曾盟盟

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中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)之路探究
——基于行業(yè)增速放緩與供給側(cè)改革推行背景

曾盟盟

摘要：中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)近年來發(fā)展速度放緩。伴隨供給側(cè)改革和2016年一系列指導(dǎo)性新政的推行，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來新的發(fā)展契機(jī)，升級(jí)之路凸顯。從醫(yī)藥行業(yè)細(xì)分入手，分析醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)四個(gè)方面各自遇到的發(fā)展瓶頸，并從生產(chǎn)端、流通端和服務(wù)端探究相應(yīng)的發(fā)展策略，以期為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)改革獻(xiàn)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；升級(jí)；行業(yè)細(xì)分；供給側(cè)改革

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，近年來我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值雖然總量保持穩(wěn)步上升，但增速自2012年下降以來一直呈明顯走低態(tài)勢。這自然與我國整體經(jīng)濟(jì)下行，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自身總量已較為龐大增幅比例有限等有關(guān)。另據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所發(fā)布數(shù)據(jù)，目前我國滯銷藥品的市場容量高達(dá)800億元，藥品滯銷率約3%。一方面，我國人口老齡化趨勢加劇，伴隨生活水平提高，居民醫(yī)療保健和藥品支出需求增加；另一方面，醫(yī)療資源和藥品信息不對(duì)稱，藥質(zhì)與藥價(jià)不對(duì)稱等導(dǎo)致行業(yè)預(yù)期產(chǎn)值和效益水平難有上行空間。在國家倡導(dǎo)供給側(cè)改革的大環(huán)境下，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)若要升級(jí)發(fā)展，需在伴隨總需求擴(kuò)大的同時(shí)，著力提高供給體系質(zhì)量和效率。

一、中國醫(yī)藥行業(yè)導(dǎo)向性政策出臺(tái)

2016年伊始，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策紅利顯現(xiàn)，指導(dǎo)路徑明確。2月26日，國務(wù)院出臺(tái)了首個(gè)國家級(jí)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃——《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》；兩會(huì)期間《政府工作報(bào)告》提出推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，對(duì)我國醫(yī)藥行業(yè)的總體布局做出較全面的梳理；3月11日，國務(wù)院正式出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出仿制藥、國產(chǎn)藥、國產(chǎn)醫(yī)療器械、醫(yī)藥現(xiàn)代物流、中藥標(biāo)準(zhǔn)、智能醫(yī)療等相關(guān)的一系列指導(dǎo)政策。

二、中國醫(yī)藥行業(yè)細(xì)分發(fā)展瓶頸分析

(一)醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展減速，藥品主仿制缺創(chuàng)新

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)年鑒，2014年我國醫(yī)藥工業(yè)(含醫(yī)療器械制造)規(guī)模以上企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入同比增長13.05%，但較上年降低4.85個(gè)百分點(diǎn)，自2013年增速低于20%后，進(jìn)一步出現(xiàn)較大幅度下滑。這說明我國醫(yī)藥工業(yè)開始步入中高速發(fā)展階段，靠擴(kuò)規(guī)模促增長不是長遠(yuǎn)之計(jì)。國家工信部消費(fèi)品工業(yè)司披露，目前我國95%的化學(xué)藥品都是仿制藥，而且水平參差不齊。中國藥品生產(chǎn)企業(yè)平均研發(fā)投入占銷售收入的比例只有2%，國際平均水平為8%。一方面，藥品研發(fā)投入風(fēng)險(xiǎn)高，國際創(chuàng)新藥物研發(fā)周期平均為13.5年，平均投入為8億多美元，且失敗概率很大。另一方面，我國新藥上市坎坷也頗多，包括行政審批慢、市場準(zhǔn)入難、進(jìn)入醫(yī)保目錄難等。2014年，國家局藥審中心待審任務(wù)積壓為18597件，同比增加4362個(gè)。我國醫(yī)保目錄更新間隔長達(dá)4至6年，也影響了患者對(duì)創(chuàng)新藥品的可及性。

(二)醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展放緩，運(yùn)營壓力較大

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)年鑒，我國醫(yī)藥商業(yè)銷售總額增速近年來逐步放緩，從2011年的24.6%逐年遞減到2014年的15.2%，2015年上半年下降到12.4%。我國藥品流通企業(yè)在藥品批發(fā)上對(duì)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)的平均應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)時(shí)間在三個(gè)月以上，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)擠占了流動(dòng)資金，導(dǎo)致批發(fā)企業(yè)經(jīng)營承壓較大。并且我國藥品流通企業(yè)呈現(xiàn)數(shù)量多、規(guī)模小、分布散的特點(diǎn)，除少數(shù)大型藥品流通企業(yè)建立了現(xiàn)代化的藥品物流中心外，大多數(shù)仍主要采用傳統(tǒng)的物流方式，現(xiàn)代化物流水平的普及應(yīng)用相對(duì)滯后。此外，受藥品招標(biāo)降價(jià)、醫(yī)保控費(fèi)、新版GSP認(rèn)證、藥房托管等的影響，我國藥品流通企業(yè)運(yùn)營壓力越來越大。

(三)醫(yī)療器械主占低端市場，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重

首先，我國醫(yī)療器械市場規(guī)模已躍升至世界第二位，尤其在多種中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品方面的產(chǎn)量居世界第一。但我國醫(yī)療器械市場高端產(chǎn)品僅占25%，中低端產(chǎn)品則占75%。并且在25%的高端產(chǎn)品市場中，70%的份額由以GPS(通用電氣、飛利浦、西門子)為代表的外資企業(yè)占領(lǐng)。其次，我國醫(yī)療器械市場行業(yè)集中度低，大量企業(yè)生產(chǎn)相似產(chǎn)品，生產(chǎn)率低下。例如河北霸州一帶有七八家民營醫(yī)療器械企業(yè)，生產(chǎn)的是同樣的技術(shù)含量不高的病床及周邊產(chǎn)品。我國醫(yī)療器械制造業(yè)這些年一直走的是以仿制為主的道路，醫(yī)療器械的研發(fā)與創(chuàng)新處于低水平重復(fù)狀態(tài)。

(四)醫(yī)療服務(wù)資源供求不均，人才瓶頸顯現(xiàn)

據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委，我國公立醫(yī)院數(shù)量僅占全部醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的1.34%，卻承擔(dān)了超過三分之一的診療服務(wù)。很多大型醫(yī)院人滿為患，而基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)師資源不足。我國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，這其中又以東部發(fā)達(dá)省份為主。這些都凸顯出我國醫(yī)療服務(wù)資源供求失衡的現(xiàn)狀。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委，我國全科、兒科醫(yī)師缺口分別高達(dá)18萬和20萬人，很多醫(yī)院部分科室醫(yī)師十分緊缺，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展遭遇人才瓶頸特別明顯。

三、基于供給側(cè)改革的中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展策略探究

(一)生產(chǎn)端調(diào)結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新

從國家的政策導(dǎo)向看，具有明顯臨床價(jià)值、防治重大疾病、市場短缺的藥品申請(qǐng)可納入優(yōu)先審評(píng)審批，醫(yī)療器械創(chuàng)新產(chǎn)品上市準(zhǔn)入會(huì)得到更有力支持。我國企業(yè)在著力開拓需求方市場的同時(shí)，應(yīng)注重改善供給體系，提升供給質(zhì)量。一方面，可通過橫向并購擴(kuò)充新產(chǎn)品營造規(guī)模效應(yīng)，通過縱向并購打通產(chǎn)業(yè)鏈提升投入產(chǎn)出效率。另一方面，短期內(nèi)可重點(diǎn)仿制市場潛力大、臨床急需的國外專利到期藥品，積極開展仿制藥一致性評(píng)價(jià)，并在能維持運(yùn)營的基礎(chǔ)上加大自主研發(fā)投入。這方面我國企業(yè)可積極選擇與國內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)、國內(nèi)外先進(jìn)企業(yè)等合作，增強(qiáng)新藥和新器械研發(fā)能力和成果轉(zhuǎn)化能力，謀求長遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí)，企業(yè)應(yīng)注重開拓國際市場特別是中成藥的國際化推廣，挖掘中藥的潛在市場空間。政府層面可為新藥和新器械研發(fā)提供稅收減免、立項(xiàng)基金支持、縮短申報(bào)周期等政策，同時(shí)加強(qiáng)專利保護(hù)、加快醫(yī)保目錄更新以激勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新。

(二)流通端降成本，加強(qiáng)資源整合

我國可借鑒美國麥卡森、卡地納和美源博根三大醫(yī)藥流通巨頭經(jīng)驗(yàn)，積極推動(dòng)藥品流通企業(yè)橫向和縱向的并購整合，逐步提高市場集中度以優(yōu)化產(chǎn)業(yè)鏈布局，降低經(jīng)營成本以適應(yīng)醫(yī)?？刭M(fèi)要求。伴隨著醫(yī)藥物流和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥電子商務(wù)模式與傳統(tǒng)商業(yè)模式融合進(jìn)程將加快。從長遠(yuǎn)來看隨著醫(yī)藥分開改革的趨勢不可逆轉(zhuǎn)，藥品終端市場上藥店的比重會(huì)逐步增加。我國藥品流通企業(yè)可探索多元化的藥店服務(wù)模式以獲得發(fā)展，如搭建電子商務(wù)平臺(tái)、開展物流延伸服務(wù)、承接藥房托管、承接醫(yī)院藥庫外設(shè)等。有條件的企業(yè)可以與資本技術(shù)密集型服務(wù)企業(yè)合作，引進(jìn)先進(jìn)的健康管理技術(shù)與服務(wù)產(chǎn)品，大膽探索引進(jìn)國際醫(yī)藥物流、國際金融結(jié)算、分銷零售業(yè)務(wù)等功能。

(三)服務(wù)端合理配置要素，注重人才培養(yǎng)

一方面，積極推行分級(jí)診療，通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零加成、提高醫(yī)保報(bào)銷比例等合理引導(dǎo)患者就近就醫(yī)，分流大型醫(yī)院，充分利用基層醫(yī)療資源。國家政府工作報(bào)告中指出要在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)。同時(shí)，完善政策措施鼓勵(lì)民營資本設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)開辦非營利性醫(yī)院。另一方面，通過加分錄取、提高學(xué)業(yè)獎(jiǎng)助等支持高校醫(yī)學(xué)科類尤其是兒科等緊缺學(xué)科和全科專業(yè)建設(shè)，加大人才培養(yǎng)和輸送力度。同時(shí)，完善人才緊缺科室收費(fèi)體系和醫(yī)師獎(jiǎng)助體系，形成長效激勵(lì)機(jī)制。比如讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生收入得到補(bǔ)償，也有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；又如醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)既可以緩解大型醫(yī)院醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也可以促進(jìn)社區(qū)醫(yī)師技能的培養(yǎng)，引導(dǎo)患者回歸社區(qū)治療等。(作者單位：上海外國語大學(xué)國際金融貿(mào)易學(xué)院)

參考文獻(xiàn)：

[1]劉泉紅,劉方.中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展及產(chǎn)業(yè)政策現(xiàn)狀、問題與政策建議[J].經(jīng)濟(jì)研究參考，2014(32).

[2]《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》.

作者簡介：曾盟盟(1992-)，男，河南商城人。上海外國語大學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)碩士，研究方向：市場調(diào)查與語言統(tǒng)計(jì)。