宋瑤　張寶弟　吳璇

【摘要】 目的 探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結(jié)石的最佳護理措施的臨床護理效果。方法 100例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結(jié)石患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組采用常規(guī)護理措施， 觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護理措施， 觀察兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結(jié)石患者全程優(yōu)質(zhì)護理措施， 能夠有效減少術中出血量， 縮短患者的住院時間， 提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術；腎結(jié)石；護理

腎結(jié)石是泌尿科最常見的疾病， 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術是臨床上常用手術， 通過聯(lián)合規(guī)范的護理措施， 對降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者的預后具有重要作用[1]。本文特探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結(jié)石的最佳護理措施的臨床護理效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2014年6月收治的100例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結(jié)石患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組年齡30～70歲， 平均年齡（41.25±9.58）歲， 男女比例26∶24。上盞結(jié)石患者13例， 下盞結(jié)石患者15例， 腎盂結(jié)石患者12例， 鑄形結(jié)石患者10例。觀察組年齡31～71歲， 平均年齡（41.32±9.89）歲， 男女比例27∶23。上盞結(jié)石患者12例， 下盞結(jié)石患者16例， 腎盂結(jié)石患者11例， 鑄形結(jié)石患者11例。兩組性別、年齡及結(jié)石部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施， 術前對患者進行常規(guī)檢查， 向患者講解手術方法、注意事項等常規(guī)健康教育；術后密切觀察患者的生命體征。觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護理措施。具體如下。

1. 2. 1 術前護理 由于疾病的原因、患者對手術及預后的擔心， 常導致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理， 護理人員應仔細觀察患者的情緒變化， 通過與患者溝通， 了解患者的心理狀態(tài)， 向患者講解疾病的相關知識、手術方法及護理的重要性， 耐心回答患者的問題， 緩解患者的焦慮、恐懼心理， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2 術中護理 根據(jù)患者的需求， 調(diào)節(jié)攝像系統(tǒng)的明亮程度， 并且根據(jù)體溫的變化， 及時調(diào)整灌注液的速度；密切觀察患者的腹部受壓情況， 避免更改體位導致意外情況發(fā)生；確保正確連接導管， 密切觀察患者的生命體征， 注意引流液及尿液的顏色， 隨時詢問患者有無不適反應。

1. 2. 3 術后護理 密切觀察患者的呼吸、脈搏及血壓變化， 指導患者將頭部偏向一邊， 保持其呼吸通暢， 防止出現(xiàn)窒息；給予患者健康飲食指導， 恢復期間盡量食用流質(zhì)食物， 禁食辛辣、冷等刺激性食物， 減少對胃腸道的刺激；妥善固定引流管， 并確保其位置不能高于病床及造痿口平面， 避免出現(xiàn)感染。

1. 3 觀察指標 觀察兩組腎結(jié)石患者的手術時間、術中出血量、住院時間及護理滿意度（包括滿意和不滿意）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組腎結(jié)石患者的手術時間、術中出血量、住院時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組滿意46例， 不滿意4例， 滿意度為92.00%， 對照組滿意37例， 不滿意13例， 滿意度為74.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腎結(jié)石是泌尿科最常見的疾病， 主要臨床癥狀為腰部出現(xiàn)不同程度的酸脹、絞痛等， 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術是臨床上常用的治療腎結(jié)石的一項新技術， 具有出血少、結(jié)石清除率高等特點。但此手術除要求精湛的手術操作外， 規(guī)范的護理措施也顯得尤為重要[2]。

優(yōu)質(zhì)護理服務是醫(yī)院服務中非常重要的組成部分， 也是當前醫(yī)療體系中深入開展的主要任務。通過術前給予患者心理護理及健康教育措施， 能夠有效緩解患者的焦慮、恐懼等情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；術中護理， 可有效減少意外事件的發(fā)生， 縮短患者的手術時間， 減少患者的痛苦；通過對患者術后護理， 給予患者并發(fā)癥護理及飲食指導， 能夠進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短患者的住院時間， 提高患者的護理滿意度[3， 4]。

總之， 給予行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結(jié)石患者全程優(yōu)質(zhì)護理措施， 能夠有效降低術中出血量， 縮短患者的住院時間， 提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 曾麗娟， 陳金蘭， 黃萍， 等. 9例孤立腎腎結(jié)石并慢性腎功能不全經(jīng)皮腎鏡取石術后并發(fā)癥的護理.中華護理雜志， 2011， 46（8）：751-752.

[2] 楊紅蘭， 江詠， 李丹， 等.局麻下微創(chuàng)二期經(jīng)皮腎氣壓彈道碎石術治療馬蹄腎結(jié)石的護理.護士進修雜志， 2011， 26（11）： 1012-1013.

[3] 吳鶯燕， 耿嬌霞， 王守學， 等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療孤立腎結(jié)石的圍手術期護理.護士進修雜志， 2010， 25（4）： 345-346.

[4] 王霞.針對性護理在腎結(jié)石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用. 國際護理學雜志， 2012， 31（10）：1862-1863.

[收稿日期：2015-11-18]