魏珍星

【摘要】 目的 探究為小兒鼾癥患者進(jìn)行扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)的臨床治療效果。方法 60例小兒鼾癥患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療， 觀察組患兒進(jìn)行扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)， 比較兩組患兒的手術(shù)后效果。結(jié)果 觀察組患兒的手術(shù)有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 手術(shù)時(shí)間、康復(fù)時(shí)間以及術(shù)后的病情恢復(fù)效果等均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為小兒鼾癥患者施行扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)效果良好， 可以有效地縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間， 幫助患兒盡早恢復(fù)到正常狀態(tài)。具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒鼾癥；扁桃體摘除；鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.050

小兒鼾癥是指1～10歲的兒童在睡眠過(guò)程中常見(jiàn)的以打鼾、鼻塞、憋氣等癥狀為特征的疾病[1]。如果不能得到及時(shí)有效的治療將會(huì)對(duì)兒童的成長(zhǎng)發(fā)育造成一定的影響。本院對(duì)扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床效果進(jìn)行了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院在2013年1月～2015年6月期間收治的60例小兒鼾癥患者納入本次研究。其中， 男34例、女26例；年齡1～10歲， 平均年齡（4.2±1.3）歲；鼾癥病情持續(xù)時(shí)間在1～5年， 平均病程（2.3±0.8）年；將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。患兒均具有明顯的憋氣、張口呼吸、鼻塞等小兒鼾癥的臨床癥狀， 符合入選要求。所有家長(zhǎng)均明確了本次研究的目的和意義， 自愿簽訂了知情同意書(shū)。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療， 采用鼻內(nèi)鏡下腺樣體微動(dòng)力系統(tǒng)切除術(shù)。使用鼻腔鏡攝像監(jiān)視系統(tǒng)和低溫等離子射頻消融手術(shù)系統(tǒng)。采用氣管插管方式進(jìn)行術(shù)前麻醉?；颊呷⊙雠P位， 利用開(kāi)口器固定患兒的咽腔位置， 通過(guò)觀察確定患兒的病變位置。從患兒的鼻咽部位開(kāi)始進(jìn)行切除術(shù)， 從中間逐漸向邊緣移動(dòng)， 慢慢將病變的腺樣體全部切割并吸出。完成手術(shù)之后， 需要用生理鹽水紗球進(jìn)行止血。

觀察組患兒使用扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體微動(dòng)力系統(tǒng)切除術(shù)進(jìn)行治療， 同樣使用氣管插管的方式進(jìn)行麻醉。手術(shù)時(shí)患兒取仰臥位， 適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)頭部位， 利用上開(kāi)口器， 將手術(shù)位置展示出來(lái)， 并進(jìn)行常規(guī)的扁桃體切除手術(shù)；在結(jié)束扁桃體摘除之后， 為患兒進(jìn)行鼻腔境內(nèi)微動(dòng)力切除手術(shù)， 通過(guò)使用全新的鼻腔鏡監(jiān)視系統(tǒng)可以使醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中獲得最清晰的視野， 采用同樣的手術(shù)方法切除患兒發(fā)生病變的腺樣體部位。完成手術(shù)之后， 需要使用紗布為患兒進(jìn)行壓迫止血。在治療結(jié)束之后的一段時(shí)間內(nèi)， 為患兒使用抗生素進(jìn)行后續(xù)治療， 幫助患兒盡量縮短康復(fù)時(shí)間， 防止細(xì)菌感染等后續(xù)問(wèn)題的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、康復(fù)時(shí)間以及手術(shù)的治療有效率。手術(shù)效果分為無(wú)效：患兒的鼾癥現(xiàn)象沒(méi)有得到任何的好轉(zhuǎn)；有效：患兒的病情狀況有所好轉(zhuǎn)， 打鼾、張口、尿床等癥狀均有所改善；顯效：患兒的疾病狀況得到明顯的好轉(zhuǎn)， 各類(lèi)癥狀基本不再出現(xiàn)， 但是經(jīng)過(guò)復(fù)查后發(fā)現(xiàn)腺樣體有所殘留；痊愈：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失， 復(fù)查結(jié)果顯示一切正常。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒手術(shù)的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

小兒鼾癥發(fā)病的主要原因是由于兒童鼻咽腔內(nèi)的扁桃體以及腺樣體出現(xiàn)了增生癥狀， 在患兒睡眠后， 增生部位就會(huì)發(fā)生下墜[2]。患兒的呼吸道就會(huì)比正常狀況下更加狹窄， 因此導(dǎo)致兒童出現(xiàn)打鼾、張口呼吸等癥狀。

相較于其他疾病而言， 小兒鼾癥在發(fā)病初期屬于一種病情反應(yīng)比較輕微的病癥， 因此在發(fā)病初期可能不會(huì)引起家長(zhǎng)的重視， 所以本次研究中的實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 其病程均>1年。但是如果長(zhǎng)期無(wú)法得到有效的治療， 兒童的健康水平可能會(huì)有所下降， 而且大量臨床結(jié)果表明， 打鼾對(duì)于兒童記憶能力的正常發(fā)展是非常不利的[3-8]。近些年來(lái)， 相關(guān)醫(yī)療人員對(duì)治療該疾病的有效方法進(jìn)行了深入的研究。

使用微動(dòng)力系統(tǒng)刮除術(shù)直接有效， 因?yàn)樗梢灾苯诱l(fā)生了增生的病變部位， 有效地緩解兒童呼吸道狹窄的問(wèn)題。

綜上所述， 扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除是一種行之有效的治療小兒鼾癥的手術(shù)方式。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比， 該種方式可以大幅縮短手術(shù)時(shí)間和康復(fù)時(shí)間， 具有良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-04]