趙 青

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響

趙 青

目的 探析護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的效果及妊娠結(jié)局的影響。方法 選取我院2014年1月～2016年6月收治的38例妊娠糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各19例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較血糖控制情況、妊娠結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組空腹血糖（4．5±0．7）mmol/L、餐后2 h血糖（6．5±1．4）mmol/L、HbA1c（6．2±1．4）%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組妊娠結(jié)局與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 給予妊娠糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者血糖水平，改善妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰安全具有重要意義。

護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病；血糖控制；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病不僅增加妊娠的危險(xiǎn)性，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)很多圍生期并發(fā)癥，可能促使母嬰死亡［1］。該疾病對(duì)母嬰結(jié)局具有不良的影響，因此，穩(wěn)定患者血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生十分關(guān)鍵，需要給予積極有效的護(hù)理措施［2］。本文將2014年1月～2016年6月收治的38例妊娠糖尿病患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的38例妊娠糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各19例，觀察組：年齡20～45歲，平均（33.5±5.3）歲，孕周25～37周，平均（31.6±2.7）周；對(duì)照組：年齡22～45歲，平均（31.5±6.2）歲，孕周26～38周，平均（32.4±3.5）周；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。主要是指導(dǎo)常規(guī)飲食控制及對(duì)癥護(hù)理措施等。

1.2.2 觀察組 本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。（1）心理干預(yù)：處于妊娠的女性多數(shù)容易出現(xiàn)情緒不佳，煩躁等負(fù)面情緒，相關(guān)研究顯示［3］，妊娠糖尿病女性發(fā)生抑郁的幾率為22%左右，顯著高于正常妊娠期女性，而剛被確診的女性患者其焦慮發(fā)生幾率也高于正常妊娠期女性。因此，護(hù)理人員對(duì)于首次診斷為妊娠期糖尿病的患者，應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)及健康教育工作；（2）飲食干預(yù)：首先，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況為其制定飲食控制計(jì)劃，并告知患者飲食治療的重要性，積極配合。其次，告知患者飲食治療應(yīng)遵循營(yíng)養(yǎng)均衡，少食多餐，規(guī)律進(jìn)食等。第一，營(yíng)養(yǎng)療法。根據(jù)母體體質(zhì)量情況及胎兒生長(zhǎng)情況調(diào)節(jié)飲食，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)熱量的攝入，同時(shí)告知患者多食新鮮蔬菜和豆制品，其控制的理想程度是患者沒(méi)有饑餓感，尿酮體呈現(xiàn)陰性。第二，少食多餐。每日可分為5～6餐。對(duì)于飲食控制無(wú)效的患者，可給予胰島素進(jìn)行治療；（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。護(hù)理人員可根據(jù)患者的愛(ài)好，如散步或者上肢體操等。根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)安排，每日2次，每日10～20 min，運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血壓、心率等情況，出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生處理［4-5］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后血糖控制情況，統(tǒng)計(jì)妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，用（x-±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組血糖控制情況比較

干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，均改善，且觀察組改善更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；見(jiàn)表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組妊高征發(fā)生率5.26%（1/19），剖宮產(chǎn)31.58%（6/19），新生兒并發(fā)癥10.53%（2/19），對(duì)照組妊高征發(fā)生率42.11%（8/19），剖宮產(chǎn)73.68%（14/19），新生兒并發(fā)癥42.11%（8/19），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病，患病率是妊娠女性的3%～5%，近些年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活習(xí)慣的改善，導(dǎo)致妊娠糖尿病的患病率不斷上升。妊娠糖尿病對(duì)于母嬰的影響在于病情的控制及血糖的控制情況［6］。如果控制不理想，則母嬰預(yù)后比較差，并發(fā)癥多。此外，妊娠糖尿病患者分娩后其糖代謝多數(shù)恢復(fù)正常，不過(guò)未來(lái)發(fā)生2型糖尿病的幾率大于正常妊娠女性。

臨床上妊娠糖尿病屬于高危妊娠，給予患者有效的治療，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者血糖是關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者為中心，從各個(gè)方面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)而深化其內(nèi)涵，提高護(hù)理水平。本研究觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是從心理、飲食及運(yùn)動(dòng)上進(jìn)行干預(yù)［7］。經(jīng)護(hù)理后，其結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組血糖指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定了患者血糖，效果顯著。在妊娠結(jié)局方面，觀察組妊高征發(fā)生率5.26%（1/19），剖宮產(chǎn)31.58%（6/19），新生兒并發(fā)癥10.53%（2/19），低于對(duì)照組，此結(jié)果說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于妊娠糖尿病，可改善母嬰妊娠結(jié)局［8］。

綜上所述，給予妊娠糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者血糖水平，改善妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰安全意義重大。

［1］ 龔靜亞，侯順玉． 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病的影響［J］． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（29）：46-48．

［2］ 毛益波． 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病者血糖及妊娠結(jié)局的影響［J］． 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（2）：112-114．

［3］ 申娟茹，李俊玲． 妊娠糖尿病護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展［J］． 護(hù)理研究，2014，28（2）：145-146．

［4］ 陳超，王薇，邱莉莉，等． 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（16）：3076-3080．

［5］ 吳鳳會(huì)，錢雷，孫長(zhǎng)虹，等． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響［J］． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（12）：1939-1941．

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［8］ 石慧萍，石海艷，馮雪梅，等． 全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者孕期的影響［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：111-113，117．

Effects of Nursing Intervention on Blood Glucose Control and Pregnancy Outcome in Gestational Diabetes Mellitus Patients

ZHAO Qing Department of Obstetrics and Gynecology，Xinyi Municipal People's Hospital，Xinyi Jiangsu 221400，China

Objective To explore the effect of nursing intervention on the effect of glycemic control and pregnancy outcome in gestational diabetes mellitus patients． Methods In our hospital，from January 2014 to June 2016，38 cases of gestational diabetes were randomly divided into observation group and control group，19 cases in each． The control group was to take routine care，the observation group was to take high-quality care intervention．Comparison of blood glucose control and pregnancy outcome． Results Compared with the control group，the fasting blood glucose（4．5±0．7）mmol/L，the postprandial blood glucose（6．5±1．4）mmol/L and the HbA1c（6．2±1．4）% in the observation group were significantly different after the intervention（P＜0．05）． The pregnancy outcome was significantly different from the control group （P＜0．05）． Conclusion Gestational intervention can improve the blood glucose level and improve the outcome of gestational diabetes mellitus，which is of great significance to maternal and infant safety．

Nursing intervention，Gestational diabetes mellitus，Blood glucose control，Pregnancy outcome

表1 干預(yù)前后兩組血糖控制情況比較（ x- ±s）

R473．71

A

1674-9316（2016）22-0247-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．154

江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 新沂 221400