銀梅

納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300

卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床觀察

銀梅

納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300

目的觀察卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床效果。方法研究對(duì)象為2014年1月—2015年12月我院收治的120例高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組60例，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射，觀察組60例，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射同時(shí)，給予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量及發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血療效確切，不良反應(yīng)少，安全有效。

卡前列素氨丁三醇; 高危妊娠; 剖宮產(chǎn)術(shù)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因，其中，宮縮乏力帶來(lái)的出血占據(jù)70%以上。另外，如果孕產(chǎn)婦屬于高危妊娠行列，例如前置胎盤、多胎、巨大兒、羊水過(guò)多等，產(chǎn)后出血的發(fā)生率大約是正常產(chǎn)婦的3倍[1]，高危妊娠產(chǎn)后出血發(fā)生率的增高，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全，為了減少高危妊娠產(chǎn)后出血發(fā)生率，我院對(duì)2014年1月—2015年12月我院收治的60例高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射，同時(shí)給予卡前列素氨丁三醇肌肉250ug肌肉注射，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2014年1月至2015年12月收治的高危妊娠患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例。對(duì)照組年齡在19-44歲之間，平均( 29.3±1.8) 歲；孕周34-41周，平均( 38.6±0.5)周；瘢痕子宮17例，前置胎盤12例，羊水過(guò)多9例，巨大兒9例，雙胎10例，妊娠期高血壓3例。觀察組年齡在18-45歲之間，平均(30.4±1.6) 歲；孕周34-40周，平均(38.3±0.7) 周；瘢痕子宮16例，前置胎盤12例，羊水過(guò)多10例，巨大兒9例，雙胎9例，妊娠期高血壓4例。兩組孕婦年齡、孕周及高危因素等比較，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)行臨床療效的比較有意義。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有高年資的副主任醫(yī)師手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn): 排除青光眼、哮喘、凝血功能異常、胎盤早剝等疾病。

1.2方法：

對(duì)照組60例，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射，觀察組60例，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射，同時(shí)給予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射，必要時(shí)，間隔15-30min再次注射卡前列素氨丁三醇，注射的總量不能超過(guò)2mg。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率。②觀察兩組患者的副反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以進(jìn)行表示，有效率有百分比表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量比較：二組術(shù)中出血、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療組與觀察組出血量比較（ml）

2.2 兩組產(chǎn)后出血例數(shù)比較：觀察組產(chǎn)后出血4例（6.67%）；對(duì)照組產(chǎn)后出血7例（11.67%）。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療組與觀察組產(chǎn)后出血例數(shù)比較

2.3 副反應(yīng)

觀察組60例使用卡前列素氨丁三醇的產(chǎn)婦中, 有4例出現(xiàn)1種或1種以上的副反應(yīng)，對(duì)照組有3例出現(xiàn)1種或1種以上的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為顏面潮紅、腹瀉、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3、討論

卡前列素氨丁三醇作為鈣離子的載體可提高肌細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度，抑制腺苷酸環(huán)化酶阻斷環(huán)磷酸腺苷的形成，增加胞漿Ca2 + 濃度，觸發(fā)肌原纖維收縮。其次，刺激肌細(xì)胞間縫隙連接形成，誘發(fā)平滑肌收縮[3]。同時(shí)卡前列素氨丁三醇屬于氨丁三醇鹽溶液，溶液中含有純天然的前列腺素F2a，和其他的前列腺素類藥物相比，此種藥物的半衰期較長(zhǎng)，因此其藥物的作用時(shí)間會(huì)更加持久，使用縮宮素?zé)o效時(shí)，卡前列素氨丁三醇也能發(fā)揮藥效，安全性較高，而且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少[4]。

我院2014年1月至2015年12月間，高危妊娠患者60例，胎兒娩出后給予縮宮素 20U宮體注射同時(shí)給予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射（必要時(shí)，間隔15-30min再次注射卡前列素氨丁三醇），大大減少了產(chǎn)后出血率。

[1]羅冰，謝芳，卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果分析，海峽藥學(xué)，2015,27（3）126-127

[2]謝幸、茍文麗主編，婦產(chǎn)科學(xué)，第八版，北京人民衛(wèi)生出版社,2014：258-264

[3]劉淼，張艷萍，鄧玉清等，卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J]，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22（2）：144-145,205

[4]蘇麗娟, 陸通安等， 用縮宮素和卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,10（17）:14.

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1672-5018（2016）09-049-01