(1.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南 衡陽(yáng) 42001；2.南華大學(xué)國(guó)際學(xué)院 湖南 衡陽(yáng) 421001)

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淺談高校留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育管理的問(wèn)題與對(duì)策

胡恒境1楊凰2

(1.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院湖南衡陽(yáng)42001；2.南華大學(xué)國(guó)際學(xué)院湖南衡陽(yáng)421001)

近年來(lái)，我國(guó)來(lái)華留學(xué)生教育發(fā)展迅猛，留學(xué)生教育已成為我國(guó)教育對(duì)外開(kāi)放的重要組成部分。我校的來(lái)華留學(xué)生人數(shù)從最初的幾十人增加至現(xiàn)在幾百人，其中臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生占96%。文章旨在通過(guò)對(duì)我國(guó)留學(xué)生教育的現(xiàn)狀，針對(duì)性分析我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教育中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策，對(duì)完善我國(guó)高校的留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育管理工作具有一定的意義。

高校留學(xué)生；臨床醫(yī)學(xué)；教育管理

隨著全球化進(jìn)程的日益進(jìn)展，中國(guó)在世界各個(gè)方面逐漸嶄露頭角，與世界各國(guó)在政治、經(jīng)濟(jì)及教育方面的交流與合作日漸頻繁，中國(guó)在國(guó)際化教育的進(jìn)程步伐迅速加快，留學(xué)生教育規(guī)模呈劇增趨勢(shì)。我國(guó)自從1950年首批33名來(lái)華留學(xué)生到2016年留學(xué)生規(guī)模突破44萬(wàn)，中國(guó)已成為亞洲最大留學(xué)目的國(guó)，對(duì)來(lái)華留學(xué)吸引力與國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合實(shí)力的匹配度進(jìn)一步提升。留學(xué)生規(guī)模增加的同時(shí)，留學(xué)的碩士和博士生比例也在不斷加大，其中2016年留學(xué)研究生共計(jì)6萬(wàn)余人[1]。目前，我國(guó)已成為接受留學(xué)生規(guī)模增長(zhǎng)幅度最快的國(guó)家之一，接收的留學(xué)生數(shù)量居世界前列。為了應(yīng)對(duì)持續(xù)增長(zhǎng)的留學(xué)生數(shù)量，推動(dòng)來(lái)華留學(xué)事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，提高我國(guó)教育國(guó)際化水平穩(wěn)固發(fā)展，教育部于2010年9月制訂《留學(xué)中國(guó)計(jì)劃》目的是造就一大批具有高水平的留學(xué)教育師資隊(duì)伍，培養(yǎng)一大批“知華、友華、愛(ài)華和親華”的高素質(zhì)來(lái)華留學(xué)畢業(yè)生[2]。由于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)，再加上來(lái)華留學(xué)生自身的特點(diǎn)，留學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)階段普遍感到困難，因此本文就臨床教學(xué)活動(dòng)中的問(wèn)題，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以期為來(lái)華留學(xué)生的臨床教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)和參考。

一、我國(guó)留學(xué)生教育的發(fā)展現(xiàn)狀

1.亞非國(guó)為主要來(lái)源，高層次學(xué)歷留學(xué)生比例偏低

從全國(guó)來(lái)華留學(xué)生總體情況來(lái)看，來(lái)自亞非洲國(guó)家仍然是來(lái)華留學(xué)生的主要來(lái)源國(guó)，這不僅印證了文化及地緣的因素在國(guó)際學(xué)生流動(dòng)中的影響，同時(shí)，也提示亞非國(guó)家的來(lái)華留學(xué)生仍然是我國(guó)今后較長(zhǎng)一段時(shí)間的主要來(lái)源。我國(guó)對(duì)不同類(lèi)別的外國(guó)留學(xué)生,采用不同的教學(xué)方法和培養(yǎng)手段,大致可以分為學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育兩種。其中,學(xué)歷教育包括專(zhuān)科生、本科生、碩士生和博士生。從來(lái)華留學(xué)生的留學(xué)類(lèi)別來(lái)看，接受學(xué)歷教育的為47.42%[1]。

2.自費(fèi)留學(xué)成為主流

按照外國(guó)留學(xué)生來(lái)華留學(xué)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源看,可以分為以下幾種:國(guó)際組織資助、中國(guó)政府資助、本國(guó)政府資助、學(xué)校間交換和自費(fèi)留學(xué)[3]。隨著《留學(xué)中國(guó)計(jì)劃》的實(shí)施，目前我國(guó)已經(jīng)全面開(kāi)放自費(fèi)留學(xué)教育,自費(fèi)留學(xué)生已經(jīng)成為我國(guó)留學(xué)生的主體。

二、醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教育管理存在的問(wèn)題

1.留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育理念和管理理念滯后

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)人才培養(yǎng)主要為應(yīng)試教育，以考代評(píng)，很難拓展學(xué)生的創(chuàng)造力無(wú)法滿(mǎn)足留學(xué)生教育的需要，亦與國(guó)際教育脫節(jié)。在專(zhuān)業(yè)和學(xué)科設(shè)置方面，各專(zhuān)業(yè)學(xué)科涇渭分明，相互間缺少交叉聯(lián)系，與國(guó)際通行的大學(xué)科、寬專(zhuān)業(yè)有著較大的差別。課程安排方面，強(qiáng)調(diào)必修課重要性，忽視選修重要性，且許多課程無(wú)法與國(guó)際銜接。其次，在教學(xué)方面，仍然以教師講授為主導(dǎo)，學(xué)生的主觀能動(dòng)性無(wú)法調(diào)動(dòng)，且課程枯燥缺乏足夠的吸引力。最后，留學(xué)生教學(xué)資源有限，缺乏國(guó)外原版教材或雙語(yǔ)教材等等。

2.傳統(tǒng)文化和生活習(xí)慣上的差異

一是不同文化背景及教育體制帶來(lái)的管理問(wèn)題。留學(xué)生來(lái)自世界各國(guó)，由于各自國(guó)家的文化背景及教育體制等原因，留學(xué)生具有很強(qiáng)的自學(xué)能力及活躍的思維，然而在日常工作及學(xué)習(xí)中，我們也經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)留學(xué)生自律性不夠強(qiáng)，嚴(yán)重散漫。實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)付為主，得過(guò)且過(guò)，紀(jì)律散漫，遲到、早退，甚至缺崗等屢見(jiàn)不鮮。

二是處在異國(guó)他鄉(xiāng)迥異的生活環(huán)境下的適應(yīng)問(wèn)題。大多數(shù)留學(xué)生是第一次遠(yuǎn)離祖國(guó)，他們遠(yuǎn)離原來(lái)的人際系統(tǒng)來(lái)到中國(guó)，生活在完全不同的文化環(huán)境和人際群體中，在生活、學(xué)習(xí)的過(guò)程中不可避免會(huì)碰到很多適應(yīng)問(wèn)題。例如留學(xué)生與患者之間的交流往往存在較大的障礙，主要原因在于我院患者來(lái)自湖南各個(gè)地區(qū)，所謂十里八鄉(xiāng)不同音，各個(gè)地方患者往往帶有濃厚的地方口音，即便是本地人也不可能完全理解，更何況對(duì)于留學(xué)生而言，其與患者的溝通往往較為困難，尤其在采集病史及體格檢查等方面。加之部分患者可能存在對(duì)于留學(xué)生的排斥現(xiàn)象，更加劇二者之間交流的困難。

三是長(zhǎng)久的習(xí)慣思維帶來(lái)的違紀(jì)管理問(wèn)題。由于我國(guó)社會(huì)價(jià)值觀以及學(xué)校管理模式與國(guó)際主流模式有著重大區(qū)別，導(dǎo)致初次來(lái)華留學(xué)生普遍存在著對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制的陌生和不適應(yīng)。比如嚴(yán)格的早交班制度、三級(jí)醫(yī)生查房制度、疑難病人討論制度等。此外，各國(guó)享受各類(lèi)獎(jiǎng)學(xué)金的留學(xué)生總是占少數(shù)，且大多數(shù)留學(xué)生具有較強(qiáng)的個(gè)人自主能力，可通過(guò)半工半讀籌措學(xué)習(xí)費(fèi)用，但是我國(guó)相關(guān)法律卻對(duì)外國(guó)留學(xué)生打工進(jìn)行非常嚴(yán)格的限制，只允許留學(xué)生從事非常局限的服務(wù)活動(dòng)，且不允許進(jìn)行任何有償工作，在一定程度上限制了部分自費(fèi)留學(xué)生的進(jìn)入。

三、解決我國(guó)高校留學(xué)生臨床教育管理上存在問(wèn)題的對(duì)策

1.以留學(xué)生為本，管理以疏導(dǎo)為主

疏導(dǎo)管理是把組織的強(qiáng)制意愿，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人的自覺(jué)行為的“以人為本”的管理模式，其本質(zhì)是依據(jù)管理對(duì)象的身心和行為規(guī)律施加軟性控制，在合理合法的范疇內(nèi)滿(mǎn)足其根本需要。疏導(dǎo)管理的核心是“以人為本”，要研究留學(xué)生群體的精神文化需求，尊重其國(guó)家文化傳統(tǒng)，采取相應(yīng)的、易接受的方式對(duì)其進(jìn)行教育管理。

2.調(diào)整留學(xué)生醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)方式

(1)制作生動(dòng)的幻燈教學(xué)課件，以標(biāo)準(zhǔn)英文病歷著手，圖片為基礎(chǔ)明確各種基本概念，并充分做好語(yǔ)言方面的備課，逐步遞增教學(xué)難度；(2)結(jié)合臨床示教，主要以教師示范問(wèn)診，采用互動(dòng)式教學(xué)法，就專(zhuān)題內(nèi)容進(jìn)行多種形式的講解與討論，并針對(duì)學(xué)生的各種疑問(wèn)進(jìn)行回答；(3)制作合適的雙語(yǔ)講義，充分使用教學(xué)模擬用具，能夠較為直觀細(xì)致地對(duì)某些體征及檢查方法進(jìn)行詳細(xì)講解，由于醫(yī)學(xué)留學(xué)生思維比較活躍，組織分組討論并讓各組代表上臺(tái)發(fā)言可以收到較好的教學(xué)效果，在每一次的示教活動(dòng)后，都應(yīng)該對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并布置思考題，這對(duì)學(xué)生課后復(fù)習(xí)有極其重要的作用。

3.加強(qiáng)留學(xué)生自律性

首先，我們主要讓留學(xué)生充分認(rèn)識(shí)目前的教育管理體系，培養(yǎng)他們遵守上課時(shí)間，守時(shí)的良好習(xí)慣，同時(shí)改變他們晚睡晚起等一些不良生活習(xí)慣，此外還可將出勤率與成績(jī)掛鉤，出勤率作為成績(jī)的重要組成部分，通過(guò)增加留學(xué)生的危及意識(shí)幫助改正不良習(xí)慣[4]。其次，增強(qiáng)教師的責(zé)任感，在以往的教學(xué)當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)一些教師對(duì)于留學(xué)生的管理過(guò)于寬松，其可能認(rèn)為留學(xué)生是國(guó)際友人，而采取放任自流的教學(xué)方式，這不僅助漲了留學(xué)生自律性松散的習(xí)性，而且阻礙留學(xué)生對(duì)知識(shí)的汲取。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)教師的相關(guān)培訓(xùn)，樹(shù)立教師的自信心，生活中是朋友，但教學(xué)中應(yīng)要有老師該具備的責(zé)任感，從而取得良好的教學(xué)成果[4]。

[1]2016年全國(guó)來(lái)華留學(xué)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì).http://www.moe.edu.cn/jyb_xwfb/xw_fbh/moe_2069/xwfbh_2017n/xwfb_170301/170301_sjtj/201703/t20170301_297677.html

[2]宋衛(wèi)紅.高校留學(xué)生教育管理的問(wèn)題與對(duì)策[J].高等教育研究，2013，34(6)：38-42.

[3]陳怡.淺析當(dāng)前我國(guó)高校留學(xué)生教育和管理中存在的問(wèn)題和解決對(duì)策[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,111(10)：96-97.

[4]楊寶輝,李浩鵬.醫(yī)學(xué)碩士留學(xué)生骨科臨床實(shí)踐的問(wèn)題及思考[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,22(7):5-6.