何小紅

【摘要】 目的 評價婦科再造膠囊治療復發(fā)性流產的臨床療效。方法 80例復發(fā)性流產患者， 隨機分為對照組與治療組， 各40例， 對照組患者僅口服補腎中藥， 治療組口服婦科再造膠囊， 觀察兩組患者的療效。結果 治療組患者有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者陰道出血時間顯著短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婦科再造膠囊具有改善復發(fā)性流產患者血瘀與腎虛癥狀， 服用婦科再造膠囊為臨床保胎提供了新的治療方法。

【關鍵詞】 婦科再造膠囊；復發(fā)性流產；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.115

復發(fā)性流產（RSA）屬于祖國醫(yī)學“滑胎”的范疇。本院采用婦科再造膠囊治療復發(fā)性流產， 并結合中醫(yī)辨證治療取得了良好療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入2013年1月～2014年12月本院婦科治療的80例復發(fā)性流產患者， 納入標準：連續(xù)發(fā)生≥2次自然流產的患者；排除標準：①有遺傳性疾病、自身免疫性疾病、血液病患者；②有急慢性疾病、惡性疾病、內分泌疾病及男方生育異?；颊?。將患者隨機分為治療組與對照組， 每組40例。治療組患者年齡26～37歲， 平均年齡（29.4±2.3）歲；流產次數：2～6次， 平均（3.6±0.5）次；血清抗體檢測血栓止血四項顯示血栓前狀態(tài)8例；12例抗心磷抗體陽性。對照組年齡26～36歲， 平均年齡（29.0±2.4）歲， 流產次數3～6次， 平均（3.2±0.6）次；血清抗體檢測血栓止血四項顯示血栓前狀態(tài)10例；15例抗心磷抗體陽性。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準， 患者或家屬均簽署了知情同意書。

1. 2 治療方法 治療組患者自保胎之日起， 口服婦科再造膠囊（貴州漢方藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z20050639）， 6粒/次， 2次/d。對照組患者僅口服補腎中藥：寄生、阿膠珠、川斷各15 g， 菟絲子20 g。

1. 3 療效評定標準 根據中醫(yī)病癥診斷療效標準：未愈：胎死腹中或陰道下血、再次流產。有效：患者妊娠>12周， 兼癥與主癥均改善， 經檢查證實正常妊娠。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者有效率比較 治療組有效37例， 無效3例， 有效率92.5%；對照組有效31例， 無效9例， 有效率77.5%。治療組患者有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者陰道流血時間、血液學指標比較 治療組患者紅細胞壓積、全血粘度、血漿粘度較對照組改善顯著， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者陰道出血時間顯著短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 安全性 治療組患者保胎成功后， 孕19～25周采用彩超進行胎兒篩查， 未見胎兒畸形。

3 討論

《素問·奇病論》記載：“胞落者， 系于腎”。腎與胞宮存在間接絡屬關系， 因此胞宮受損會損傷腎氣、耗傷腎精。腎為元陽元陰之根， 如果腎虛鼓動乏力， 血行遲滯則瘀[1， 2]。另反復流產， 金刃傷及沖認胞絡， 造成瘀血滯留胞胎中， 匯聚的精血增加了血液運行阻力， 加劇了瘀血形成。如瘀血不去， 則有礙新血歸經， 導致不能養(yǎng)胎， 胎原難顧必流產。因此腎虛血瘀貫穿復發(fā)性流產患者全過程[3]。腎為先天之本， 主生殖， 如腎虛胎原不固， 則胎失。在未孕前應該以益氣養(yǎng)血、補腎健脾、調理沖任為主， 孕后應即行保胎治療， 服藥時間應超過以往流產年份。中醫(yī)治療保胎的療效已被公認， 藥理研究已證實， 補腎中藥通過母胎免疫調節(jié)明顯增加封閉抗體， 加強了母體對胚胎的免疫保護作用。本研究使用婦科再造膠囊補腎， 組方中丹參、當歸有養(yǎng)血活血功效， 黃芪具有補氣以攝血， 一散一斂， 既預防新生血于妊娠早期妄行， 又可化滯留瘀血。保證胎原有所養(yǎng)， 沖任有所固， 使妊娠得以維持。

本研究入選的復發(fā)性流產的患者均至少有2次以上的流產史， 最多者達6次。包括負壓吸引或刮宮等流產手術均可造成子宮內膜損傷， 導致患者炎癥形成與內膜瘢痕， 使女性再懷孕后， 子宮內膜血流灌注減少， 蛻膜發(fā)育不良并最終流產[4]。研究表明20%左右的復發(fā)性流產患者與自身免疫因素有關[5]， 大部分抗體屬于抗磷脂抗體， 抗磷脂抗體造成反復性流產的主要原因為子宮螺旋動脈與胎盤血管形成動脈血栓， 或纖維樣壞死、動脈硬化等[6]。本研究發(fā)現， 采用婦科再造膠囊的治療組患者保胎成功率提高， 陰道出血時間縮短可能與該藥降低血液阻力， 改善胎盤、子宮的血液灌注， 改善血液粘度有關。特別是患者孕早期子宮內膜血液灌注， 促進了蛻膜發(fā)育， 提高了子宮內膜容受性， 促進了胚胎發(fā)育。同時縮短了患者陰道出血時間， 適當減輕了孕婦的恐懼心理， 緩解了由精神因素造成流產這一因素， 也有利于保胎。

綜上所述， 婦科再造膠囊具有改善復發(fā)性流產患者血瘀與腎虛癥狀， 為臨床保胎提供了新的治療方法。

參考文獻

[1] 曹蕾， 羅頌平， 歐汝強.補腎健脾法對復發(fā)性流產患者子宮內膜容受性.廣州中醫(yī)藥大學學報， 2010， 27（6）：562-565.

[2] 吳敏， 陸啟濱.補腎健脾法治療復發(fā)性流產的機理研究.中國中西醫(yī)結合雜志， 2014， 34（1）：106-108.

[3] 陳朝麗， 張元珍， 李家福， 等.阿司匹林聯合肝素治療抗磷脂抗體陽性復發(fā)性流產的Meta分析.醫(yī)藥導報， 2013， 32（9）： 1149-1155.

[4] 陶華娟， 路興軍， 王蘭玲. 復發(fā)性流產的遺傳因素研究進展.中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2013， 9（11）：139-140.

[5] 周建政.阿膠黃芪口服液聯合絨毛膜促性腺激素對復發(fā)性流產患者的臨床療效.世界中西醫(yī)結合雜志， 2013， 8（12）：1252-1253.

[6] 李鳳英.復發(fā)性流產的臨床診治分析.中國現代藥物應用， 2013， 7（24）：60-61.

[收稿日期：2015-11-13]