唐軍琴

荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000

基層醫(yī)院急診醫(yī)務(wù)人員與病房醫(yī)務(wù)人員焦慮相關(guān)因素調(diào)查與分析

唐軍琴

荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000

目的：調(diào)查基層醫(yī)院急診科、病房醫(yī)務(wù)人員的心理健康情況。方法：采取方便抽樣的方法對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：74名急診科和病房醫(yī)務(wù)人員參與此次調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員群體SAS評(píng)分高于中國常模，尤其急診科醫(yī)務(wù)人員最高。結(jié)論：急診科醫(yī)務(wù)人員焦慮程度較高，其心理健康應(yīng)得到重視和疏導(dǎo)。

基層醫(yī)院急診科；病房醫(yī)務(wù)人員；焦慮因素；調(diào)查分析

焦慮是一種常見的人類情感情緒，是人面對(duì)壓力的反映，在人類生活中，人多少都受到焦慮的影響，可以說焦慮是人類共有的經(jīng)驗(yàn)[1]。近年來，急診科醫(yī)務(wù)人員特殊的工作條件，對(duì)這一人群的心理健康有著一定的影響作用。Zung氏焦慮自評(píng)是目前廣泛應(yīng)用的專業(yè)調(diào)查量表[2]。為了解基層急診科工作人員焦慮現(xiàn)狀及影響因素，本調(diào)查通過對(duì)38名急診科醫(yī)務(wù)人員及36名內(nèi)、外科醫(yī)務(wù)人員焦慮情況的調(diào)查，分析急診科醫(yī)務(wù)人員焦慮相關(guān)因素和主要表現(xiàn)，探討這一職業(yè)人群的心理健康狀況。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 抽取我院74名醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，其中急診科醫(yī)務(wù)人員38名，普通內(nèi)科、外科醫(yī)務(wù)36名，兩組在性別、年齡、婚姻、工作年限無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷，共計(jì)發(fā)放問卷74份，回收率為 100%。問卷主要分為兩部分：第一部分為相關(guān)因素，包括調(diào)查對(duì)象、性別、年齡、婚姻狀態(tài)；第二部分為Zung氏焦慮自評(píng)量表。共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按1-4級(jí)評(píng)分。調(diào)查兩組工作人員最近一周的實(shí)際情況，自評(píng)得分結(jié)果分別與中國常模比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用spss11.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)算資料用t檢驗(yàn)和方差分析以p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急診科醫(yī)務(wù)人員和普通病房醫(yī)務(wù)人員心理焦慮

表1 急診科與普通病房醫(yī)務(wù)人員SAS評(píng)分與中國常模比較

3 討論

3.1 焦慮是人在生活中都會(huì)產(chǎn)生的情感，焦慮是引起許多情緒障礙如抑郁、驚恐、自我挫敗等的主要成分，其發(fā)生原理尚未取得共識(shí)[3]。

3.2 基層急診科工作人員心理問題不容忽視

調(diào)查結(jié)果顯示：兩個(gè)醫(yī)務(wù)人員群體與中國常模比較有顯著意義，急診科工作人員得分更高于中國常模分，說明急診科復(fù)雜工作環(huán)境使之產(chǎn)生焦慮情緒提高了焦慮程度。

3.3 基層急診工作人員的焦慮表現(xiàn)單項(xiàng)得分超過中國常模。

調(diào)查結(jié)果顯示：急診科工作人員焦慮得分大多超過中國常模，其中正向評(píng)分項(xiàng)目中得分均超過中國常模得分1.29±0.98共13項(xiàng)，普通病房得分超過中國常模得分有12項(xiàng)，反向評(píng)分項(xiàng)目中兩個(gè)群體得分均超過中國常模得分2.08±1.71。

3.4 基層急診科醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生焦慮原因

院前急診工作性質(zhì)緊張、涉及的疾病復(fù)雜多樣，急救環(huán)境差，危險(xiǎn)性大；有許多的野外急救環(huán)境，體力消耗較大，主觀疲勞增加，易造成情緒波動(dòng)和不良的心理狀態(tài)[4]。

負(fù)性刺激源反復(fù)刺激：急診科工作人員長(zhǎng)期暴露在負(fù)性事件的刺激下，如死亡、急癥、嚴(yán)重車禍等，工作人員負(fù)面情況得不到及時(shí)調(diào)整，噩夢(mèng)、情感麻木、過度警覺等經(jīng)常困擾急診科工作人員；24小時(shí)對(duì)外開放的嘈雜環(huán)境也會(huì)刺激交感神經(jīng)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為情緒改變，出現(xiàn)焦慮、憤怒和煩躁等[5]。

復(fù)雜的工作關(guān)系：急診科突發(fā)應(yīng)急事件多，接觸人員多，在短時(shí)間內(nèi)需要有效協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各科聯(lián)系，涉及醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)警關(guān)系等。同時(shí)在急診診療時(shí)還要掌握大量的交通、保險(xiǎn)和人文關(guān)懷等知識(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)，外傷特別是突然發(fā)生的車禍病人的焦慮大于其他類急診病人[9]。所以要求急診科醫(yī)務(wù)人員具備較強(qiáng)的判斷、應(yīng)急、溝通、分析和解決問題能力。特別是在危急重癥病人救治無望而滿足不了家屬期望時(shí)，常擔(dān)心不慎引發(fā)醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致心理壓力增大，自我價(jià)值否定，造成抑郁、自卑、焦慮等負(fù)性情緒。

3.5 基層急診科醫(yī)務(wù)人員焦慮的應(yīng)對(duì)

研究表明，抑郁因子、敵對(duì)因子與消極應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)，差異顯著[6]。急診科工作人員每天接收各種主動(dòng)和被動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急刺激，如果缺乏有效的應(yīng)對(duì)方式會(huì)導(dǎo)致不良刺激反應(yīng)的發(fā)生。而在急診急救特殊行業(yè)里，很多工作人員卻缺乏有效的應(yīng)對(duì)方式，不能緩解不良情緒和壓力對(duì)機(jī)體的影響。不善于獲取社會(huì)支持系統(tǒng)的支持，是院前急救護(hù)士心理健康水平較差的重要原因。作為管理層，要充分了解急診科醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的壓力和風(fēng)險(xiǎn)，積極展開社會(huì)心理支持培訓(xùn)，提升院前急救護(hù)士的支持利用度和對(duì)各種壓力源的應(yīng)對(duì)。

基層院前急救護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)基本的急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高搶救應(yīng)急能力。個(gè)性樂觀、善于調(diào)節(jié)自己的情緒、遇事處理鎮(zhèn)靜是做好各項(xiàng)院前急救護(hù)理工作的前提，因此，院前急救護(hù)士應(yīng)重視自我關(guān)系意識(shí)，增強(qiáng)自身的心理素質(zhì)，積極地尋求和接納社會(huì)支持。同時(shí)，要通過專業(yè)學(xué)習(xí)，提升自己從事急診急救工作的職業(yè)認(rèn)同感，肯定自我職業(yè)價(jià)值。

[1]李小麟，精神科護(hù)理學(xué)[M]第一版.四川大學(xué)出版社.2002.134

[2]黃辛隱等，專于中國、日本大學(xué)生焦慮的一項(xiàng)研究.心理科學(xué)[J]，1999,22（5）：467

[3]夏鎮(zhèn)亮、瞿書濤等，臨床精神醫(yī)學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科技出版社.1984.478

[4]何曉歡、榮衛(wèi)平，急診科院前急救護(hù)士心理焦慮狀況調(diào)查.西南國防醫(yī)藥[J].2010.20(9):1043

[5]陳玲、侯芳，帕金森病患者術(shù)中血壓增高的原因分析及護(hù)理對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志[J],2000,16(7):18

[6]馬偉娜.臨床護(hù)士心理健康水平與應(yīng)對(duì)方式調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志[J],2003,18(7):531-532.

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