慢性蕁麻疹：不可治愈，但可自愈

郝飛

慢性蕁麻疹是十分常見的疾病，正確認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，尋找合理的治療，是提高患者生活質(zhì)量的重要保證。但問(wèn)題是很多患者甚至有些醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)缺乏足夠的了解，一方面醫(yī)生對(duì)此解釋紛紜，另一方面患者盲目尋求各種治愈手段，結(jié)果造成不必要的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至身體的損害。

病因復(fù)雜，難求“斷根”

很多患者到大醫(yī)院找大專家，目的是想尋找到所謂“斷根治療”的方法，期望治療后不再?gòu)?fù)發(fā)，達(dá)到醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“治愈”。但是，慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜而模糊，很多因素參與疾病的發(fā)生發(fā)展，多數(shù)情況下很難找到明確的病因或誘因，因此也就缺乏針對(duì)病因的治療方法，顯然就不能“斷根”。很多醫(yī)院開展過(guò)敏原等檢查，但這些檢查結(jié)果僅僅對(duì)排除過(guò)敏因素有一定的意義，檢查出的陽(yáng)性結(jié)果與發(fā)病與否絕大多數(shù)卻是沒有關(guān)聯(lián)性的。根據(jù)國(guó)外的研究和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，顯然很難用過(guò)敏原來(lái)解釋慢性蕁麻疹發(fā)病的原因。其他原因如感染、藥物等，也缺乏十分可靠的證據(jù)來(lái)證明一定與某位患者的發(fā)病有關(guān)聯(lián)。

事實(shí)上，如果一位慢性蕁麻疹患者十分肯定其發(fā)病的原因，那他所患的常常不是蕁麻疹。因此，至少目前缺乏明確有效的針對(duì)病因的治療方法，追求“斷根”治療即治愈，也就無(wú)從談起。

病程有限，多能自愈

沒有可靠的“斷根”治療，不等于一輩子被疾病困擾。國(guó)外和我們的大樣本研究證實(shí)，慢性蕁麻疹可以自行緩解，甚至不再?gòu)?fù)發(fā)，也就是自愈。不同類型的蕁麻疹，以及蕁麻疹的不同病情，其自行消失的時(shí)間（也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的病程）是不一樣的。如皮膚劃痕癥、自體血清試驗(yàn)陽(yáng)性（一種特殊的用于檢測(cè)慢性蕁麻疹的自身免疫方法，很多醫(yī)院都在開展）、病情較重等患者，通常病程較長(zhǎng)，多數(shù)在1～2年，甚至2～10年，大約1%的患者發(fā)作時(shí)間可能持續(xù)10年以上。因此，很多患者在經(jīng)過(guò)1～2年后就會(huì)自愈，這種情況并非藥物能改變。至少到目前為止，還沒有一種治療方法一定能縮短病程。

認(rèn)清“現(xiàn)實(shí)”，遠(yuǎn)離激素

慢性蕁麻疹病因治療十分困難，基本上以對(duì)癥治療為主。那些所謂的“脫敏”治療或免疫治療并非明確有效，治療以使用抗組胺藥為基本治療。

對(duì)于抗組胺藥，患者常常會(huì)擔(dān)心藥物的副作用，其實(shí)第二代抗組胺藥（臨床醫(yī)生通常選擇的藥物）是十分安全的，這些藥物的副作用比起治療高血壓、糖尿病藥物的副作用小得多，而且通常只需要服用3～6個(gè)月，很少服用更長(zhǎng)的時(shí)間?？菇M胺藥通常起效后就可以減少品種或減量維持，所以患者完全沒有必要擔(dān)心抗組胺藥的副作用。

目前，選擇抗組胺藥是慢性蕁麻疹現(xiàn)實(shí)的治療方法，患者應(yīng)該遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)則服藥。順便說(shuō)一句，慢性蕁麻疹不要輕易使用激素類藥物，這類藥物副作用大，停藥后更容易復(fù)發(fā)并更難治。

總之，正如標(biāo)題所寫，慢性蕁麻疹雖然不可治愈，但是可以自愈的?；颊卟灰つ克奶幥筢t(yī)，合理規(guī)則地使用抗組胺藥才是現(xiàn)實(shí)的治療。