張艷莉　李欣

【摘要】 目的 比較硫酸鎂干敷與硫酸鎂濕敷兩種方法治療輸液外滲的治療效果及并發(fā)癥情況。方法 將102例液體外滲患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各51例。實(shí)驗(yàn)組用硫酸鎂干敷法敷患處， 對(duì)照組用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布覆蓋患處。比較兩組的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 治療12 h后， 兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 使用硫酸鎂干敷法治療輸液外滲療效與硫酸鎂濕敷法相當(dāng)， 發(fā)生并發(fā)癥明顯少于硫酸鎂濕敷法， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液外滲；硫酸鎂；濕敷；干敷

【Abstract】 Objective To compare curative effects and complications between magnesium sulfate dry compress and hydropathic compress in the treatment of transfusion extravasation. Methods A total of 102 patients with transfusion extravasation were randomly divided into experimental group and control group， with 51 cases in each group. The experimental group received magnesium sulfate dry compress， and the control group received hydropathic compress by 50% magnesium sulfate solution. Curative effects and complications were compared between the two groups. Results After 12 h of treatment， there was no statistically significant difference of curative effects between the two groups （P>0.05）. The experimental group had less cases with complications than the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of magnesium sulfate dry compress provides similar curative effect as hydropathic compress in treating transfusion extravasation， while its complications are much less than those of hydropathic compress. This method is worth promoting.

【Key words】 Intravenous transfusion extravasation； Magnesium sulfate； Hydropathic compress； Dry compress

靜脈輸液是臨床藥物治療的一個(gè)重要途徑。隨著疾病譜的復(fù)雜化， 醫(yī)囑給藥形式及時(shí)間的多樣化， 為患者進(jìn)行靜脈穿刺、注射、輸液的護(hù)理操作大量增加， 使得靜脈輸液并發(fā)癥和局部反應(yīng)也相應(yīng)明顯增加， 據(jù)統(tǒng)計(jì)藥物外滲至周圍組織占所有穿刺并發(fā)癥5.39%[1]。輕則造成患者局部腫脹， 引起疼痛， 重者引起靜脈炎， 組織壞死， 導(dǎo)致功能障礙[2]。如果護(hù)理不及時(shí)恰當(dāng)， 將會(huì)使患者在原發(fā)病基礎(chǔ)上增加新的痛苦， 同時(shí)也給臨床繼續(xù)用藥和再次穿刺及護(hù)理工作帶來困難， 甚至引發(fā)護(hù)患矛盾和糾紛。輸液外滲治療的關(guān)鍵是減輕局部水腫， 減少滲出， 促使血管收縮及減輕局部疼痛[3]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2013年7月礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院普外及骨科有輸液外滲的患者102例， 其中男66例， 女36例， 年齡21～70歲。導(dǎo)致輸液外滲的藥物有脂肪乳、抗生素、維生素、止血藥、葡萄糖等， 均非強(qiáng)刺激藥物， 因化療藥物出現(xiàn)的外滲除外， 所有患者均無全身水腫。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各51例。

1. 2 方法

1. 2. 1 物品準(zhǔn)備 硫酸鎂粉劑、紗布、治療碗、膠布、50%硫酸鎂溶液、脫脂棉花、保鮮膜、注射器。

1. 2. 2 對(duì)照組 首先取適量的硫酸鎂粉末和生理鹽水， 按照比例配制成50%硫酸鎂溶液。將穿刺點(diǎn)用透明貼覆蓋， 將紗布剪成超出腫脹部位2～3 cm大小， 用5～6層， 用注射器將50%硫酸鎂溶液將紗布浸濕， 將濕的紗布敷于輸液腫脹部位， 上蓋保鮮膜， 外用膠布固定。

1. 2. 3 實(shí)驗(yàn)組 選用透氣性好的（最好是棉的）毛巾或布做成一個(gè)袋子， 把硫酸鎂粉放入袋內(nèi)， 將放有硫酸鎂的布袋固定于患處， 硫酸鎂粉硬化后需換新。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：局部紅腫、疼痛消失；有效：局部紅腫消退>50%， 疼痛明顯減輕；無效：局部紅腫未消退<50%。觀察并比較兩組患者濕敷后腫脹、疼痛消退及并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療12 h后， 對(duì)照組顯效30例， 有效14例， 無效7例；實(shí)驗(yàn)組顯效32例， 有效13例， 無效6例。兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組（χ2=8.955， P=0.003<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 硫酸鎂的作用原理 50%硫酸鎂濕敷常被用于治療輸液外滲所造成的局部組織腫脹， 因?yàn)殒V離子能使毛細(xì)血管擴(kuò)張， 從而糾正組織的缺血缺氧， 促進(jìn)水分的吸收， 增加新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能[4]。可改善外滲局部的血液循環(huán)， 阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)， 使周圍血管平滑肌松弛， 血管擴(kuò)張， 改變外滲局部的血液循環(huán)， 從而減輕紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)[5]。

3. 2 外滲原因 由于藥物濃度過高、藥物本身的理化特性， 加之患者自身因素， 如躁動(dòng)、末稍循環(huán)不良、輸液時(shí)間長(zhǎng)及護(hù)理人員選擇血管部位不當(dāng)、針頭固定不牢等， 都可導(dǎo)致靜脈注射液外滲。

3. 3 硫酸鎂濕敷的缺點(diǎn) 穿刺點(diǎn)處在潮濕的環(huán)境中， 易出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染。液體外滲處組織腫脹， 皮膚菲薄， 濕敷容易使皮膚破潰， 延長(zhǎng)痊愈時(shí)間， 加重患者痛苦。

3. 4 硫酸鎂干敷的優(yōu)點(diǎn) 首先是患者感覺舒適， 不影響患者正?；顒?dòng)， 冬天也可隨時(shí)應(yīng)用， 不用擔(dān)心濕敷會(huì)弄濕衣物， 減少患者著涼的幾率。

總之， 發(fā)生靜脈注射液外滲及靜脈炎癥， ?？稍斐删植繃?yán)重腫脹、瘀血、疼痛等， 給患者造成痛苦， 影響了藥物的順利輸注， 直接影響患者疾病的治愈時(shí)間， 增加患者住院時(shí)間， 有時(shí)還可造成護(hù)患之間的矛盾。作者采用硫酸鎂干外敷的方法， 操作簡(jiǎn)單， 臨床效果良好， 與硫酸鎂濕敷效果相當(dāng)， 且發(fā)生并發(fā)癥的幾率非常小， 盡可能減少再次損傷， 減少醫(yī)患糾紛， 提高患者滿意度， 能較快解除患者痛苦， 患者極易接受， 還能減少護(hù)理人員的工作量， 不失為一種有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 房芳， 劉紅梅.護(hù)理操作對(duì)周圍靜脈引起的局部并發(fā)癥.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)， 2000， 19（11）：533-534.

[2] 楊紅梅.化療藥物外滲的原因分析及預(yù)防.齊魯護(hù)理雜志， 2009， 15（1）：70-72.

[3] 韓曙明， 范廣萍， 王云霞.探討靜脈輸液外滲及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2008， 6（3）：162-164.

[4] 陳莉莉.兩種方法處理靜脈輸液外滲的效果比較.臨床護(hù)理雜志， 2010， 9（2）：78-79.

[5] 李樂之.重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)理.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 2010： 231.

[收稿日期：2015-10-13]