丁穎　陸婷　余媛

【摘 要】 目的：分析在兒童支氣管哮喘防控中實(shí)施全程健康教育的影響。方法：選取支氣管哮喘患兒104例為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組，每組52例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育，觀察兩組患兒治療依從性及預(yù)防、控制效果。結(jié)果：觀察組患兒及其家屬治療依從率達(dá)到96.15%，同對(duì)照組80.77%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)均明顯較少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒干預(yù)后3、6、12個(gè)月的ACT 評(píng)分同對(duì)照組比較均顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程健康教育能有效提高支氣管哮喘患兒治療依從性，對(duì)疾病的預(yù)防與控制具有重要作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 兒童支氣管哮喘；疾病防控；全程健康教育

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）06-0151-02

支氣管哮喘是臨床常見的兒童慢性疾病，近年來(lái)，由于環(huán)境及生活方式的改變，該癥發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，已成為危害兒童健康的重要問題[1]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[2-3]，對(duì)哮喘患兒實(shí)施有效的管理與干預(yù)，能有效控制病情，改善預(yù)后。健康教育在疾病防控中具有關(guān)鍵作用，但傳統(tǒng)的教育模式效果一般，無(wú)法達(dá)到長(zhǎng)期 、持續(xù)及個(gè)體化的要求。本研究通過(guò)對(duì)比，探討全程健康教育模式在兒童支氣管哮喘防控中的作用。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年3月收治的支氣管哮喘患兒104例為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組，所有患兒均符合兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。觀察組52例，男性22例，女性30例， 年齡5～13歲，平均年齡（8.7±1.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.8）年。對(duì)照組52例，男性23例，女性29例， 年齡6～14歲，平均年齡（8.4±1.3）歲，病程1～5年，平均病程（2.7±0.9）年。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤14歲；未合并其他慢性疾??；與本研究配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全；對(duì)治療藥物有過(guò)敏史；智力或認(rèn)知功能障礙；隨訪中斷或脫失者。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)遵醫(yī)囑用藥；對(duì)于出現(xiàn)不良情緒患兒，耐心安撫，多給予鼓勵(lì)；通過(guò)體位引流促進(jìn)排痰，給予吸氧，緩解呼吸困難，并指導(dǎo)呼吸運(yùn)動(dòng)；為患兒營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境，保證患兒充分休息；對(duì)患兒病情進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快及氣喘加劇等情況，需及時(shí)告知醫(yī)師；向患兒家長(zhǎng)講解疾病注意事項(xiàng)，告知復(fù)診時(shí)間。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育，通過(guò)病房、門診、家庭及社區(qū)等多種渠道開展全面的綜合教育，具體方法：

1.2.1 患兒入院時(shí) 護(hù)理人員需主動(dòng)熱情接待，使患兒及其家屬在心情舒暢的條件下接受健康教育。主要向其介紹醫(yī)護(hù)人員情況，講解治療的方法與預(yù)期效果，減輕患兒與家屬的心理壓力，使其能主動(dòng)的配合治療與護(hù)理。

1.2.2 患兒住院后 詳細(xì)講解支氣管哮喘的預(yù)防與控制知識(shí)，對(duì)疾病的病理機(jī)制、危險(xiǎn)因素、發(fā)病先兆及注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行講解。告知患兒及其家長(zhǎng)遵醫(yī)囑用藥以及自我監(jiān)測(cè)的重要性，并指導(dǎo)患兒用藥、自我監(jiān)測(cè)及呼吸訓(xùn)練的方法。給予生活指導(dǎo)，幫助患兒建立良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，多食用高蛋白、易消化、低脂肪食物，保障每日飲水量在2500ml左右。對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的患兒，需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)親切語(yǔ)氣給予鼓勵(lì)安撫，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解其不良情緒。

1.2.3 患兒出院前 護(hù)理人員需交待出院后的注意事項(xiàng)，囑咐家長(zhǎng)監(jiān)督患兒用藥，并提醒患兒家長(zhǎng)填寫哮喘日記，進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。

1.2.4 患兒出院后 通過(guò)電話隨訪、上門隨訪等方式，了解患兒用藥情況，疾病控制情況，提醒家屬按時(shí)復(fù)診，并解答其相關(guān)疑問。加強(qiáng)同社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，使其參與健康宣教。

1.2.5 健康教育方式 包括開展專題講座、發(fā)放健康手冊(cè)、開展示范教育、播放視頻資料等，根據(jù)患兒具體情況及不同時(shí)機(jī)靈活選擇教育方式。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察健康教育后兩組患兒治療依從情況，完全依從：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，未同危險(xiǎn)因素接觸，正確使用吸入器及儲(chǔ)霧罐，按時(shí)復(fù)診；部分依從：對(duì)于上述內(nèi)容能部分執(zhí)行；不依從：不能執(zhí)行上述內(nèi)容[5]。對(duì)兩組患兒隨訪1年，觀察其隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)，并根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[6]中標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒進(jìn)行哮喘控制測(cè)試（ACT），分值≥25分為完全控制，20～24分為部分控制，≤19分為未控制，記錄患兒干預(yù)后3、6、12個(gè)月的ACT得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對(duì)比 觀察組患兒及其家屬治療依從率達(dá)到96.15%，同對(duì)照組80.77%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組預(yù)防效果對(duì)比 觀察組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)均明顯較少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒童支氣管哮喘在臨床中具有較高發(fā)生率，對(duì)患兒身心健康有較大危害，雖然哮喘難以治愈，但堅(jiān)持規(guī)范性的治療與護(hù)理，多數(shù)患兒病情可得到控制，急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)可明顯降低[7]。在兒童支氣管哮喘的護(hù)理中，健康教育具有重要作用，對(duì)疾病的防控具有關(guān)鍵作用。研究發(fā)現(xiàn)[8]，支氣管哮喘患兒及其家屬對(duì)于健康教育的需求呈多樣化，因此選擇規(guī)范、有效的健康教育模式對(duì)支氣管哮喘的防控至關(guān)重要。

開展全程健康教育，不僅能使患兒及其家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，還能提高其自我護(hù)理能力，改善遵醫(yī)行為。有報(bào)道顯示[9]，全程健康教育模式能通過(guò)各種形式，反復(fù)強(qiáng)化患兒及其家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握及健康行為的形成，幫助其建立良好的生活習(xí)慣，提高治療依從性。本研究中，觀察組實(shí)施全程健康教育，其治療依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果與上述報(bào)道相符。有學(xué)者認(rèn)為[10-11]，支氣管哮喘患兒由于年齡較小，缺乏自我管理與約束能力，因此治療效果同家長(zhǎng)的健康知識(shí)掌握度與配合度有密切關(guān)聯(lián)，全程健康教育通過(guò)多種方式使患兒家屬了解相關(guān)知識(shí)與技巧，使醫(yī)院護(hù)理與家庭護(hù)理相結(jié)合，從而提高疾病防控的效果。本研究中，觀察組患兒隨訪期間的哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)均明顯較少于對(duì)照組，ACT 得分明顯高于對(duì)照組，提示全程健康教育能有效控制病情發(fā)展，降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，全程健康教育在兒童支氣管哮喘的預(yù)防與控制可起到積極作用，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016.01.18）