劉國勝

【摘要】 目的 分析2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療的效果。方法 90例2型糖尿病下肢血管病變患者， 根據(jù)治療時(shí)采用的方案不同分成兩組， 將行常規(guī)治療38例患者設(shè)為對(duì)照組， 將在對(duì)照組基礎(chǔ)上行丹參注射液治療52例患者設(shè)為觀察組， 對(duì)兩組生化指標(biāo)與下肢動(dòng)脈血流速度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后， 兩組血清IL-6、CRP水平均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）；觀察組治療后腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈血流速度均比對(duì)照組快（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療能夠優(yōu)化生化指標(biāo)， 并加快下肢動(dòng)脈的血流速度， 可應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；丹參注射液；下肢血管病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.122

、2型糖尿病屬于進(jìn)展性疾病， 致病機(jī)制在于胰島素分泌不足與胰島素抵抗， 患者一旦患病后需長期服用藥物并控制飲食[1]。下肢血管病變?yōu)?型糖尿病一種常見慢性類并發(fā)癥， 患者會(huì)因血管閉塞或者狹窄致使肢體壞疽， 嚴(yán)重者將導(dǎo)致截肢， 為患者致殘主要因素， 臨床需及時(shí)采取有效治療措施[2]。本研究針對(duì)已選定的2型糖尿病下肢血管病變90例患者分別行不同方案治療的效果進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的2型糖尿病下肢血管病變90例患者資料進(jìn)行回顧性分析， 所有患者均和世界衛(wèi)生組織（1999年）中有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。根據(jù)治療時(shí)采用的方案不同分成對(duì)照組（38例）和觀察組（52例）， 對(duì)照組男女比例20∶18， 年齡55～80歲， 平均年齡（66.30±4.57）歲， 病程3～25年， 平均病程（15.28±3.24）年；觀察組男女比例28∶24， 年齡55～81歲， 平均年齡（66.32±4.89）歲， 病程2～24年， 平均病程（14.89±3.04）年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療：給予飲食控制與藥物治療， 將患者血壓、血糖控制于穩(wěn)定范圍內(nèi)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z33020176， 10 ml/支）治療， 20 ml丹參注射液+0.9%250 ml NaCl注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H33021575， 500 ml：4.50 g）靜脈滴注， 1次/d， 兩組均持續(xù)治療2周開始評(píng)估療效。于治療前后凌晨空腹抽取靜脈血5 ml， 離心， 對(duì)血清進(jìn)行分離， 并于-80℃溫度下保存， 血清IL-6測定選擇散射比濁方法， 血清CRP選擇酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后生化指標(biāo)（血清IL-6、CRP）水平和下肢動(dòng)脈血流速度[腘動(dòng)脈（右、左）、股動(dòng)脈（右、左）、足背動(dòng)脈（右、左）]情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后生化指標(biāo)水平對(duì)比 治療后， 兩組血清IL-6、CRP水平均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組下肢動(dòng)脈血流速度對(duì)比 觀察組治療后腘動(dòng)脈（右、左）、股動(dòng)脈（右、左）血流速度均比對(duì)照組快（P<0.05）；兩組足背動(dòng)脈（右、左）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病并下肢血管病變可累及足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈， 是導(dǎo)致足部潰瘍經(jīng)久不愈與截肢主要原因， 盡早治療此類疾病對(duì)防治糖尿病足與心腦血管病有至關(guān)重要作用[4， 5]。為尋求2型糖尿病下肢血管病變有效治療方法， 本研究對(duì)行常規(guī)治療對(duì)照組和行丹參注射液治療觀察組生化指標(biāo)與下肢動(dòng)脈血流速度進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：治療后兩組血清IL-6、CRP水平均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）， 具體表現(xiàn)為觀察組治療后血清IL-6水平（90.12±12.30）pg/ml比對(duì)照組（98.99±16.65）pg/ml低， 表明2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療可取得顯著效果， 有利于優(yōu)化患者血清IL-6、CRP等生化指標(biāo)水平。分析原因可能為丹參對(duì)血小板的凝聚、體外血栓的形成具有抑制作用， 并對(duì)微血管在收縮狀態(tài)下具有顯著擴(kuò)張作用， 可減少微循環(huán)類障礙， 并使細(xì)胞缺氧與缺血所致代謝障礙得以改善， 療效顯著， 能夠促進(jìn)患者血清炎癥因子水平改善[6]。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后腘動(dòng)脈（右、左）、股動(dòng)脈（右、左）血流速度均比對(duì)照組快（P<0.05）， 且兩組足背動(dòng)脈對(duì)比未顯示高度差異， 具體表現(xiàn)為觀察組治療后右腘動(dòng)脈血流速度（52.03±9.02）cm/s比對(duì)照組（42.01±10.10）cm/s快， 表明2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療能夠加快下肢動(dòng)脈的血流速度， 改善病情。分析原因可能為丹參注射液屬于中成藥制劑， 其主要成份為丹參與降香， 其中丹參可活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛， 降香具行氣活血之效， 有利于使患者下肢血管得以擴(kuò)張， 改善微循環(huán)， 從而改善下肢動(dòng)脈血流速度。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況， 有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述， 2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療效果顯著， 能夠促進(jìn)患者生化指標(biāo)優(yōu)化， 加快下肢動(dòng)脈的血流速度， 從而有效緩解下肢血管病變狀況， 可被臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-16]