朱清明

重慶市開州區(qū)藥品采購管理中心 405400

六味地黃湯聯(lián)合六神栓治療228例陰道炎的療效觀察

朱清明

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目的：探究六味地黃湯聯(lián)合六神栓治療陰道炎的療效，旨在更好的服務臨床。方法：選取在2014年1月-2016年6月時間段內在我院的婦科接受治療的陰道炎患者228例，按照陰道炎的臨床不同類型分為四組，老年陰道炎患組、念珠菌性陰道炎組、滴蟲性陰道炎組、細菌性陰道炎組，應用六神栓、六味地黃湯聯(lián)合治療，觀察對比分析各組臨床有效率情況。結果：細菌性陰道炎組患者和念珠菌性陰道炎組患者的治療總有效率、痊愈率，均優(yōu)于滴蟲性陰道炎組、老年陰道炎組患者的總有效率、痊愈率，組間比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：應用六神栓、六味地黃湯聯(lián)合對各型陰道炎進行治療均具有一定的臨床療效，但對念珠菌性陰道炎組、細菌性陰道炎組的臨床療效更顯著，對指導臨床具有重要價值。

六味地黃湯；六神栓；陰道炎；療效觀察

陰道炎是臨床婦科常見病之一，主要臨床表現(xiàn)陰道瘙癢、白帶異常、月經不調嚴等，重影響患者的生活和健康。西藥對陰道炎的治療，主要以抗生素如甲硝唑、克拉霉素、羅紅霉素等為主，長期不規(guī)范應用抗生素，易導致耐藥菌的出現(xiàn)，而影響臨床療效[1]。我院應用六神栓、六味地黃湯聯(lián)合對陰道炎進行治療，療效確切,為了做進一步探究觀察，本文選取2014年1月-2016年6月時間段內本院的婦科接診的陰道炎患者228例，分析報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取我院婦科2014年1月-2016年6月時間段內接受治療的陰道炎患者228例，其中老年陰道炎患者58例、念珠菌性陰道炎患者56例、滴蟲性陰道炎患者60例、細菌性陰道炎患者 54例，各組間病情嚴重程度無差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 納入及排除標準 所有的研究對象均符合納入標準：（1）符合各型陰道炎的臨床診斷標準：（2）同意加入本研究，并簽署患者知情同意書。排除標準：（1）排除有嚴重的意識障礙、精神疾病的患者；（2）排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴重原發(fā)病的患者；（3）排除對藥物過敏的患者；（4）排除處于哺乳期、妊娠期等特殊時期的患者。（5）排除伴有其他婦科疾病的患者；（6）排除過敏性陰道炎患者、幼兒性陰道炎患者。

1.3 治療方法 六味地黃湯方劑組成：澤瀉9g、牡丹皮9g、熟地黃16g、山藥20g、山茱萸肉12g、茯苓12g，用法：水煎服200ml，日一劑，分早晚各100ml溫服。六神栓為鴨嘴型栓劑，藥物組成冰片、麝香、珍珠、蟾酥、人工牛黃、雄黃，制備方法：將麝香、珍珠、人工牛黃、雄黃四味藥物碾細粉備用，用25ml 95%的乙醇將冰片、蟾酥各 6g進行溶解，加入備用碾細粉中藥，珍珠、人工牛黃各 9g，雄黃、麝香各 6g，應用明膠、甘油進行膠溶，置于模具，冷卻后成栓劑[2]。

六神栓用法，睡前塞入陰道，每日1粒，聯(lián)用7天，后停用2天，再聯(lián)用7天，以此類推，直至痊愈，月經期間停用，在月經完全結束后的第三天開始用藥。定期復查婦科相關檢查。

1.4 療效評價 根據該疾病的相關療效評價標準，對兩組患者的臨床療效評價可分為痊愈、顯效、有效、無效四種情況[3]。痊愈是指患者在接受治療后，臨床不適癥狀、體征消失，陰道分泌物檢查正常，對陰道分泌物進行培養(yǎng)，未發(fā)現(xiàn)病原菌；顯效是指患者在接受治療后臨床不適癥狀、體征消失，陰道分泌物檢查正常，對陰道分泌物進行培養(yǎng)，有少許病原菌菌落；有效是指患者在接受治療后，臨床不適癥狀、體征、陰道分泌物檢查改善，但陰道分泌物可培養(yǎng)出病原菌；無效是指患者在接受治療后，臨床不適癥狀、體征、陰道分泌物檢查、病原菌培養(yǎng)等方面均未見改善，甚至有加重之勢。總有效數(shù)為痊愈、顯效、有效例數(shù)之和。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對四組不同陰道炎類型患者的臨床療效進行比較，念珠菌性陰道炎組、細菌性陰道炎組的臨床有效率最好為 100%，其次滴蟲性陰道炎組有效率80%，老年陰道炎患組有效率77.6%。其中念珠菌性陰道炎組患者治療痊愈數(shù)為51例，占91.1%，細菌性陰道炎組患者治療痊愈數(shù)為48例，占88.9%，滴蟲性陰道炎組患者治療痊愈數(shù)為28例，占45.2%，老年陰道炎患組患者治療痊愈數(shù)為18例，占31%。細菌性陰道炎組患者和念珠菌性陰道炎組患者的治療總有效率、痊愈率，均優(yōu)于滴蟲性陰道炎組、老年陰道炎組患者，組間比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結果見表1。

表1 四組不同陰道炎類型患者臨床療效上的比較（n,%）

3 討論

陰道炎臨床主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、白帶異常、月經不調等，如果不能及時規(guī)范治療，陰道病原菌上行感染會引起宮頸糜爛、宮頸炎，也會出現(xiàn)附件炎、盆腔炎，甚至引起女性不孕，嚴重影響女性生活和健康[4]。根據感染病原菌的不同，陰道炎有老年性、念珠菌性、滴蟲性、細菌性、過敏性、幼兒性陰道炎之分，后兩種臨床發(fā)病率較小，臨床主要以老年陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎四種為主[5]。

根據陰道炎的發(fā)病特點，可將之歸屬于中醫(yī)“帶下病”的范疇，濕熱毒邪壅滯下焦，使充任二脈受影響，以致沖任不固，帶脈失約，腎臟為先天之本，藏精而主生殖，開竅于前后二陰，腎陰虧虛，濕熱下注，充任失常，而見月經不調、陰道瘙癢、白帶異常等證[6]。因此該病病機可歸納為濕熱壅滯，腎陰不足，充任失調。六味地黃湯組成茯苓、丹皮、山藥、熟地黃、澤瀉、山茱萸肉，具有滋腎健脾之功，六神栓組成冰片、麝香、珍珠、蟾酥、人工牛黃、雄黃，具有清熱化濕解毒，化瘀散結止癢之功。因此六味地黃湯內服，六神栓塞陰道外用直接作用于病灶，聯(lián)合應用，審機論治陰道炎，療效明顯。

上述研究結果顯示，細菌性陰道炎組患者和念珠菌性陰道炎組患者的治療總有效率、痊愈率，均優(yōu)于滴蟲性陰道炎組、老年陰道炎組患者的總有效率、痊愈率，組間比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。因此應用六神栓、六味地黃湯聯(lián)合對各型陰道炎進行治療均具有一定的臨床療效，但對念珠菌性陰道炎組、細菌性陰道炎組的臨床療效更顯著，對指導臨床具有重要價值。

[1]孫秀霞,朱秀芬,張佃云等.六味地黃湯聯(lián)合六神栓治療陰道炎的療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2015,(5):115-117.

[2]王芳,王興盛.六味地黃湯結合中醫(yī)體質辨識治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,(11):109-111.

[3]李艷軍.六味地黃湯結合中醫(yī)體質辨識治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(23):132-132.

[4]邢艷芳,將紅心,周曉霞等.六神栓對小鼠白念珠菌陰道炎治療作用的實驗研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(15):1-2,6.

[5]趙世君.92例中醫(yī)辯證治療陰道炎的可行性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(54):27-28.

[6]方笛,王紀英,姚巍等.萎縮性陰道炎中醫(yī)診治淺析[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(11):56,75.

R711.31

A

1672-5018（2016）10-222-01

朱清明（1979-）女，大學本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)婦科臨床工作。