫增強(qiáng)比濁法檢測(cè)U-mAlb。試劑盒由北京利德曼生化股份有限公司提供，儀器選擇瑞士Cobas MIRA plus全自動(dòng)生化分析儀。具體操作嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。Cys-C正常參考值為0.51～1.09mg/L、U-mAlb正常參考值為0～20mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

A、B、C血清Cys-C水平分別為（1.52±0.25）mg/L、（1.07±0.19）mg/L、（0.74±0.12）mg/L；U-mAlb水平分別為（51.82±9.42）mg/L、（30.14±6.71）mg/L、（12.07±3.22）mg/L。C組血清Cys-C及U-mAlb水平同A、B兩組對(duì)比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組血清Cys-C及U-mAlb水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎功能損傷是糖尿病主要并發(fā)癥之一，其發(fā)生率近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，為導(dǎo)致終末期腎病及糖尿病患者死亡主要原因。研究表明[3]，糖尿病腎功能損傷當(dāng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療原則，但由于其發(fā)生較為隱匿，早期并無(wú)典型癥狀，因此易被忽略。

U-mAlb排量增加是糖尿病腎病患者早期表現(xiàn)，腎小管對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)度吸收，可對(duì)細(xì)胞因子釋放產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，從而引發(fā)炎性損傷，而腎小球功能受損可導(dǎo)致腎臟血流改變，加重蛋白尿形成，因此U-mAlb異常升高被認(rèn)為是反映腎小球早期腎損傷的重要指標(biāo)。若U-mAlb水平為20～200mg/ L，則表明腎功能有輕微損傷。Cys-C屬分泌性蛋白，在各種體液中廣泛存在，并在所有有核細(xì)胞中呈恒定狀態(tài)，無(wú)組織特異性，可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，且不受腎內(nèi)外因素干擾。腎小球?yàn)V過(guò)率決定了血清中Cys-C表達(dá)，因此較多學(xué)者認(rèn)為血清Cys-C可作為反映糖尿病早期腎病的靈敏標(biāo)志物[4]。本研究中，C組健康體檢者血清Cys-C及U-mAlb水平明顯低于糖尿病患者（P<0.05），A組糖尿病腎功能損傷患者血清Cys-C及U-mAlb水平顯著高于B組單純糖尿病患者（P<0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[4]。

綜上所述，血清Cys-C及U-mAlb是反映腎功能損傷重要指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，在糖尿病腎功能損傷早期預(yù)測(cè)中有重要意義。

[1]胡立平,陳樹(shù)芳,呂良杰,等.血清胱抑素C、尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎損害早期診斷中的臨床價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,09(22):1689-1690.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942.

[3]周連華,范玉娟,姜文娟,等.血清胱抑素C在早期糖尿病腎病患者腎功能受損評(píng)價(jià)中的診斷價(jià)值[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(02):108-109.

[4]陳少蓮.血清胱抑素C、尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損害診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(16):1793-1794.