焦堯瑞

【摘要】 目的 探討彩色多普勒超聲在高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中的檢查意義。方法 236例高血壓患者， 均行彩色多普勒超聲檢查， 觀察頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生情況。結(jié)果 41～50歲：男性和女性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率與硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。51～60歲：男性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率和女性比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 男性硬化斑塊發(fā)生率高于女性（P<0.05）。61～70歲：男性內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生率均高于女性（P<0.05）。71～80歲和81～90歲：男性和女性內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高血壓患者隨著年齡增長， 頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率不斷升高， 及早采用彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變， 及早防治， 利于減少腦缺血性疾病發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；高血壓；頸動(dòng)脈粥樣硬化

高血壓病程中， 血壓持續(xù)升高可導(dǎo)致動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變， 頸動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化可影響腦部供血[1]。本文選擇本院收治的高血壓患者， 觀察彩色多普勒超聲檢查在患者合并頸動(dòng)脈粥樣硬化中的檢查意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的236例高血壓患者， 均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除繼發(fā)性高血壓、合并有嚴(yán)重心臟病、合并有嚴(yán)重腎病患者?；颊呔苡行浜铣暀z查等操作。其中男93例、女143例。41～50歲患者中男10例、女10例；51～60歲患者中男20例、女26例；61～70歲患者中男25例、女52例；71～80歲患者中男28例、女43例；81～90歲患者中男10例、女12例。

1. 2 方法 患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查， 取仰臥位， 頸部適當(dāng)墊高， 患者頭后仰， 檢查側(cè)頸部進(jìn)行充分暴露， 頸部偏向檢查側(cè)的對側(cè)。從患者的頸部根部開始實(shí)施檢測， 分別從下到上檢查患者的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈， 測定動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度、頸動(dòng)脈斑塊大小， 觀察斑塊形狀等。當(dāng)頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度>1.0 mm及頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈分叉處內(nèi)中膜厚度>1.2 mm時(shí)， 可認(rèn)為頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同年齡段男性和女性患者內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生情況比較。

2. 1 41～50歲 男性內(nèi)中膜增厚3例（30.0%）， 女性內(nèi)中膜增厚4例（40.0%）；男性硬化斑塊1例（10.0%）， 女性硬化斑塊1例（10.0%）。男性和女性患者內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 51～60歲 男性內(nèi)中膜增厚12例（60.0%）， 女性內(nèi)中膜增厚13例（50.0%）；男性硬化斑塊8例（40.0%）， 女性硬化斑塊5例（19.2%）。男性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率和女性比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 男性硬化斑塊發(fā)生率高于女性（P<0.05）。

2. 3 61～70歲 男性內(nèi)中膜增厚19例（76.0%）， 女性內(nèi)中膜增厚20例（38.4%）；男性硬化斑塊15例（60.0%）， 女性硬化斑塊20例（38.4%）。男性內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生率均高于女性， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 71～80歲 男性內(nèi)中膜增厚25例（89.2%）， 女性內(nèi)中膜增厚36例（83.7%）；男性硬化斑塊14例（50.0%）， 女性硬化斑塊25例（58.1%）。男性和女性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 5 81～90歲 男性內(nèi)中膜增厚9例（90.0%）， 女性內(nèi)中膜增厚11例（91.7%）；男性硬化斑塊9例（90.0%）， 女性硬化斑塊10例（83.3%）。男性和女性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓病程中， 患者因?yàn)槌掷m(xù)高壓下而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化， 而觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化情況有助于了解全身動(dòng)脈粥樣硬化情況。當(dāng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后， 動(dòng)脈內(nèi)膜首先受累[2， 3]。諸多研究認(rèn)為， 內(nèi)中膜增厚是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的一種早期表現(xiàn)[4]。超聲檢查可觀察到動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚改變。本文選擇本院收治的高血壓患者， 其中部分患者存在動(dòng)脈粥樣硬化。本文結(jié)果顯示， 不同年齡階段的內(nèi)中膜增厚發(fā)生率存在差異， 但隨著年齡增大， 內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率在不斷升高， 61～70歲男性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率均高于女性。在硬化斑塊方面， 51～60歲男性硬化斑塊發(fā)生率高于女性， 61～70歲男性硬化斑塊發(fā)生率均高于女性。所以， 在61～70歲年齡段中， 男性的內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率均高于女性。根據(jù)上述結(jié)果可以看出， 高血壓患者隨著年齡增長， 頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率不斷升高， 61～70歲的男性患者內(nèi)中膜增厚發(fā)生率和硬化斑塊發(fā)生率均高于同年齡段女性患者。

總之， 對高血壓患者， 要及早采用彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變， 對此類患者實(shí)施及早防治， 利于減少腦缺血性疾病發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙康仁， 任乃勇， 張渭芳， 等. 彩色多普勒超聲檢測頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)研究. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 6（2）：129-131.

[2] 王曉芳， 鞠雪濤， 張虹， 等. 彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性研究. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 10（9）： 733-735.

[3] 李俊. 彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床意義. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 6（7）：231-232.

[4] 周恕敏， 徐巖鷹， 吳紅. 彩色多普勒超聲探查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊聲像學(xué)特征與腦梗死的相關(guān)性研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 8（2）：182-185.

[收稿日期：2015-11-25]