拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療39例2型糖尿病患者臨床療效

陳淑蕙　任彩紅

【摘要】 目的 分析阿卡波糖（拜糖平）與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床治療效果。方法 78例2型糖尿病患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組， 各39例， 對照組用二甲雙胍治療， 實(shí)驗(yàn)組接受拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療；觀察并比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組HbA1c低于對照組（P<0.05）。治療2個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92.3%， 明顯高于對照組的64.1%（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍與拜糖平治療2型糖尿病的療效顯著高于單用二甲雙胍， 且不良反應(yīng)較少， 安全可靠， 值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿病

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展及人們生活水平的日趨提高， 人們的飲食結(jié)構(gòu)也產(chǎn)生了一定的變化， 高脂肪和高熱量等食物攝取過多， 且日常運(yùn)動量較少， 使得高血糖及高血壓等疾病的發(fā)病率日益增多[1]。當(dāng)前， 2型糖尿病的藥物治療方法較多， 本院聯(lián)合應(yīng)用拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病獲得了較好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院內(nèi)分泌科2014年2月～2015年 2月收治的78例2型糖尿病作為研究對象， 患者及其家屬均簽署書面知情同意書， 并獲得醫(yī)院倫理學(xué)委員會審核。所有患者均完成血尿常規(guī)等相應(yīng)檢查， 均符合2010年WHO發(fā)布的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組， 各39例。

1. 2 治療方法 對照組給予二甲雙胍口服（0.5 g/次， 3次/d， 劑量≤2 g/d）。實(shí)驗(yàn)組接受拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療。拜糖平的使用方法如下：前3 d， 50 mg/次， 3次/d， 第4天開始增加至100 mg/次， 3次/d， 與三餐的第一口飯同時(shí)服下。在為患者提供藥物治療的同時(shí)， 還要定期開展糖尿病知識講座， 采用相應(yīng)措施控制血脂、血壓及體重， 每隔15 d檢測餐后2 h血糖（PBG）和空腹血糖值， 每隔2個(gè)月進(jìn)行HbA1c檢測。

1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：HbA1c降低≥1%；有效：HbA1c降低0.3%～1%；無效：HbA1c降低<0.3%或無改變?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 對照組HbA1c（11.7±3.1）%， 實(shí)驗(yàn)組HbA1c （10.9± 2.4）%；治療2個(gè)月后， 對照組HbA1c（8.2±2.1）%， 實(shí)驗(yàn)組HbA1c（5.1±1.7）%；兩組患者治療前HbA1c比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組HbA1c均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組HbA1c低于對照組（P<0.05）。治療2個(gè)月后， 對照組顯效3例， 有效22例， 無效14例， 總有效率為64.1%；實(shí)驗(yàn)組顯效12例， 有效24例， 無效3例， 總有效率為92.3%；實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（χ2=9.10， P=0.003<0.05）。對照組出現(xiàn)低血糖3例， 胃腸不適6例， 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)低血糖2例， 胃腸不適4例， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前， 2型糖尿病的臨床常采用胰島素注射治療， 而長期單獨(dú)使用會出現(xiàn)高胰島素血癥等不良反應(yīng)[2]。因此， 為了能夠有效避免胰島素注射引發(fā)的不良反應(yīng)， 必須要加強(qiáng)對口服降糖藥物治療的研究與探討， 以制定科學(xué)、有效的口服降糖藥的治療方案， 從而有效調(diào)節(jié)血糖水平， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。當(dāng)前， 口服降糖藥物主要包含胰島素增效劑、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑、雙胍類四種類型， 其中二甲雙胍以及拜糖平的應(yīng)用最為廣泛[2]。拜糖平為α葡萄糖苷酶抑制劑， 主要是通過抑制葡萄糖在胃腸中的分解過程來達(dá)到延緩葡萄糖吸收的效果， 最終實(shí)現(xiàn)有效降低血糖特別是降低餐后血糖的目的。而二甲雙胍主要是利用對胰島素敏感性的增加， 以此來有效地增強(qiáng)外周葡萄糖的利用率， 與此同時(shí)還會有效抑制肝腎過度的糖異生[3]。α葡萄糖苷酶抑制劑并不會抑制乳糖酶的生成， 還可以有效地增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性， 大大降低三酰甘油、脂肪組織重量以及體積， 預(yù)防冠心病及動脈粥樣硬化等疾病[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 兩組患者治療前HbA1c比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而治療后兩組HbA1c均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組HbA1c低于對照組（P<0.05）。治療2個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。廖龍賓[4]聯(lián)合應(yīng)用拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病患者60例， 聯(lián)合治療組總有效率明顯優(yōu)于單用二甲雙胍者， 且對2型肥胖性糖尿病者餐后血糖的療效更為顯著。陳榮[5]也對比了二甲雙胍及拜糖平治療 2 型糖尿病的臨床療效與安全性， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用這兩種藥物后的患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均有顯著下降， 且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相近。

綜上所述， 拜糖平與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病， 可有效發(fā)揮二者的作用機(jī)制， 明顯降低血糖， 有效改善患者生存質(zhì)量， 且不良反應(yīng)較少， 安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鵬.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（17）：71-72.

[2] 黃瓊.拜糖平合二甲雙胍治療2型糖尿病55例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥， 2014， 23（13）：60-61.

[3] 張鳳革.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（7）：2990-2992.

[4] 廖龍賓.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（7）：1423-1424.

[5] 陳榮.拜糖平與二甲雙胍治療 2 型糖尿病療效及藥物副作用分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（35）：28-29.

[收稿日期：2015-12-18]