早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)患者的影響

魏生英

青海省海南州共和縣江西溝衛(wèi)生院 青海海南州 813000

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)患者的影響

魏生英

青海省海南州共和縣江西溝衛(wèi)生院 青海海南州 813000

目的：觀察康復(fù)護(hù)理對中風(fēng)患者的影響。方法：24例中風(fēng)患者隨機(jī)分為康復(fù)組和對照組，分析早期康復(fù)護(hù)理對中風(fēng)病人的影響。結(jié)果：康復(fù)組有效率83.3%，對照組有效率61.6%，二組比較有顯著性差異。結(jié)論:早期康復(fù)護(hù)理對中風(fēng)的恢復(fù)有重要積極的意義。

早期康復(fù)護(hù)理；中風(fēng)；影響

自從早期康復(fù)護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床，對中風(fēng)病人有明顯的改善病情的作用，提高病人的生活自理能力，從而改善生活質(zhì)量。中風(fēng)又名“卒中”以猝然昏仆，不省人事伴有口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要特征。目前中風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，是中老年人的常見病、多發(fā)病。中風(fēng)患者通過有效的康復(fù)治療及護(hù)理可減輕殘障，促進(jìn)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量。近年來，早期康復(fù)越來越多的受到人們的關(guān)注和重視。通過早期康復(fù)護(hù)理可充分實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重建，極大地發(fā)揮腦的可塑性，減少肌肉萎縮，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止萎縮畸形的發(fā)生，通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)早期康復(fù)有明顯的促進(jìn)疾病的恢復(fù)的作用。所以中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。我們對24例中風(fēng)病例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理作了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1 .1一般資料 我院康復(fù)科自2014年1月—2014年11月共收治中風(fēng)患者24例，男性14例 女性10例。年齡（22—76）歲，平均年齡(50±1)歲。

2.2 方法 （1）對24例中風(fēng)患者進(jìn)行分組，分為 2組每組12例，分別為康復(fù)組和對照組。二組患者分別從康復(fù)護(hù)理開始準(zhǔn)確記錄康復(fù)鍛煉護(hù)理的時(shí)間和內(nèi)容?？祻?fù)組12例在病情穩(wěn)定48h即進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對照組12例在在3個(gè)月以后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

（2）對12例的對照組給予藥物治療、常規(guī)護(hù)理。對12例康復(fù)組給予藥物治療配合早期康復(fù)護(hù)理、早期功能鍛煉。

2.護(hù)理

2.1 傳統(tǒng)護(hù)理

根據(jù)醫(yī)囑對對照組患者進(jìn)行藥物治療，由護(hù)士對患者的鍛煉進(jìn)行口頭指導(dǎo)，并對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

2.2 康復(fù)護(hù)理

（1）一般護(hù)理 保持病室安靜，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光等不良刺激。床邊加護(hù)欄，防止發(fā)生墜床，并可成為患者鍛煉時(shí)的支撐物，注意調(diào)攝飲食，宜進(jìn)富有營養(yǎng)、易消化之品，忌肥、甘、油膩、辛辣之品。

（2）心理康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員詳細(xì)為患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者建立積極的心態(tài)，消除消極悲觀的情緒，教會(huì)并指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)放松療法，消除病人緊張和疲勞的情緒，緩解疼痛、鎮(zhèn)靜、催眠讓病人放松休息。中風(fēng)病人的恢復(fù)是一個(gè)漫長的過程，病人往往悲觀無助，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心病人，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心積極參與康復(fù)。

（3）康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理包括體位的擺放、排痰技術(shù)、吞咽訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、腸道功能訓(xùn)練、壓瘡的護(hù)理。體位擺放是病人根據(jù)治療、護(hù)理以及康復(fù)的需要所采用并能保持的身體姿勢和位置。護(hù)士應(yīng)根據(jù)疾病的特點(diǎn)協(xié)助并指導(dǎo)病人擺放正確、舒適的體位。排痰技術(shù)是指導(dǎo)有效咳嗽訓(xùn)練、輔助咳嗽技術(shù)、體位引流、叩擊、振動(dòng)等方法使痰液有效的排出。吞咽訓(xùn)練是病人進(jìn)行早期呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽，這些訓(xùn)練是功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。膀胱功能訓(xùn)練訓(xùn)練患者盆底肌自主的收縮、訓(xùn)練在特定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行排尿，恢復(fù)改善病人的膀胱功能、減低膀胱內(nèi)的壓力減少殘余尿。腸道的訓(xùn)練是訓(xùn)練盆底肌縮肛提肛促進(jìn)盆底肌功能的恢復(fù)。并指導(dǎo)定時(shí)排便的習(xí)慣。壓瘡的護(hù)理是每天對患者肢體進(jìn)行2—3次的按摩，每次10—15次以促進(jìn)血液的循環(huán)，每隔一段時(shí)間對患者的臥位進(jìn)行調(diào)整，有效避免壓瘡的發(fā)生。

（4） 功能訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理 盡早指導(dǎo)患者加強(qiáng)主動(dòng)或被動(dòng)康復(fù)鍛煉。內(nèi)容包括床上翻身、起坐、站立、單腿站立、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、痙攣期的抗痙攣訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、后期的平衡訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練等。

（5）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理 進(jìn)行必要的家務(wù)和戶外活動(dòng)。早期即可開始，通過持之以恒的日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練。訓(xùn)練包括進(jìn)食方法、個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣褲鞋襪、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡等日常的活動(dòng)鍛煉肢體功能，鼓勵(lì)患者盡可能主動(dòng)鍛煉。

（6）中國傳統(tǒng)治療 通過針灸、中藥、中醫(yī)手法治療、傳統(tǒng)的保健方法如打太極拳、晨晚鍛煉、練五禽戲等。使患者通過有效的保健治療恢復(fù)肢體的功能。

（7）情志的康復(fù)護(hù)理 體貼關(guān)心病人使病人怡情暢志、樂觀愉快、培養(yǎng)良好的興趣和愛好，自我解脫達(dá)到心態(tài)平衡。

3.結(jié)果

治療3個(gè)療程（一個(gè)療程為一個(gè)月）后二組比較康復(fù)組護(hù)理療效優(yōu)于對照組護(hù)理。

表1 二組療效比較 P＜0.05

4.討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，早期綜合干預(yù)是腦卒中現(xiàn)代康復(fù)的基本思想，腦卒中康復(fù)治療的基本原則應(yīng)貫穿于疾病恢復(fù)的不同時(shí)期，積極預(yù)防并發(fā)癥、有針對性的綜合干預(yù)方法、患者主動(dòng)參與及其家屬的配合，是提高腦卒中康復(fù)治療效果的關(guān)鍵。早期康復(fù)護(hù)理越早越好，病情穩(wěn)定24小時(shí)至48小時(shí)就開始，1至3個(gè)月的恢復(fù)期速度最快，通過綜合的早期康復(fù)護(hù)理，患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)能力都有所改善和提高。增強(qiáng)肌力，促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等廢用綜合征的發(fā)生，提高生活質(zhì)量降低致殘率。

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1672-5018（2016）09-140-01