【摘要】 目的 觀察并分析在原發(fā)性腎病綜合征（PNS）患者的臨床治療過程中應(yīng)用參芎葡萄糖注射液對患者微循環(huán)狀態(tài)的影響。方法 78例PNS患者， 隨機分為試驗組與對照組， 各39例。對照組采用常規(guī)PNS治療， 試驗組以對照組為治療基礎(chǔ)， 采用參芎葡萄糖注射液治療。比較兩組各項微循環(huán)指標(biāo)和積分。結(jié)果 治療后， 試驗組的各項微循環(huán)指標(biāo)及微循環(huán)積分均明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在PNS患者的臨床治療過程中， 應(yīng)用參芎葡萄糖注射液治療臨床效果顯著， 可有效改善患者的微循環(huán)狀態(tài)， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性腎病綜合征；參芎葡萄糖注射液；微循環(huán)狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.097

腎病綜合征是指臨床表現(xiàn)以大量蛋白尿（>3.5 g/24 h）、低血漿白蛋白（<30 g/L）、高脂血癥和水腫為特征的一組癥候群[1]。本病主要由多種腎小球疾病引起， 可根據(jù)發(fā)生類型分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。PNS除了具有“三高一低”的臨床特征外， 還嚴(yán)重影響微循環(huán)狀態(tài)， 不利于患者病情的恢復(fù)[2]。因此， 改善微循環(huán)狀態(tài)稱為PNS治療的新靶點。本研究分析PNS患者應(yīng)用參芎葡萄糖注射液對微循環(huán)狀態(tài)的影響， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院相關(guān)科室2013年6月～2015年12月收治的PNS患者78例， 年齡17～66歲， 平均年齡（41.12± 8.76）歲；病程6.0～44.8個月， 平均病程（16.8±9.7）個月；慢性腎臟病（CKD）分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期21例；Ⅳ期31例。將所有研究對象隨機分為試驗組與對照組， 各39例。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)PNS治療?？刂苹颊叩牡鞍啄?， 利尿消腫， 抑制炎性及免疫反應(yīng)。如患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥， 應(yīng)予以相應(yīng)的對癥治療。試驗組以對照組為治療基礎(chǔ)， 采用參芎葡萄糖注射液治療。每次靜脈滴注400 ml， 1次/d。14 d為1個療程， 連續(xù)治療2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用BRS-A型手持式微循環(huán)檢測儀進行檢測， 并記錄所有患者治療后的微循環(huán)指標(biāo)， 包括毛細血管流速、紅細胞聚集、輸入和輸出枝管徑， 并評估其相應(yīng)積分， 包括總積分、襻周狀態(tài)及管襻形態(tài)積分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的微循環(huán)指標(biāo)比較 治療后， 試驗組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的微循環(huán)積分比較 治療后試驗組患者微循環(huán)積分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

在PNS的診斷過程中， 大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件， 亦可伴有血尿、高血壓或持續(xù)性腎功能損害[3-5]。除上述指標(biāo)外， 凝血指標(biāo)也會發(fā)生異常改變。而在PNS患者體內(nèi)， 其微循環(huán)狀態(tài)普遍存在異常改變。

在本研究中， 兩組患者在經(jīng)過不同方案的分組治療后， 應(yīng)用參芎葡萄糖注射液治療的試驗組各項微循環(huán)指標(biāo)及微循環(huán)積分明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因為參芎葡萄糖注射液以鹽酸川芎嗪和丹參素為主要成分， 通過靜脈滴注的方式有助于有效成分的充分吸收。一方面丹參素使腎臟的血流量升高， 腎小球內(nèi)高壓的降低等一系列反應(yīng)改善PNS的損傷；另一方面川芎嗪通過調(diào)控血漿內(nèi)皮素及脂質(zhì)氧化過程達到保護腎臟的目的[6-8]；二者相輔相成， 積極有效地改善血小板及血液黏滯度等微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)， 進而達到治療PNS的目的。

綜上所述， 在PNS患者的臨床治療過程中， 應(yīng)用參芎葡萄糖注射液治療的臨床效果顯著， 可有效改善患者的微循環(huán)狀態(tài)， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-02-20]