郭守文　張麗萍

[摘 要] 由于醫(yī)患關(guān)系緊張而引發(fā)的社會(huì)問題日益凸顯。醫(yī)患沖突，輕則影響患者對(duì)醫(yī)院的信任，重則會(huì)造成群體性社會(huì)事件，乃至可能會(huì)傷及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。單就醫(yī)患沖突雙方個(gè)人因素而言，醫(yī)患關(guān)系沖突事件的出現(xiàn)，不僅與醫(yī)務(wù)工作人員、患者自身的綜合素質(zhì)有著重要的關(guān)系，更與醫(yī)務(wù)工作人員入職前所在院校的德育實(shí)效有著相當(dāng)關(guān)聯(lián)。重點(diǎn)分析了當(dāng)前衛(wèi)生類職業(yè)院校的德育狀況，并就醫(yī)患關(guān)系沖突與衛(wèi)生類職業(yè)院校德育間的關(guān)聯(lián)做初步探討。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)患關(guān)系沖突；衛(wèi)生類職業(yè)院校；德育；關(guān)聯(lián)

[中圖分類號(hào)] G711 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）03-0102-02

一、引言

近年來，由于醫(yī)患沖突而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員傷亡的事件并不少見。其實(shí)，醫(yī)患關(guān)系沖突事件并非無可避免?？v觀此類事件起因，單就醫(yī)患沖突雙方個(gè)人因素而言，其責(zé)任不僅在于挑起事端的患者及其家屬，醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)道德因素也不可忽視。為了減少乃至避免此類惡性事件的發(fā)生，很有必要對(duì)衛(wèi)生類職業(yè)院校德育實(shí)效及其因果關(guān)系進(jìn)行探究。

二、醫(yī)患關(guān)系沖突與衛(wèi)生類職業(yè)院校德育間的關(guān)聯(lián)探析

衛(wèi)生類職業(yè)院校德育實(shí)效不理想，為醫(yī)患關(guān)系沖突埋下隱患。本文重點(diǎn)從德育理論課、德育實(shí)踐課以及德育體系設(shè)計(jì)等幾方面，初步探討衛(wèi)生類職業(yè)院校的德育現(xiàn)狀，從源頭上分析當(dāng)前頻繁發(fā)生醫(yī)患關(guān)系沖突事件，醫(yī)方工作人員職業(yè)道德方面的影響因素。

（一）德育理論課未得到足夠重視，德育理論教育沒有起到應(yīng)有的引領(lǐng)作用

在衛(wèi)生類職業(yè)院校，德育理論課并非專業(yè)課，鑒于德育理論課與其他專業(yè)課的這種課程地位和課程性質(zhì)的區(qū)別，德育理論課在許多衛(wèi)生類職業(yè)院校根本不能得到足夠重視。校方在規(guī)劃課程時(shí)，很容易把德育理論課僅僅當(dāng)作一門無足輕重的公共基礎(chǔ)課程。而思想政治理論課的教師，在課堂上的授課，如果方式呆板，不能喚起學(xué)生的共鳴，學(xué)生則肯定不會(huì)認(rèn)真聽講，效果當(dāng)然很差，甚至學(xué)生一無所獲。那么，學(xué)生在這樣一種氛圍中，又怎能學(xué)習(xí)好德育理論課？更無從談起在思想上意識(shí)到解決好醫(yī)患矛盾的重要性，并培養(yǎng)自己的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

多數(shù)衛(wèi)生類職業(yè)院校的學(xué)生，是因?yàn)橹锌蓟蛘吒呖际Ю?，迫不得已才選擇到職業(yè)院校讀書的。所以很多醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)課都不感興趣，對(duì)于德育理論課更是心不在焉。同時(shí)，很多家長(zhǎng)也認(rèn)為，學(xué)生在校內(nèi)學(xué)到一技之長(zhǎng)即可，至于德育課程，家長(zhǎng)們并不怎么關(guān)心。

醫(yī)患關(guān)系作為德育理論課程的一部分，在德育理論課未得到重視的背景下，很多學(xué)生便可能失去了解醫(yī)患關(guān)系的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，進(jìn)而導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)患關(guān)系沖突這一基本概念和社會(huì)現(xiàn)象無從甚至缺乏正確而全面的認(rèn)識(shí)。只有技能沒有職業(yè)道德素質(zhì)的勞動(dòng)者，是不合格的勞動(dòng)者，甚至還有可能是社會(huì)的破壞者。醫(yī)學(xué)生就算掌握了專業(yè)上的一技之長(zhǎng)，對(duì)于他們?nèi)蘸蟮穆殬I(yè)生涯發(fā)展也是孤掌難鳴，甚至可能因職業(yè)道德的缺失而為自己或他人招惹禍患。德育理論教育對(duì)醫(yī)學(xué)生沒有起到應(yīng)有的引領(lǐng)作用，那么他們對(duì)醫(yī)患關(guān)系最多只能存在理論上抽象的理解。一旦他們?nèi)蘸笞呱瞎ぷ鲘徫?，便不?huì)有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而為醫(yī)患矛盾埋下重大隱患。

由于學(xué)生意識(shí)淡薄、校方責(zé)任感不強(qiáng)，導(dǎo)致了德育理論課未能得到足夠重視。同時(shí)，德育理論課也不能真正落實(shí)到課堂中，致使德育實(shí)效不理想，最終為醫(yī)患關(guān)系沖突埋下重大隱患。因此，衛(wèi)生類職業(yè)院校教育者與學(xué)生共同努力，把德育課放在重要位置，同時(shí)真正落實(shí)到課堂中，對(duì)防范和減少醫(yī)患關(guān)系矛盾都有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（二）德育實(shí)踐課流于形式，沒有達(dá)到感性強(qiáng)化德育實(shí)效

衛(wèi)生類專業(yè)是實(shí)踐性較強(qiáng)的一類專業(yè)，要求醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能嫻熟。同樣，德育課也需要醫(yī)學(xué)生去努力實(shí)踐，才能收到令人滿意的教育實(shí)效。一般情況下，學(xué)校德育的主要途徑是德育理論課教學(xué)和德育實(shí)踐課教學(xué)。但現(xiàn)實(shí)中，衛(wèi)生類職業(yè)院校的德育理論課不盡如人意的同時(shí)，德育實(shí)踐課也大多流于形式。例如，在實(shí)踐課堂上，讓學(xué)生扮演病人和醫(yī)務(wù)工作人員演示案例，但結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生思想比較單純，根本不會(huì)想到自己并不太在意的某一言行，可能導(dǎo)致危及患者生命。這種德育實(shí)踐課并不能真正讓學(xué)生感知社會(huì)、感知職業(yè)的德育實(shí)效。所以，在實(shí)踐教學(xué)過程中，指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生到相應(yīng)實(shí)際職業(yè)崗位上切實(shí)感知職業(yè)，并引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)當(dāng)如何耐心解答病人的疑惑，應(yīng)當(dāng)怎樣與病人進(jìn)行有效溝通等。形如此類的德育實(shí)踐課才有現(xiàn)實(shí)意義，才能讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)中親身感受到醫(yī)患關(guān)系沖突的巨大社會(huì)隱患，并從思想上重視并務(wù)實(shí)地尋求相應(yīng)的解決方案。由此可見，醫(yī)患關(guān)系沖突雖然發(fā)生在醫(yī)院，但是醫(yī)患關(guān)系沖突卻可以在職業(yè)教育中從根本上進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范教育。由此，德育實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)該要求學(xué)生在實(shí)際職業(yè)崗位上仔細(xì)觀察職業(yè)生活，切身感知職業(yè)責(zé)任，并學(xué)會(huì)換位思考，體驗(yàn)患者的酸甜苦辣，從患者的角度考慮，盡好白衣天使救死扶傷的神圣職責(zé)。

（三）德育過程忽視個(gè)性培養(yǎng)，造成德育零效應(yīng)或負(fù)效應(yīng)

長(zhǎng)期以來，衛(wèi)生類職業(yè)院校德育理論課教學(xué)存在的一個(gè)顯著弊端：教師在課堂上講自己認(rèn)為重要的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生在課本上跟著老師疲于勾畫知識(shí)點(diǎn)，學(xué)期結(jié)束時(shí)通過卷面考試的形式，一次性評(píng)定學(xué)生的德育成績(jī)。這樣的德育方式不利于學(xué)生的全面發(fā)展，使德育僅僅成為一種機(jī)械的教學(xué)任務(wù)，完全忽視了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展需求，無法培養(yǎng)學(xué)生處理問題的定性思維，導(dǎo)致學(xué)生在以后的工作崗位上處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)，缺乏靈活處理的思維方式。當(dāng)然，每個(gè)學(xué)生的課本確實(shí)都是一樣的，然而教師在課堂上對(duì)所有學(xué)生都采用同一種方式教學(xué)，對(duì)所有的學(xué)生都用同一種方式一次性評(píng)定德育成績(jī)，確實(shí)不利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。由于每個(gè)學(xué)生的價(jià)值觀念都不一樣，思想道德修養(yǎng)也因家庭狀況、成長(zhǎng)環(huán)境以及人生經(jīng)歷等不同而存在很大差別。所以德育課程教學(xué)應(yīng)該區(qū)別于其他專業(yè)課程教學(xué)，德育教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生個(gè)人的思想狀況和價(jià)值追求等矯正、改善和發(fā)展學(xué)生的“三觀”。這種因材施教的德育方式，能使學(xué)生學(xué)會(huì)具體問題具體分析的思維方式，有利于他們?cè)谖磥淼穆殬I(yè)崗位上，用靈活的方式處理遇到的醫(yī)患沖突事件。

因此，在實(shí)際教學(xué)中，德育教師應(yīng)當(dāng)首先了解學(xué)生的“三觀”狀況，而不是通過試卷來強(qiáng)迫學(xué)生選擇唯一的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。例如，在貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院，對(duì)于德育實(shí)踐課，思政部老師經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生通過自主實(shí)踐寫出實(shí)踐心得體會(huì)感悟等小論文或調(diào)查報(bào)告等，并經(jīng)常給學(xué)生布置課余社會(huì)實(shí)踐任務(wù)，讓學(xué)生走出課堂，用他們生活中的實(shí)例去印證我們課堂課本上的德育內(nèi)容。這樣可以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。然后，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果或者論文中反映出的他們思想價(jià)值觀內(nèi)容，有針對(duì)性地為典型學(xué)生提出矯正或發(fā)展建議，指導(dǎo)他們朝著正確的方向發(fā)展，同時(shí)培養(yǎng)他們對(duì)生活的熱愛和感觸能力。通過這種方式，逐步培養(yǎng)學(xué)生靈活的思維和感性的心靈，讓他們對(duì)生活處處留心，為他們?nèi)蘸舐殬I(yè)生涯中處理好醫(yī)患關(guān)系奠定良好的人格基礎(chǔ)?？傊?，德育過程中注重學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)，使學(xué)生能夠充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，對(duì)自己的道德觀有個(gè)準(zhǔn)確的了解和定位，從而為化解醫(yī)患關(guān)系沖突提供更好的人格和思想基礎(chǔ)，顯得格外重要。

（四）德育體系設(shè)計(jì)不完整，沒有構(gòu)建“三全育人”長(zhǎng)效機(jī)制

“三全育人”，即全員育人、全程育人、全方位育人的機(jī)制，直接影響德育實(shí)效，進(jìn)而影響醫(yī)學(xué)生日后工作中醫(yī)患關(guān)系的處理方式和處理思路。其中，全員育人需要組織和制度上的保障，然而極少衛(wèi)生類職業(yè)院校能真正落實(shí)這一點(diǎn)。因?yàn)楹芏嘈l(wèi)生類職業(yè)院校沒有構(gòu)建一個(gè)全員育人的網(wǎng)絡(luò)體系：班主任輔導(dǎo)員隊(duì)伍未得到應(yīng)有配備和加強(qiáng)、德育理論課師資薄弱、黨政管理干部等德育意識(shí)欠缺、家庭教育重視不足、社會(huì)教育滯后甚至鏈條斷裂等。要做到全程育人，就要狠抓三個(gè)階段：學(xué)生入學(xué)時(shí)，校方就要強(qiáng)調(diào)德育的重要性，同時(shí)啟動(dòng)入學(xué)德育工作；學(xué)生入學(xué)后，要因材施教設(shè)置德育課程，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的德育工作；學(xué)生畢業(yè)時(shí)，要幫助學(xué)生提高就業(yè)能力，尤其注重培養(yǎng)學(xué)生如何妥善處理醫(yī)患關(guān)系的能力。但是，很多衛(wèi)生類職業(yè)院校，未能抓住這三個(gè)重要階段，從而錯(cuò)過了適時(shí)培養(yǎng)學(xué)生德育素質(zhì)的良好時(shí)機(jī)。對(duì)于全方位育人，校方在加強(qiáng)校園文化建設(shè)、學(xué)風(fēng)建設(shè)和誠(chéng)信教育的同時(shí)，還要加強(qiáng)與各大醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作，為學(xué)生提供良好的社會(huì)實(shí)踐平臺(tái)。同時(shí)從幫助學(xué)生解決實(shí)際困難入手，通過資助等形式開展德育工作。辦好令人滿意的衛(wèi)生類職業(yè)教育，特別要注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)，尤其注重提高學(xué)生妥善處理醫(yī)患關(guān)系的能力。總而言之，“三全育人”機(jī)制對(duì)于德育體系設(shè)計(jì)起著謀篇布局的作用，對(duì)學(xué)生處理好自己的困惑情緒、處理好與同學(xué)及老師間的關(guān)系、良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成等方面都很重要，也是醫(yī)學(xué)生日后在職業(yè)生涯中處理醫(yī)患關(guān)系的堅(jiān)實(shí)基石。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，衛(wèi)生類職業(yè)院校的學(xué)生掌握好德育知識(shí)，切實(shí)提高自身的職業(yè)道德素質(zhì)，運(yùn)用好所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)解決好醫(yī)患關(guān)系有著很大的促進(jìn)作用。要想使衛(wèi)生類職業(yè)院校的德育實(shí)效顯著，學(xué)生必須轉(zhuǎn)變觀念，重視德育課程學(xué)習(xí)；學(xué)校要重視德育教學(xué)，把德育作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的必要教學(xué)環(huán)節(jié)；德育理論課教師對(duì)學(xué)生要因材施教。這樣才能培養(yǎng)出一批批不僅擁有一技之長(zhǎng)，而且具備優(yōu)秀職業(yè)道德的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作人員。如此，醫(yī)患關(guān)系便不再緊張，更不會(huì)發(fā)生沖突，社會(huì)和諧便指日可待。這將是全社會(huì)的福音，是廣大民眾的福祉。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃思瑜.醫(yī)學(xué)高職院校人文教育現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D].蘇州大學(xué)，2010-10-01.

[2]章琪.我國(guó)醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀、根源與化解對(duì)策[D].寧波大學(xué)，2013-06-20.