護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

何筱筠

四川省南部縣人民醫(yī)院 四川南部 637300

護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

何筱筠

四川省南部縣人民醫(yī)院 四川南部 637300

目的：分析護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用。方法：選取我院 50名護理人員作為觀察組，并將另外50名護理人員設(shè)為對照組，予以對照組常規(guī)管理模式，予以觀察組護士分層級管理模式，對比兩組的管理效果。結(jié)果：觀察組護理人員的工作質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：護士分層級管理模式能提高護理管理質(zhì)量，保證患者的安全，值得推廣。

護士分層級管理模式；護理管理質(zhì)量；作用

護士分層級管理模式為近來興起的一種臨床護理人員現(xiàn)代管理手段，該模式適應(yīng)現(xiàn)階段優(yōu)質(zhì)護理工作要求，不僅能夠?qū)⒏鲗幼o士的能力充分發(fā)揮出來，同時還能夠最大限度優(yōu)化人力資源配置，積極調(diào)動護士的工作主動性和積極性，盡量滿足患者要求，全面保證患者的安全，提高護理工作質(zhì)量[1]。本文對50名實施護士分層級管理模式的護士作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2016年5月選取我院50名護理人員作為觀察組，均為女性，年齡20-46歲，平均年齡（29.65±4.26）歲；按學(xué)歷分：中專11例，大專26例，本科13例。同時將另外50名護理人員設(shè)為對照組，均為女性，年齡21-45歲，平均年齡（29.24 ±4.12）歲；按學(xué)歷分：中專10例，大專28例，本科12例。兩組護理人員的一般資料經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)管理模式。予以觀察組護士分層級管理模式：（1）合理構(gòu)建層級管理框架。選取多位護理組長組建培訓(xùn)隊伍，由該隊伍制定培訓(xùn)內(nèi)容、考核辦法、分層級理論及具體操作考核，同時按照考核結(jié)果及護士平常的護理質(zhì)量開展有關(guān)的層級選拔。本研究把護士分為4人一小組，任命其中1人為責(zé)任組長，采取責(zé)任制護理管理模式，并且科學(xué)構(gòu)建護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士的三層分層級管理模式。（2）明確層級分工。根據(jù)護士能力及經(jīng)驗層級由低到高分別為N0、N1、N2、N3及N4，具體細化護士任務(wù)，確保各護士在個人崗位上充分發(fā)揮個人優(yōu)點，各層級護士職責(zé)明確，比如N0、N1護士負(fù)責(zé)對病情不嚴(yán)重或者恢復(fù)期患者進行護理；護士長則負(fù)責(zé)對護理工作標(biāo)準(zhǔn)、 工作流程及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行審核，并且對護理工作質(zhì)量進行監(jiān)督；N2、N3級護士則負(fù)責(zé)對危重患者進行護理等。每個層級分工協(xié)作，確保以明確分工為基礎(chǔ)，各層級相互聯(lián)系，護士長應(yīng)統(tǒng)一管理整個護理框架。（3）科學(xué)構(gòu)建培訓(xùn)及考核制度。護士長按照科室護理工作現(xiàn)狀，與護士分層級制度結(jié)合，制定各級護士培訓(xùn)計劃，按照計劃內(nèi)容定期組織培訓(xùn)及考核制度，在績效體制中納入考核成績，把護理質(zhì)量、患者滿意度與護理不良事件等納入到晉升及績效內(nèi)，從而激發(fā)護士熱情，降低醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)[2]。（4）護士排班模式。根據(jù)護理工作量及專業(yè)技術(shù)要求等，開展彈性排班，適當(dāng)增加夜班、高峰工作段及薄弱時間段的護士人數(shù)，降低反復(fù)交接班，對護士的工作時間做出適當(dāng)安排，提升護士對管理模式的滿意度，從而增加其工作效率，進一步降低差錯事件的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及記錄兩組護士的工作質(zhì)量及患者滿意度；其中整體護理、病室管理、基礎(chǔ)護理、護理文件、健康教育、護士操作技能及對患者病情掌握度均根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量評價體系，護士長通過審閱護理文書、抽查及全面考核等方法進行評定；患者滿意度則每組選擇50名患者，患者出院時進行評定，以100分為滿分，不低于90分為十分滿意，80-89分為滿意，60-79分為一般滿意，不高于59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理

所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS18.O軟件處理，計其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗，率表示計數(shù)數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理工作質(zhì)量對比

表1 兩組護理工作質(zhì)量對比（±s，分）

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如表1所示，觀察組護士的護理工作質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比

表2 兩組患者滿意度對比（n,%）

如表2所示，觀察組的總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3.討論

過去的傳統(tǒng)護理工作模式并沒有按照護士的職能、能力及資質(zhì)來分工，各班護士完成自己的工作任務(wù)，沒有給予患者整體性及延續(xù)性的護理。同時，各班護士人力配置存在問題，中班及夜班以單班制為主，護士工作量極大，無法保證工作質(zhì)量。分層級管理模式實施后，護理崗位設(shè)置與護士資歷、協(xié)調(diào)、職稱及溝通等能力相互結(jié)合，在最大程度上發(fā)揮護士潛能，并且盡量滿足醫(yī)生及患者的要求[3]。分層級管理模式采取建立不同層級管理機構(gòu)，并應(yīng)用小組形式給予患者護理干預(yù)，該模式能充分調(diào)動組內(nèi)人員對工作的積極性，促使其樹立強烈的責(zé)任意識以及團隊精神，貫徹執(zhí)行“以人為標(biāo)準(zhǔn)”原則，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。此外，該模式還能促使各層級護士各司其職，層級及職責(zé)清晰，將各層級護士的價值充分發(fā)揮出來；并且該模式還根據(jù)具體層級護士實施適當(dāng)?shù)墓芾?，不僅提高了護理管理的個性化及針對性，同時還促使護理管理更具連續(xù)性，最終保證各項基礎(chǔ)護理得以具體落實。另外，該管理模式還能夠根據(jù)護理崗位履行具體工作權(quán)限、職責(zé)及職能，明確責(zé)任，各組員既可分工也能合作，提高護理團隊的合作精神，保證各項護理工作可以達到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，并且令責(zé)任護士能夠更加詳細地掌握患者病情與治療情況，最大限度上滿足患者要求，為患者提供連續(xù)性的整體護理。本研究中，以對照組常規(guī)管理模式，予以觀察組護士分層級管理模式，結(jié)果觀察組的護理工作質(zhì)量及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，該結(jié)果顯示護士分層級管理模式應(yīng)用在護士管理過程中，可有效提高護理管理質(zhì)量，保證患者的安全，值得推廣。

[1]趙自力，連初秋，趙瑩.護士分層級管理模式在提高護理管理質(zhì)量中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(15)：154-156.

[2]田香艷.護士分層級管理模式的實施對護理質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，17(16)：168-171.

[3]尤小娜，徐蓮香，彭少如.護士分層級管理對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，12(25)：168-170.

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1672-5018（2016）09-297-01