血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差原因及解決策略

鐘羨

惠州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn) 廣東 惠州 516002

血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差原因及解決策略

鐘羨

惠州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn) 廣東 惠州 516002

目的：探究血常規(guī)檢驗(yàn)中出現(xiàn)的誤差因素并分析其應(yīng)對策略。方法：從我院2014年6月至2016年3月接收并進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者中隨機(jī)性抽取350例，將抽取的350例研究對象的外周靜脈血制作成標(biāo)本后進(jìn)行檢測 ，并對血液的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，判斷血常規(guī)檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的因素，并針對存在說的問題提出應(yīng)對措施。結(jié)果：抽取的350例研究對象進(jìn)行血常規(guī)檢測中出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的因素主要來源于受檢者采集血液標(biāo)本的時間不合理、血液保存不當(dāng)和血液送檢時間超時，以及受檢者自身因素與血壓抗凝劑濃度不合格等因素。結(jié)論：要想提高血液常規(guī)檢驗(yàn)的有效性和準(zhǔn)確性，就需要從根本入手，加強(qiáng)受檢者對血常規(guī)檢查的意識，讓醫(yī)護(hù)人員與患者都認(rèn)識到血液常規(guī)檢查的重要性，規(guī)范檢驗(yàn)和采集操作，并強(qiáng)化血液常規(guī)檢驗(yàn)意識，保證抗凝劑的濃度合格，確保血液送檢時間等，從而提高血液常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性。

血常規(guī)檢驗(yàn)；誤差；影響因素；策略

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常規(guī)指標(biāo)檢驗(yàn)中最常用的方式之一，且檢驗(yàn)的結(jié)果對于判定患者的病情有較高的價值，故提高血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量至關(guān)重要。臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)主要對患者的血液中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）和血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）等進(jìn)行觀察核分析，并以此來判定患者的病情和緊張情況等[1]。而血常規(guī)檢驗(yàn)中往往受自身因素與操作過程中的因素影響，導(dǎo)致各種誤差的存在，嚴(yán)重影響了血常規(guī)的檢驗(yàn)質(zhì)量，故需要分析其誤差的存在因素，并制定應(yīng)對策略。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2014年6月至2016年3月接收并進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者中隨機(jī)性抽取350例，將抽取的350例研究對象的外周靜脈血制作成標(biāo)本后進(jìn)行檢測 ，并對血液的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，判斷血常規(guī)檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的因素，并針對存在說的問題提出應(yīng)對措施。其中研究組男性有186例，女性患者有164例，年齡區(qū)間在 23-65 歲，平均年齡為42.1 ±2.3歲；抽取的研究對象按照2005年WHO制定的《 血液常規(guī)檢查的指標(biāo)判定與參考》[2]排除了嚴(yán)重臟器受損與精神異?；颊撸鶠樽栽竻⒓颖敬螌?shí)驗(yàn)研究，且兩組對象在身高、體重、年齡、性別、受教育程度、生活環(huán)境等因素上不存在明顯性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價值（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對抽取的研究對象要求保持空腹并采取其清晨靜脈血10ml，采用法國ABX全自動細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，并應(yīng)用專門的配套試劑遵循檢驗(yàn)的流程和規(guī)則。對血液中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）和血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）進(jìn)行觀測，并分析數(shù)據(jù)中出現(xiàn)誤差的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

所得試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS20.0軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料、組間數(shù)據(jù)資料對比選用卡方值檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，在P＜0.05的情況下認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價值[3]

2.結(jié)果

2.1 抽取的350例血常規(guī)檢查的對象通過血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的因素分析

表1：血常規(guī)檢查的對象通過血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的因素對照

2.2 RBC、WBC、PLT與HGB立即進(jìn)行檢測均值為4.3、5.2、167.3和120.5,4小時候檢測其值分別為5.3、3.2、303.9和129.7，數(shù)據(jù)差異性較大。且不同溫度對血常規(guī)檢測結(jié)果影響較大，保存在冰箱與室溫樣本檢測結(jié)果差異性較大。

3.討論

針對血常規(guī)檢驗(yàn)中出現(xiàn)的誤差以及因素，需要制定應(yīng)對策略以降低血常規(guī)檢測誤差。（1）加強(qiáng)與受檢者的交流與溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓受檢者明確血常規(guī)檢驗(yàn)的重要性[4]。加強(qiáng)對受檢者采集血液前的注意事項(xiàng)的講解，明確采集時間、采集要點(diǎn)等，并要注意要空腹采血且要避免在采血前用藥等；（2）加強(qiáng)對血液檢測人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)和技術(shù)水平，并要嚴(yán)格遵守血液檢測流程和步驟進(jìn)行[5]，建立血液樣本的采集、保存和檢驗(yàn)制度，并要嚴(yán)格遵循。（3）檢驗(yàn)過程中使用到的注射器、容器等需要嚴(yán)格進(jìn)行清洗和檢查，并要保證合格。（4）檢驗(yàn)中應(yīng)用到的試劑濃度要復(fù)合要求，并要將抽取的樣本保存在適合的環(huán)境中，尤其是無菌條件且要保證溫度適宜。（5）抗凝劑選擇專門配置的試劑，檢測或者轉(zhuǎn)移過程中，應(yīng)盡量避免血液的晃動，器械消毒工作要做好，避免殘留渣質(zhì)等對血液的質(zhì)量造成影響。本次實(shí)驗(yàn)研究中存在的誤差的因素較多，需要加強(qiáng)對誤差因素進(jìn)行分析，并制定防范策略以降低誤差，為受檢者提供準(zhǔn)確、有效的血液指標(biāo)，為醫(yī)務(wù)人員提供判斷病情和進(jìn)展的依據(jù)。

[1]原旺意,胡彩汀.血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015, 36（17）:2554-2555.

[2]高梅,張凌峰,付永航. 不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的價值比較[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11（24）:46-48.

[3]邢美榮. 血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差原因及解決策略分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12（22）:5158-5159.

[4]林艾晶. 血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10（03）:29-30.

[5]李毅堅(jiān),王堃成,周念,等. 新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18（04）:368-370.

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1672-5018（2016）09-262-01